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2017 美國癌癥年度報告趣味解讀

2017-11-13 來(lái)源:癌友健康之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:也許你要說(shuō)了,美國的數據跟我有什么關(guān)系?歷史書(shū)上沒(méi)學(xué)過(guò)嗎,師夷長(cháng)技以制夷,知己知彼,百戰不殆。何況臨床診療中張口閉口的NCCN指南大部分的數據不都是來(lái)源于老美嗎?

   每年腫瘤科的同道都會(huì )仔細閱讀美國公布的癌癥年度報告,報告中美國癌癥協(xié)會(huì )預估美國當年的新發(fā)癌癥病例數量和死亡數量,并統計癌癥發(fā)病率、死亡率、存活率,與歷史數據進(jìn)行對比分析,制作出各種精美圖表。這不2017年的報告剛剛出爐,發(fā)表在CA雜志上,趁著(zhù)熱乎勁兒,趕緊嘗嘗鮮。

 
  也許你要說(shuō)了,美國的數據跟我有什么關(guān)系?歷史書(shū)上沒(méi)學(xué)過(guò)嗎,師夷長(cháng)技以制夷,知己知彼,百戰不殆。何況臨床診療中張口閉口的NCCN指南大部分的數據不都是來(lái)源于老美嗎?
 
  要知道,CA是世界上醫學(xué)界最頂尖的雜志,沒(méi)有之一。什么三大神刊Cell、Nature、Science,也只能算是CA的小弟。就好比你在江湖行走,為人不識陳近南,號稱(chēng)英雄也枉然,CA就是江湖陳近南。不讀幾篇CA上的文章不好意思在學(xué)術(shù)圈混吶。
 
  由于數據量比較龐大,我們選擇幾點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習。
 
  1.做女人真的挺好
 
  圖1美國癌癥發(fā)病率(1975~2013)和死亡率(1975~2014)趨勢
 
  如上圖所示,無(wú)論是癌癥的發(fā)病率還是死亡率,男性均高于女性,具體數值高多少呢?我們看下表,男性發(fā)病率比女性高20%,死亡率高40%。
 
  表12009~2013年癌癥發(fā)病率和死亡率的性別差異
 
  在2017年癌癥預估發(fā)病率方面,男女有何差異?見(jiàn)下圖。男性新發(fā)病例中,高居前三位的是前列腺癌,肺癌,結直腸癌。女性新發(fā)病例中,前三位的是乳腺癌,肺癌,結直腸癌。
 
  圖2美國新發(fā)病前十的癌腫
 
  在2017年癌癥預估死亡率方面,男女有何差異?見(jiàn)下圖。男性癌癥死亡高居前三位的是肺癌,結直腸癌和前列腺癌。女性癌癥死亡前三位的是肺癌,乳腺癌,結直腸癌。
 
  圖3美國死亡前十的癌腫
 
  什么原因導致的男女癌癥發(fā)病率差異呢?文中表示還不太清楚,但從某種程度上來(lái)講,與生活環(huán)境、內源性激素以及兩者之間復雜的相互作用有關(guān)。
 
  好吧,作者給出了模棱兩可的答案。國內大眾流傳的女性長(cháng)壽的原因是因為女性有壓力的時(shí)候能哭泣出來(lái)釋放情緒和壓力,而男人喜歡死扛,是不是這個(gè)因素呢?要不要給主編寫(xiě)個(gè)letter?不管怎么說(shuō),做女人還是挺好的。
 
  2.珍愛(ài)生命,遠離煙草
 
  圖4美國癌癥發(fā)病率(1975~2013)和死亡率(1975~2014)趨勢
 
  還是這張圖,這次我們看圖中的兩條黃色線(xiàn),也就是癌癥整體的發(fā)病率和死亡率都是呈下降趨勢。為啥?主要原因是吸煙者的穩定減少,早期檢查和治療的進(jìn)步。以肺癌為例,由于吸煙對健康威脅的意識增加和廣泛的控煙措施從而使得煙草使用減少,男性死亡率從1990年到2014年下降了43%,女性死亡率從2002年到2014年下降了17%。盡管進(jìn)步很大,在南美的很多地區,在2014年40%的癌癥死亡都是吸煙引起的。
 
  再想想國內,不管是飯店、電梯、公園還是公交站,你總能看到抽煙的大叔,而且根本不管周?chē)袥](méi)有其他人,說(shuō)實(shí)話(huà)我看到這種情況真想上去懟他,又怕打不過(guò)他。
 
  3.是時(shí)候減肥
 
  美國各州之間癌癥發(fā)病率和死亡率是有差異的,其中導致差異的一個(gè)因素就是肥胖,這也是除吸煙之外的另外一個(gè)重要危險因素。肝癌(最致命的腫瘤之一)和子宮癌的死亡率迅猛增加,都和肥胖密切相關(guān)。
 
  在國內以前肥胖叫發(fā)福,現在看來(lái)這不是啥好事,瘦點(diǎn)不僅美,而且健康。啥也不說(shuō)了,我先出去跑兩圈,回來(lái)再寫(xiě)。
 
  4.美國的花朵在茁壯成長(cháng)
 
  我們總喜歡把兒童比喻成祖國的花朵,那美國的花朵怎么樣呢?美國1~14歲兒童的第一死亡率是意外事故。這確實(shí)讓我一身冷汗,有孩子的真得抱穩了。比如孩子放學(xué)了,再忙也得去接一下,你說(shuō)你不接,別人替你接走了怎么辦?路上霧霾大,看不清路,意外很容易發(fā)生的。回歸正題,癌癥是美國兒童的第二死亡率。
 
  再看疾病年齡分布,白血病(76%是淋巴性白血病)占所有兒童癌癥(包括良性和交界性惡性腦腫瘤)的29%。大腦和其他神經(jīng)系統腫瘤占兒童癌癥的26%,居第二位。第三位最常見(jiàn)的腫瘤是淋巴瘤和網(wǎng)狀內皮細胞腫瘤(11%),其中差不多一半是非霍奇金淋巴瘤。
 
  15~19歲的青少年中最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型是淋巴瘤(21%),差不多其中2/3是霍奇金淋巴瘤。大腦和其他神經(jīng)系統腫瘤占17%,緊隨其后的是白血病(14%),生殖細胞和性腺腫瘤(12%),甲狀腺癌(11%)。黑色素瘤占這個(gè)年齡組癌癥的5%。
 
  盡管從1975年以來(lái)兒童腫瘤的發(fā)病率以每年0.6%的比率輕度升高,但最近幾年發(fā)病率趨于穩定。但是5年生存率從二十世紀七十年代中期到2006~2012年得到了顯著(zhù)提高,兒童癌癥患者的5年生存率從58%提高到83%,青少年癌癥患者的5年生存率從68%提高到84%。但是不同種類(lèi)的腫瘤生存率各不相同,具體見(jiàn)下表。
 
  表2美國1~19歲兒童五年相對生存率
 
 
  一句話(huà)結尾,抗癌還有很長(cháng)的路要走!
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