祝女士今年57歲,家住東西湖。她出生時(shí)右眼角下方就有顆痣,僅4毫米大小。到了談婚論嫁的年齡,她開(kāi)始注意到眼角這顆痣,因為幾次相親失敗,都是因為男方家里嫌自己長(cháng)了“淚痣”,以后會(huì )命不好。最后她忍痛到美容院用激光去除了。沒(méi)想到10年后又反復出現,多次激光去痣都去不干凈,后來(lái)干脆不去管它。最近兩年,這顆痣逐漸長(cháng)成黃豆大。
昨日,她去醫院手術(shù)切除。醫生仔細查看,發(fā)現痣的中心有棕色的結痂,懷疑不是普通的痣。等到病理結果出來(lái),證實(shí)了醫生的猜測,這顆痣已經(jīng)發(fā)生了癌變,診斷為基底細胞癌。祝女士聽(tīng)到這個(gè)消息嚇了一跳。
醫生詢(xún)問(wèn)病情后推測,可能是激光刺激了痣細胞,由于痣細胞不能清除干凈,容易帶到深層的真皮內,就可能轉化為惡性,發(fā)展成皮膚癌。
醫生介紹,基底細胞癌多發(fā)于面部,是一種低度惡性腫瘤,需要手術(shù)切除。痣本身為良性,但有些部位的痣經(jīng)過(guò)外力刺激后,惡變的幾率會(huì )增加。
哪些痣不適合激光去除?醫生介紹,靠近黏膜、嘴巴、隱私部位的痣,不建議使用激光。痣的直徑超過(guò)3毫米,或者反復激光去不干凈,就不建議再做激光。手掌、腳掌直接負重摩擦,容易引起惡性黑色素瘤,最好采取手術(shù)切除。一旦痣明顯增大、顏色加深或者局部潰破,要盡早就診。
延伸:黑痣致癌你知道嗎?
常受磨擦部位黑痣,最易出現惡變
就中國人而言,身體一些常受磨擦的部位,長(cháng)的黑痣最易發(fā)生惡變,比如脖子,因為衣領(lǐng)常會(huì )有磨擦;還有腰部,腰帶經(jīng)常勒著(zhù)這些地方;再有手掌、腳底,也是平常受到磨擦較多,而且力量較大的地方。另外,手指甲或腳指甲下面長(cháng)的黑痣,也比較危險,因為指甲生長(cháng)也會(huì )對其形成擠壓磨擦。
其實(shí),黑痣不僅生長(cháng)在人體表皮,還能生長(cháng)在人體內部,只要有血液供應的地方都可以,平常它們作為一種良性的黑色素瘤,對人并沒(méi)什么威脅,但是生長(cháng)于牙齦,眼睛的視網(wǎng)膜后,就可能由于咀嚼、眼動(dòng)等的磨擦,刺激它而發(fā)生惡變。不過(guò)這種情況是很少見(jiàn)的。
普通黑痣發(fā)生惡變會(huì )有征兆
黑痣出現惡變時(shí),往往有些癥狀,比如從顏色上看,原來(lái)是黑的,突然變得藍亮亮的,或者是變成棕色;從形態(tài)上看,正常黑痣邊緣一般都是橢圓形的,突然變成劇齒狀,不整齊了;從人的感覺(jué)上講,黑痣突然變得又痛又癢,或者說(shuō)破了,滲出了一些液體,出血結痂了。這些種種表現,都有可能是黑痣出現癌變的前奏。
大小黑痣應與癌癥區分
每個(gè)人身上都長(cháng)有大小不等的黑痣,而其中有些黑痣則可能與癌癥掛上關(guān)系,演變成惡性程度很高的黑色素瘤。因兩者不易區分,即便是醫生也容易出現誤診誤治。為此,美國國立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法,只要掌握以下4點(diǎn),普通黑痣與惡性黑色素瘤就不難鑒別了。
所謂“ABCD”代表4種象征,即不對稱(chēng)性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個(gè)字母。
不對稱(chēng)性(asymmetry):普通痣兩半是對稱(chēng)的,而惡性黑色素瘤兩半不對稱(chēng)。
邊緣(border):普通痣的邊緣光滑,與周?chē)つw分界清楚,而惡性黑色素瘤邊緣不整齊,成鋸齒狀改變。另外,表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑,有時(shí)還有滲液或滲血,病灶高于皮膚。
顏色(color):普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色,而惡性黑色素瘤會(huì )在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中,藍色最為不祥,白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。
直徑(diameter):普通痣直徑一般小于5毫米,而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。
此外,發(fā)癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意,這類(lèi)黑痣如果繼續發(fā)展很可能出現潰瘍性病變,刺痛或灼痛也會(huì )更明顯,其周?chē)€會(huì )出現衛星結節或伴有區域淋巴結腫大,此時(shí)說(shuō)明病情已進(jìn)展到晚期。需要強調的是結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的區分,僅憑肉眼觀(guān)察是很難鑒別的,對懷疑病灶應及時(shí)進(jìn)行活檢以獲得病理確診。
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