癌癥病人竟有四成并非死于癌癥，而是因為營(yíng)養不良。如何鼓勵食欲、減輕不適？

　　「癌癥治療只有一次機會(huì )，復發(fā)就很難處理。你能做兩件事，第一是想盡辦法好好吃，避免營(yíng)養不良而中斷治療；第二是保護自己不受感染，」

　　請用飲食對抗癌癥。

　　西方醫學(xué)之父希波克拉底曾說(shuō)：「食物是最好的醫藥。」這句話(huà)對癌癥病患尤其重要。美國癌癥協(xié)會(huì )（ACS）指出，癌癥病人在治療期間若吃得好、營(yíng)養足夠，有六大好處：

　　1.心情比較愉快；

　　2.保持體力和活力；

　　3.維持體重，幫助身體儲存養分；

　　4.比較能承受癌癥治療帶來(lái)的副作用；

　　5.減少感染風(fēng)險；

　　6.加速傷口愈合，促進(jìn)復原。

　　超過(guò)四成的癌癥病人死于營(yíng)養不良

　　麻煩的是，依據美國《營(yíng)養》（Nutrition）期刊指出，竟有四成以上的癌癥病人是死于營(yíng)養不良，而非癌癥本身。

　　因為惡性腫瘤本身和治療副作用容易使病人體重減輕，當體重往下掉時(shí)，身體會(huì )分泌一種抑制食欲的物質(zhì)，讓人愈來(lái)愈不想吃東西，瘦得更快。

　　但在接受外科手術(shù)、化學(xué)治療或放射線(xiàn)治療時(shí)，身體需消耗大量熱量應戰癌細胞、修補重建受傷組織，營(yíng)養需求比生病前更多。可是病人這時(shí)常食不下咽，體重直直落，走上營(yíng)養失調的路，變得虛弱無(wú)力，免疫力下降、容易感染。

　　事實(shí)上，病人一旦營(yíng)養不良，社會(huì )、醫療成本隨即遽增。美國研究指出，營(yíng)養不良的癌癥病人平均住院天數，是營(yíng)養良好的病人的兩倍。

　　更有病人因為錯誤做法而送命。曾有一位老師聽(tīng)信「飢餓療法」可以治癌，自行禁食10天，體重掉了十幾公斤，癌病很快復發(fā)，但因身體衰弱得無(wú)法承受治療，沒(méi)多久就過(guò)世了。

　　研究也指出，教育是改善病人營(yíng)養狀態(tài)最關(guān)鍵的因素。由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師提供正確癌癥營(yíng)養攝取知識，既能減少病人焦慮，讓病家有參與感，也有助于控制病情。

　　葡萄牙里斯本大學(xué)將111位接受放射線(xiàn)治療的大腸直腸癌病人分成三組，第一組是經(jīng)營(yíng)養咨詢(xún)采均衡飲食，加上高蛋白質(zhì)營(yíng)養補充品；第二組采均衡飲食；第三組則隨病人喜好進(jìn)食。

　　結果發(fā)現，曾接受營(yíng)養師指導的第一組，只有18％有營(yíng)養不良狀況；第二組營(yíng)養不良比例是50％；第三組有營(yíng)養不良問(wèn)題的病人高達90％。并且，病人若攝取足量食物并維持體重，可以減少放射線(xiàn)治療副作用，提升生活質(zhì)量。

　　吃什么最好？

　　最好在決定癌癥治療方式、于住院或門(mén)診開(kāi)始療程，先做一次營(yíng)養咨詢(xún)。營(yíng)養師會(huì )根據病情、治療方式（手術(shù)、化療或放療）、身體質(zhì)量指數（BMI）、活動(dòng)程度，計算出熱量需求。

　　在營(yíng)養科門(mén)診，病人最常問(wèn)：「那我應該多吃什么？不能吃什么？」

　　「什么都可以吃，」美國癌癥協(xié)會(huì )強調，多樣化的均衡飲食是提供完整營(yíng)養最好的來(lái)源。換句話(huà)說(shuō)，五谷根莖類(lèi)、奶類(lèi)、魚(yú)肉豆蛋類(lèi)、蔬菜、水果、油脂等六大類(lèi)基本食物都應該攝取。

　　更且要「多吃」，蛋白質(zhì)攝取應比生病前增加50％，熱量攝取多20％。因為高蛋白質(zhì)可以修復因癌癥受損的組織器官，足夠的熱量則能維持體重，打好治療癌癥的基礎。

　　一位醫生曾在營(yíng)養講座時(shí)常問(wèn)：「有誰(shuí)正在吃燙青菜的？」結果一堆病人舉手，患者常以為罹癌就應吃得清淡，但其實(shí)癌癥病人需要消耗更多熱量，而脂肪也是提供熱量的來(lái)源之一。

　　營(yíng)養師也可以就癌癥治療常見(jiàn)副作用，象是厭食、口腔黏膜潰瘍、口干、腹瀉、便秘等對進(jìn)食的影響，預先提供對策。因為癌癥病人的食欲常被治療牽著(zhù)走，且說(shuō)變就變。早上胃口好，打完化療藥物后，晚上就變得虛弱吃不下，甚至嘔吐。

　　如果真的進(jìn)食困難，建議使用腸道營(yíng)養補充配方。目前市面上這些配方種類(lèi)繁多，有包含均衡飲食中所有營(yíng)養素的、有高蛋白或高熱量濃縮配方、或針對合并有糖尿病、肺病等慢性病的特殊配方，該用哪種，最好先找營(yíng)養師或醫師咨詢(xún)。

　　無(wú)論如何，有吃才有營(yíng)養，才能承受腫瘤或治療對身體產(chǎn)生的壓力，治療效果也比較好，不會(huì )因為血紅素、白血球等檢驗數據出現紅字而中斷治療，延誤病情。許多病人聽(tīng)進(jìn)去了，努力加餐飯，嘴巴破了、胃口不好，還是把營(yíng)養補充配方飲品做成冰塊，一顆顆努力含下肚。

　　當癌癥治療告一段落，不妨再做一次營(yíng)養咨詢(xún)。由營(yíng)養師針對個(gè)人的體重、年齡、性別、體能狀況，提供抗癌與維持標準BMI的飲食設計，用豐富營(yíng)養做為抗癌、降低復發(fā)的最佳工具。

　　這些飲食建議正確嗎？

　　Q1：用飢餓療法餓死癌細胞？

　　錯。營(yíng)養缺乏對身體本身的傷害比惡性腫瘤還大，體重急遽下降會(huì )增加癌癥病人的死亡率，同時(shí)降低治療效果。藉由均衡飲食維持體重，對預后才有幫助。

　　Q2：白血球太低不能吃生冷食物？

　　對。白血球過(guò)低時(shí)，身體免疫力降低，應避免吃泡菜、生菜色拉、生魚(yú)片等生食和活菌飲品（如酸奶），萬(wàn)一食物遭細菌污染，一般人吃起來(lái)可能沒(méi)事，但白血球過(guò)低的癌癥病人就可能有問(wèn)題，因此食物應該煮熟、水果削皮后再吃。食不下咽怎么辦？

　　常見(jiàn)癌癥治療副作用，影響進(jìn)食的處理原則

　　惡心、嘔吐

　　1.治療前不要吃太多東西。

　　2.少量多餐，細嚼慢咽。

　　3.進(jìn)餐前后一小時(shí)不攝取液體食物。進(jìn)餐中不喝水、飲料、湯，減少飽脹感，因有飽脹感就容易嘔吐。

　　4.避免甜膩、油炸食物。

　　5.食物溫和適中，不要過(guò)冷或過(guò)熱。

　　6.覺(jué)得惡心時(shí)，試著(zhù)用深呼吸緩解。

　　7.餐后兩小時(shí)內平躺可能會(huì )覺(jué)惡心，坐在椅上歇息一下，飯后也不宜運動(dòng)，以免增加不適。

　食欲不振，味覺(jué)、嗅覺(jué)改變

　　1.試著(zhù)少量多餐，每天三餐外再多加2～3次點(diǎn)心。

　　2.用餐前散步，增加食欲。

　　3.許多人在化療期間因味蕾改變，對瘦肉接受度很差，嘗起來(lái)有苦味，不妨飯前漱口，或用酒、醬油烹制肉類(lèi)。還有人發(fā)現用金屬制的餐具，比使用塑膠制品更可減少苦味。

　　4.添加調味醬、檸檬、或用辣味、糖醋增加食物風(fēng)味。

　　5.邀請家人朋友一塊兒吃飯，談笑間常會(huì )不知不覺(jué)多吃一些食物。

　　口干、喉嚨不適、吞咽困難

　　1.大量飲水，每天攝取2000㏄水分為宜。

　　2.口含冰塊，但若有口腔潰瘍則應避免。

　　3.口含一些不太甜的糖果或嚼口香糖，增加唾液分泌。

　　4.如果要吃餅干、土司等干性食物，可以將餅干加入咖啡、牛奶、湯中沾濕軟后再吃。

　　5.把食物變得容易吞咽。例如用絞肉、肉絲取代肉排；蒸蛋或蛋花湯代替鹵蛋；或多吃魚(yú)、豆腐等食物，容易吞咽且是良好營(yíng)養來(lái)源。

　　6.可以吃些軟的、冰的食物，例如西瓜、冰淇淋、布丁、果凍、肉凍等。

　　口腔黏膜潰爛、疼痛

　　1.避免一些較酸的果汁或食物，如西紅柿、柳橙、葡萄柚等；改吃蘋(píng)果、木瓜、肉粥、面條等較不刺激的食物，也可吃些軟質(zhì)食物，譬如蒸蛋、燕麥粥等。

　　2.不要吃太咸或辣等添加刺激性調味品食物。

　　3.用吸管攝取液體，可以避開(kāi)口內破皮疼痛處。

　　4.保持口腔清潔，避免感染。

　　腹瀉

　　1.采清淡流質(zhì)飲食，如米湯、果汁、菜汁、肉汁等，讓腸胃休息。

　　2.少量多餐。

　　3.避免咖啡、茶、調味太重、太甜的食物。

　　4.避免蔬菜水果等高纖維食物，若要食用，可以打成汁后過(guò)濾食用。

　　5.若乳制品容易造成腹瀉，則應禁食牛奶和奶制品。

　　6.腹瀉常可能流失鉀離子，除非醫師說(shuō)不可以補充，否則可在飲食中增加像橘子汁、蔬菜汁、香蕉、馬鈴薯等高鉀食物。必要時(shí)可以使用配方的元素飲食。

　　7.當腹瀉情形改善，可以慢慢增加低纖維飲食，例如水果、麥片、香蕉、蘋(píng)果等。

　　便秘

　　1.多飲水。

　　2.多吃蔬菜、水果、全麥面包、豆類(lèi)等高纖維食物。

　　3.體力許可下，多做些溫和運動(dòng)。

　　4.告知醫護人員，必要時(shí)用軟便劑幫助排便。