西醫直奔腫瘤而去，三下五除二就能把它消滅掉，只可惜放化療后惡心嘔吐、局部水腫等副作用令人痛苦！中醫雖不傷元氣，只可惜難以斬草除根！
怎樣才算治得好，才能盡可能地減輕腫瘤患者的痛苦呢？在世界中醫藥學(xué)會(huì )聯(lián)合會(huì )腫瘤康復專(zhuān)業(yè)委員會(huì )成立大會(huì )上，500位中西醫專(zhuān)家交流分享，只為一個(gè)目標：讓腫瘤患者更美好地生活。
中西并重
癌癥患者10年生存率可以提高15％
“中國古代很多書(shū)籍就有治療腫瘤的記載和方藥，像
西黃丸、小金丸、
桂枝茯苓丸等，至今仍廣泛用于肝癌、胰腺癌、胃癌、子宮頸癌等惡性腫瘤的治療”，中國中醫科學(xué)院腫瘤研究所副所長(cháng)林洪生教授說(shuō)，“從21世紀開(kāi)始我們也有意識地對中醫藥治腫瘤做了許多循證醫學(xué)的驗證”。
林洪生團隊曾做過(guò)一項881例患者的循證醫學(xué)研究，發(fā)現通過(guò)術(shù)后應用中藥，確實(shí)能夠提高患者1~2年生存率，而且兩年后復發(fā)轉移率降低了六個(gè)百分點(diǎn)。她們還觀(guān)察了1720例晚期肺癌患者，發(fā)現在現代醫學(xué)治療的基礎上應用中醫藥，能夠將患者的生存期再延長(cháng)3.57個(gè)月。相比于西藥，這已經(jīng)是一個(gè)非常了不起的成就。
“放化療后很多患者會(huì )出現食欲不振、惡心嘔吐等副作用，此時(shí)服用中藥對副作用的改善是非常好的，這一點(diǎn)在國際上都是被認可的”，遼寧中醫藥大學(xué)附屬醫院腫瘤科主任殷東風(fēng)說(shuō)，“如果是體質(zhì)較弱的患者，在放化療或手術(shù)前就開(kāi)始服用中藥，還能提高他的耐受性，幫助他按時(shí)、順利地完成西醫治療。另外，中醫藥還可以緩解腫瘤患者的疼痛、水腫等很多癥狀。總之中醫的目標就是協(xié)助西醫讓腫瘤患者活得更長(cháng)，生存質(zhì)量更好”。
大量的臨床病例也證明，西醫治療佐以中醫中藥，癌癥患者10年生存率可以提高大概15％左右。當然，純中醫治療腫瘤也不差。比如中藥黃芪、女貞子、仙靈脾可促進(jìn)病人免疫功能的恢復，保護腎上腺和骨髓功能。從民間視為毒藥的“砒霜”中，提取出有效成分，從靜脈注射到血液中，就可把急性早幼粒白血病患者從死亡的深淵里拉回來(lái)！
一些年紀特別大或身體狀況不能承受手術(shù)或放化療治療的患者也可將單純中醫中藥治療作為首選。“有些老人被確診為肺癌，如果長(cháng)得很靠邊，我也建議他用純中藥治療，因為腫瘤雖然會(huì )一點(diǎn)點(diǎn)長(cháng)大，但不壓迫器官，在有生之年都不會(huì )對他的生命構成威脅”，林洪生說(shuō)，“按國際上的經(jīng)驗，對于75歲以上高齡腫瘤患者，甚至考慮不治療，其實(shí)也是怕得不償失，所以一個(gè)人得了腫瘤之后，選好為他決策的醫生很重要。”
比如，被確診為腫瘤后，可以再找一個(gè)中醫，問(wèn)問(wèn)下一步應該怎么做，但要注意的是，你所找的中醫生，一定是腫瘤專(zhuān)業(yè)的，否則可能做不到精準判斷與用藥。
“不過(guò)很多情況下，患者并不愿意接受純中醫治療，而是千方百計地想消滅它，不堪重負也在所不惜”，復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院中西醫結合研究室主任劉魯明說(shuō)，因為大家在情感上接受不了身體里有一個(gè)瘤子。
中醫腫瘤康復
身心一起來(lái)調理
腫瘤患者找到合適的醫生就能治病，但康復問(wèn)題卻無(wú)處問(wèn)詢(xún)。
“比如如何緩解情緒、如何運動(dòng)、怎么吃更健康、怎樣回歸社會(huì )，這些患者關(guān)心的問(wèn)題很難通過(guò)門(mén)診時(shí)間完全解決”，世界中醫藥學(xué)會(huì )聯(lián)合會(huì )腫瘤康復專(zhuān)業(yè)委員會(huì )秘書(shū)長(cháng)董倩說(shuō)，“通過(guò)網(wǎng)絡(luò )信息或病人的口口相傳，一些信息往往不太可靠，這個(gè)任務(wù)應該是由醫務(wù)人員來(lái)承擔！”
針對這個(gè)問(wèn)題，林洪生提出了一個(gè)“四調一管理”的解決辦法：即藥物的調養、飲食的調配、體能的調整、心理的調和、癥狀的管理，一支由中醫師、
針灸師、心理師、營(yíng)養師、運動(dòng)康復師組成的腫瘤康復團隊建立起來(lái)了！
“主要是通過(guò)培訓班形式，對腫瘤患者進(jìn)行整體康復教育”，董倩醫生說(shuō)，“一般來(lái)說(shuō)西醫的康復學(xué)著(zhù)重于機體功能的恢復，如針對乳腺癌術(shù)后的水腫問(wèn)題、肺癌術(shù)后的肺功能康復等，而中醫腫瘤康復更強調對患者的整體管理，包括心理輔導、飲食調理、體能鍛煉、中藥滋補等方面。”
比如，很多腫瘤患者在手術(shù)或化療后會(huì )出現水腫、手腳麻木、失眠等癥狀，“我們會(huì )根據患者的癥狀，采用通絡(luò )、活血、利水、安神等藥物，通過(guò)中藥熏治等方法緩解癥狀”，董倩說(shuō)，這些中醫藥治療方法簡(jiǎn)便易掌握，但也要在醫生的指導下使用，對腫瘤患者合并高血壓病、糖尿病、周?chē)懿〉燃膊〉幕颊撸菰r(shí)間和溫度都要做相應調整。
“有位患者曾對我說(shuō)，我自己能坐起來(lái)吃飯三個(gè)月了，但為什么每次都吃不完而且很辛苦呢”，李瑞炎教授說(shuō)，“這是因為他的肺功能不夠！一般來(lái)說(shuō)，腫瘤患者往往會(huì )受到格外的關(guān)心，有的甚至躺在床上，兩三個(gè)月不動(dòng)。但三個(gè)月不動(dòng)后，心肺功能就可能喪失殆盡了，腫瘤康復團隊則會(huì )建議腫瘤患者參與運動(dòng)。”
“目前一些前瞻性研究和觀(guān)察性研究表明，對于多種癌癥患者群體，包括乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌等在確診后進(jìn)行運動(dòng)可以降低癌癥復發(fā)風(fēng)險，改善總體死亡率”，董倩說(shuō)，“走出房間，多參加室外活動(dòng)，也有助于讓他們樹(shù)立戰勝疾病的信心！”
癌癥患者身體上的痛，可以通過(guò)各種藥物和醫療技術(shù)來(lái)緩解，而心理上的痛，卻往往被醫生和家人所忽視。
“有次我跟一個(gè)患有淋巴瘤的小伙子說(shuō)，診室旁邊有康復醫師做免費輔導，你如果覺(jué)得要做心理咨詢(xún)可以去。男孩子對我笑了笑說(shuō)，根本不用做，我情況挺好的，但出了門(mén)診他便進(jìn)了心理輔導間，關(guān)上門(mén)就哇哇大哭”，林洪生說(shuō)，“腫瘤患者往往想把好的一面留給妻子、留給孩子、留給老人，自己卻承受了很大的壓力，結果造成了嚴重的心理問(wèn)題！”
“有一種患者調節情緒的方法，就是畫(huà)畫(huà)”，董倩說(shuō)，“患者可以隨心所欲地在白紙上畫(huà)，鮮花、大海等，隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，圖畫(huà)中描述的內容和運用的色彩越來(lái)越多，從一個(gè)側面反映出心理狀況的改善”。通過(guò)對50余例腫瘤患者的綜合康復治療進(jìn)行評估后發(fā)現，患者輕度疼痛的緩解率為78.24%，改善中醫癥狀有效率88.89%，心理狀態(tài)、體能和生存質(zhì)量都得到了明顯改善。
董倩說(shuō)，對癌癥患者來(lái)說(shuō)，盡管手術(shù)和藥物等治療很重要，但長(cháng)期康復的意義遠超過(guò)階段性治療，但遺憾的是，絕大多數患者和家屬、甚至一些醫生都沒(méi)有意識到康復治療的重要性。
調營(yíng)養
從頭到尾全程陪伴
有個(gè)說(shuō)法叫“舌尖上的癌癥”，意思是說(shuō)大多數的癌癥都是吃出來(lái)的，這話(huà)雖有點(diǎn)夸張，但個(gè)中道理卻不容忽視。
慢性感染是導致癌癥發(fā)病和死亡的首要原因，將近占到29.4％的比重。林洪生教授的一個(gè)患者，40多歲就患上了胃癌。“這位患者本身有胃潰瘍的問(wèn)題，但是他并沒(méi)有在意，仍然長(cháng)期飲酒”，林洪生說(shuō)，中醫講“膏粱厚味，足生大疔”，脂肪過(guò)高的東西攝入太多容易得腸癌，所以建議大家平時(shí)要吃一些粗糙的飲食，如雜糧，或者說(shuō)降低油脂的攝入，這樣相對來(lái)說(shuō)可減少得腸癌的機率。
“很多腫瘤患者睡不好覺(jué)，也可用
食療來(lái)緩解，比如多吃些麥芽、谷芽、炒米及山楂、內金等開(kāi)胃消食之品，還可采用
酸棗仁、酸棗葉煮水代茶飲，消除煩躁不安，就能美美地睡上一覺(jué)了”，中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院食療營(yíng)養部主任王宜說(shuō)，接受化療的患者都會(huì )有惡心干嘔的情況，那就可以喝生姜梨水來(lái)解決。熟梨可以滋五臟之陰，直接生吃則可以清熱，配上生姜都有止嘔的功效。
吃得太少，身體沒(méi)抵抗力，吃得太多，腫瘤也會(huì )獲取營(yíng)養而長(cháng)大！腫瘤患者常常為該不該補，怎么補而糾結。其實(shí)，腫瘤患者身體虛弱補還是要補的，關(guān)鍵是要補對！比如剛化療的患者會(huì )惡心，如果再讓他吃滋膩的東西，患者反而會(huì )更惡心，林洪生教授說(shuō)，“海參、靈芝孢子粉是很好的滋補品，經(jīng)濟條件好的情況下吃些，對化療也有好處。但如果替代藥物，那就本末倒置了”。
“不同腫瘤，腫瘤的不同階段，營(yíng)養的攝入也是不完全一樣的”，北大人民醫院臨床營(yíng)養科副主任營(yíng)養師柳鵬說(shuō)，如果患者搞不清楚，可以來(lái)營(yíng)養科咨詢(xún)。惡性腫瘤的晚期患者，由于消化功能減弱不能自主進(jìn)食，常會(huì )選擇鼻飼進(jìn)食，起身行動(dòng)不是很方便。“如果選擇造瘺，隨時(shí)都能直接打液體營(yíng)養，很方便”，北大人民醫院臨床營(yíng)養科王勃詩(shī)醫生說(shuō)，很多人覺(jué)得造瘺要打孔，傷害可能很大，其實(shí)只是外科的一個(gè)小手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過(guò)幾天的處理，傷口就會(huì )愈合，對身體基本沒(méi)傷害。
“合理營(yíng)養，腫瘤遠離；營(yíng)養失衡，仙丹無(wú)能！”王宜說(shuō)，櫥窗里有一件紅色的裙子，別人穿上很驚艷，但自己穿上就不一定很美，這就像營(yíng)養科學(xué)一樣，每個(gè)人的需求不一樣，如果能在西醫治療的同時(shí)也進(jìn)行中醫的整體調理，接受個(gè)體化的指導，也許你會(huì )得到意想不到的收獲。
“治腫瘤，中醫好還是西醫好，其實(shí)真沒(méi)必要在這個(gè)問(wèn)題上糾結”，林洪生說(shuō)，“一只手吃螃蟹自然不如雙手并用，中西結合尋求適合自己的治療才是最好的！”
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