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從息肉到腸癌,只需要5步!

2018-03-27 來(lái)源:中美腫瘤會(huì )診中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雖然大部分醫生根據經(jīng)驗,肉眼下大致可以判斷良惡性,但活檢后顯微鏡下的病理診斷才是金標準,其中因此檢查出腸道息肉都應進(jìn)行切除。

 95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉變過(guò)來(lái)的。這個(gè)過(guò)程一般需5-10年,但個(gè)體差異不同。

 
因為其一般沒(méi)有臨床癥狀,臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現便血、黏液便、腹痛等異常,而這些癥狀也常常缺乏特異性,因此要確診腸息肉還得依賴(lài)結腸鏡等器械檢查。
 
大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變,通俗地說(shuō),是長(cháng)在腸管內的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位,由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發(fā)現,多數是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現的。20世紀70年代以后,由于內鏡、X線(xiàn)、B超等檢查技術(shù)的進(jìn)步,消化道息肉的發(fā)現率大大提高了。
 
病例:
 
張女士,65歲,6年前出現便血,腸鏡檢查發(fā)現是乙狀結腸息肉,經(jīng)切除活檢為良性的腺瘤樣息肉。醫生叮囑要定期復查腸鏡。張女士術(shù)后再未出現便血癥狀,于是也將醫生的囑咐忘在了腦后。近期再次出現便血癥狀,結果來(lái)院檢查發(fā)現結腸息肉復發(fā)并癌變。該病例反映出結腸息肉的反復出現性;做了息肉切除應定期復查,以預防的結腸癌。
 
從張女士的病例反映出部分人還是抱有僥幸心理或者回避心理:不夠重視、恐懼或拒絕接受結腸鏡檢查、做了息肉切除不愿意進(jìn)行復查,以至于能預防的結腸癌沒(méi)有得到預防。

切除結腸息肉可阻斷大腸癌的發(fā)生
 
大腸息肉從性質(zhì)上劃分,常見(jiàn)的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變;腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高,腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種,絨毛狀腺瘤的癌變率最高,管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關(guān)。
 
腺瘤性息肉不會(huì )自行消退,藥物也難以將其消除,如果不及時(shí)處理,可慢慢長(cháng)大,發(fā)生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些,有時(shí)很小的炎性息肉會(huì )自行消失,但炎性息肉長(cháng)期受炎癥刺激,也有腺瘤發(fā)展可能。一般結腸鏡檢查發(fā)現息肉時(shí)應該予以?xún)如R下切除,內鏡下息肉切除創(chuàng )傷小,住院時(shí)間短,切斷息肉癌變之路。
 
雖然大部分醫生根據經(jīng)驗,肉眼下大致可以判斷良惡性,但活檢后顯微鏡下的病理診斷才是金標準,其中因此檢查出腸道息肉都應進(jìn)行切除。

息肉會(huì )復發(fā),要定期復查
 
發(fā)現息肉,即使是切除了息肉,環(huán)境沒(méi)改變,也有復發(fā)的可能,張女士就是一根例子,所以定期復查就顯得尤為重要了。
 
如果曾經(jīng)有結腸息肉病史的病人,都應該復查。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的,剛開(kāi)始每年只需查一次腸鏡,連續2-3年檢查不復發(fā),說(shuō)明這個(gè)人息肉復發(fā)的概率小,之后可以改為每5-10年查一次。
 
對于術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發(fā)和癌變,為保險起見(jiàn),有條件者根據個(gè)體情況更加密切的復查。
 
西化的高脂肪、高蛋白飲食容易發(fā)生結腸息肉,而國內越來(lái)越多的高脂低纖維飲食方式可能是結腸癌發(fā)病率升高的重要原因。我國傳統飲食比西方飲食富含更多植物纖維,多進(jìn)食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、胡蘿卜等,有利于腸道蠕動(dòng),減少息肉的發(fā)生。

總結一些關(guān)于大腸息肉引發(fā)病因的常識:

1、飲食不當引起:
 
大腸息肉中癌變率最高的腺瘤發(fā)病率和飲食中脂肪攝入有一定的關(guān)系,特別是當脂肪攝入超過(guò)總熱量的40%,可導致肝臟合成膽固醇和膽汁的增加,從而導致這兩者在結腸腸腔和糞便中的含量升高,從而促進(jìn)腺瘤的生成。

2、機械損傷和糞便刺激:
 
大便中粗渣和異物及其他因素可造成腸黏膜損傷或長(cháng)期刺激腸黏膜上皮,使得處于平衡狀態(tài)的腸黏膜受到破壞,或者是細胞的產(chǎn)生增加等原因,最終可形成腸息肉狀突起。

3、炎癥刺激:
 
直腸黏膜的長(cháng)期慢性炎癥,可以引起腸黏膜上的息肉狀肉芽腫。因為直腸長(cháng)期炎癥,潰瘍面的中央還存有水腫充血的黏膜區,周?chē)鷿冇虾笮纬神:郏饾u收縮,使殘留的黏膜突起,表面呈息肉狀。

4、遺傳原因:
 
一般認為,息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系,從目前研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給后代子女,在遺傳機會(huì )上男女是均等的,沒(méi)有性別的差異。
 
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