疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗，伴有現有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀(guān)的，是身體局部或整體的感覺(jué)。

　　癌痛是疼痛的一種，是慢性疼痛。癌痛并不是癌癥發(fā)展到晚期的標志，癌癥早期也會(huì )出現疼痛。研究表明，80%的癌痛通過(guò)積極治療能得到有效控制。良好的疼痛控制有助于改善患者的睡眠和食欲，改善患者的情緒并享受生活，使患者的生活更加舒適，能改善患者的體質(zhì)和免疫力，有機會(huì )進(jìn)行更好的治療。早期采取止痛治療不但可以提高病人生活質(zhì)量，還可以延長(cháng)生存期。

　　以WHO“三階梯鎮痛原則”為基礎的藥物治療是癌痛治療最基本和最常用的方法，但癌痛治療中存在很多誤區，嚴重影響癌痛控制及患者的生活質(zhì)量。

　　誤區1：癌痛控制不重要腫瘤治療才重要

　　患者認為，癌痛是正常的，是癌癥患者必須忍受的，腫瘤治好了，自然就不痛了。臨床上醫師往往更加關(guān)注腫瘤的治療，未關(guān)注癌痛治療。所以，他們認為控制腫瘤比控制疼痛重要，只要當疼痛劇烈時(shí)才用鎮痛藥。長(cháng)期疼痛嚴重影響患者及家人的生活質(zhì)量，如睡眠和食欲不佳，使患憤怒、疲憊、厭世等不良情緒，導致患者免疫力下降，是腫瘤有進(jìn)一步發(fā)展的機會(huì )，所以說(shuō)控制疼痛跟控制腫瘤同樣重要。鎮痛治療的目的是緩解疼痛，改善生活治療。無(wú)痛睡眠是鎮痛治療的最低要求，理想的鎮痛治療除達到此目標外，還應爭取達到無(wú)痛休息和無(wú)痛活動(dòng)的目標，以實(shí)現真正意義上提高生活質(zhì)量目的。

　　誤區2：疼痛時(shí)才給止痛治療

　　無(wú)論給藥當時(shí)是否有疼痛，按時(shí)使用鎮痛藥，維持有效的血藥濃度，提高機體耐受性，且更安全有效，所需要的鎮痛藥強度和劑量也最低。相反，長(cháng)期得不到有效鎮痛治療的癌痛，容易出現因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現為痛覺(jué)敏感和異常疼痛等難治性疼痛。

　　誤區3：阿片類(lèi)藥物毒性大非阿片類(lèi)藥物更安全

　　阿片類(lèi)物質(zhì)是指從阿片（即罌粟）中提取的生物堿及體內外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛。對于需要長(cháng)期使用鎮痛藥的患者而言，使用阿片類(lèi)藥物更安全，沒(méi)有肝、腎、心等器官毒性作用。事實(shí)上，除便秘副作用外，阿片類(lèi)藥物的不良反應大多是暫時(shí)性或可耐受的。非甾體類(lèi)藥物，長(cháng)期應用，出現胃腸、肝、腎、心臟、血小板毒性反應的危險也隨之增加。另外，因服用對乙酰氨基酚可能會(huì )對肝臟造成的嚴重損傷，該藥日劑量不得超過(guò)2g/日，連續服用不得超過(guò)2個(gè)月。非阿片類(lèi)藥物安全是誤區。

　　誤區4：有呼吸系統疾病的人不能服用阿片類(lèi)藥物

　　由于阿片類(lèi)藥物具有呼吸抑制的不良反應，患者及家屬擔心肺癌患者可能因肺功能不良，對阿片類(lèi)藥物的耐受性低。但其實(shí)上病人可以安全有效地使用阿片類(lèi)止痛藥。因為肺部疾病所引起的呼吸困難是肺部病變所致，而阿片類(lèi)藥物對呼吸抑制是藥物的中樞作用。阿片類(lèi)藥物本身不會(huì )加重肺部病變。合理使用阿片類(lèi)藥物，呼吸抑制是極少發(fā)生的。疼痛是阿片類(lèi)藥物呼吸抑制不良反應的天然拮抗物，劇烈疼痛病人合理用阿片類(lèi)止痛藥極少出現呼吸抑制。

　　誤區5：長(cháng)期使用阿片類(lèi)止痛藥會(huì )“成癮”

　　事實(shí)上，有研究表明，長(cháng)期使用阿片類(lèi)鎮痛藥治療，尤其是按時(shí)口服藥物，發(fā)生成癮的可能性極低。要區別真成癮和“假成癮”。

　　假成癮：由于處方的藥物劑量不足以控制疼痛而導致患者有額外的藥物需求的現象，又稱(chēng)為“醫源性綜合癥”。根本原因為沒(méi)有充分鎮痛，當增加藥物劑量，疼痛充分緩解時(shí)覓藥行為可消失合理治療可以避免。

　　錯誤的觀(guān)念導致臨床上經(jīng)常出現病人不遵從醫生的醫囑用藥，表現為盡量不使用、使用弱阿片類(lèi)藥物代替、或減少使用的劑量或頻次等，使疼痛未能得到有效的控制。癌癥患者只要嚴格按照醫生指導，服用阿片類(lèi)藥物的控釋、緩釋制劑鎮痛，可以保證理想鎮痛治療的同時(shí)，使成癮發(fā)生率＜1%。WHO專(zhuān)家委員會(huì )認為，包括嗎啡在內的阿片類(lèi)藥物是必不可少的癌痛治療藥物，此類(lèi)藥物的“成癮性”是非常少見(jiàn)的。

　　誤區6：使用阿片類(lèi)藥物后出現惡心、嘔吐、便秘等不良反應，應立即停藥

　　事實(shí)上，惡心、嘔吐一般僅出現在用藥的最初幾天，數日后癥狀多自行消失；便秘也可以通過(guò)正確的措施得到緩解；發(fā)生這些不良反應時(shí)不必停藥，積極預防和治療即可。

　　誤區7：杜冷丁是最好的鎮痛藥物

　　杜冷丁又名哌替啶很多患者和家屬認為注射杜冷丁是最好的鎮痛藥物。事實(shí)上，杜冷丁的鎮痛作用的強度僅為嗎啡的1/8～1/10，而且作用時(shí)間短。同時(shí)，杜冷丁在體內代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有潛在的神經(jīng)毒性及腎毒性，且在體內半衰期長(cháng)，完全排出機體需約13個(gè)小時(shí)，持續使用杜冷丁不僅不會(huì )增加止痛效果，反而會(huì )使去甲哌替啶在體內大量蓄積，嚴重刺激中樞神經(jīng)系統，使患者出現譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難，特別是對腎功能不全者，其毒副反應更大。長(cháng)期使用杜冷丁止痛，患者容易“成癮”。由于這些弊端，WHO已將杜冷丁列為疼痛治療不推薦的藥物，國家衛生部早在1996年就明文規定，禁止在癌痛治療中使用杜冷丁。