許多癌癥患者到了中晚期都會(huì )飽受癌痛折磨，在這些疼痛中有九成是可以借助藥物有效控制得，可是很多患者服用止痛藥后又帶來(lái)嚴重的便秘問(wèn)題，生活質(zhì)量也受到嚴重困擾。止痛藥引起的便秘問(wèn)題通過(guò)中藥調理是可以有效緩解的，若病人便秘較明顯，還可以輔助以中藥液灌腸。

　　90%癌痛患者止痛會(huì )出現不同程度的便秘

　　據了解，止痛藥中常用的阿片類(lèi)藥物能夠很好地緩解癌性疼痛，但卻常常帶來(lái)便秘，其發(fā)生率約為80-90%，甚至有報道是100%。該不良反應持續存在于阿片類(lèi)藥物止痛治療的全過(guò)程，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并有可能引發(fā)焦慮和緊張情緒，加重或誘發(fā)心、腦血管等疾病，因此預防和治療便秘最終是阿片類(lèi)藥物止痛治療期不容忽視的問(wèn)題。

　　林麗珠介紹，阿片類(lèi)藥物所致便秘大多屬于功能性便秘。其發(fā)生的機制大致有：阿片類(lèi)止痛藥中樞抑制，導致排便反射不敏感；阿片類(lèi)藥物結合了疼痛受體，使神經(jīng)的遞質(zhì)分泌減少，讓患者感覺(jué)不痛，但同時(shí)使消化道腺體分泌減少，導致糞便干結；胃腸道動(dòng)力減低，排空延遲。上述原因最終引起腸道傳輸減慢或直腸出口梗阻而致便秘。

　　中藥治便秘也要辨證

　　林麗珠介紹，中醫在癌性便秘治療中有著(zhù)獨特優(yōu)勢。現代中醫學(xué)認為阿片類(lèi)藥物辛、香、苦澀，苦而生火，澀而凝滯，香而耗氣，進(jìn)入人體后雖能緩解癌性疼痛，但也能耗損氣血津液，擾亂陽(yáng)氣的正常運行，加重了晚期癌癥患者氣虛、津虧、血虛癥狀，故晚期癌癥患者便秘多以虛為本，病程中氣滯、郁熱、津虧、血虛等可同時(shí)存在，各種因素之間相互作用，導致腎之真陰重耗，生化機能衰退，氣虛推動(dòng)無(wú)力，氣滯不行而成便秘。治療宜滋陰益氣、泄熱通便。

　　很多讀者只知道用大黃、芒硝、番瀉葉等通便，殊不知中醫藥通大便也要辨證論治，實(shí)證需要攻，虛證則需補。

　　實(shí)秘治則以攻法為主，其中熱秘治以瀉熱導滯、潤腸通便；氣秘治以順氣導滯、降逆通便。常用生大黃、芒硝、檳榔、枳實(shí)、厚樸、蒲公英、番瀉葉等藥，達到行氣瀉熱通便之功。

　　虛秘治則以補法為主，其中氣虛便秘治以補氣健脾、潤腸通便；血虛便秘治以養血潤燥，滋陰通便；陰虛便秘治以滋陰潤腸，化燥通便；陽(yáng)虛便秘治以溫陽(yáng)通便。常用生黃芪、白術(shù)、麥冬、玄參、肉蓯蓉益氣養陰，佐以當歸、首烏養血潤燥，枳實(shí)、厚樸等行氣導滯通便，諸藥合用，共奏益氣養陰、養血潤燥通便之功。

　　經(jīng)過(guò)仔細辨證，遣方用藥，90%以上的患者，癥狀能夠得到很好的緩解。有時(shí)病人便秘明顯，也常常將中藥液做灌腸劑來(lái)使用，更好地緩解患者便秘癥狀。

　　防治便秘需要改變生活習慣

　　對于有便秘的患者，防治便秘，除了中藥調理，也需要從改變日常生活習慣做起。要調整飲食習慣，按時(shí)進(jìn)食，多吃蔬菜、水果和適量粗糧等富含纖維素的食物；起床刷牙洗臉后，空腹飲用一杯蜜糖水、淡鹽水或溫開(kāi)水，半個(gè)小時(shí)候再進(jìn)食早餐；要身體力行，拒絕長(cháng)期久坐不動(dòng)，多下地活動(dòng)，養成定時(shí)排便的習慣。