東南大學(xué)附屬中大醫院皮膚科最近接診了指甲蓋里有小黑痣的患者，因為被診斷出是黑色素瘤而截掉了大拇指。再晚點(diǎn)，也許失去的是整條手臂甚至性命。黑色素瘤的威力有多大?如何識別?

　　指甲蓋里小黑痣竟是黑色素瘤

　　幾乎每個(gè)人身上都有痣，或大或小、或深或淺，只要不是大到影響美觀(guān)，一般人都不會(huì )在意。60歲的張某(化姓)大拇指的指甲蓋里長(cháng)了一顆小黑痣，跟身上其他部位的痣差不多，一直沒(méi)把它當回事。大概三個(gè)月前，這顆小黑痣的顏色開(kāi)始變黑，并且蔓延至指甲尖。前陣子，張某在妻子的勸說(shuō)下來(lái)到中大醫院檢查，病理檢查發(fā)現小黑痣已經(jīng)惡變成了黑色素瘤，只有截掉大拇指才能保命。

　　中大醫院皮膚科主任王飛說(shuō)，黑色素瘤起源于一顆小小的黑痣，發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進(jìn)展非常迅速，殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。曾經(jīng)有一位患者大小腳底就有一顆黑痣，一直生活的好好的，沒(méi)想到60歲的時(shí)候這顆痣破潰了，到醫院一查已經(jīng)晚了，最多只有一年的壽命。

　　四招教你識別黑色素瘤

　　黑色素瘤那么可怕，我們應該怎么提防呢?數數身上的痣一大把，到底哪個(gè)會(huì )惡變啊?王飛指出，痣惡變成黑色素瘤是個(gè)低概率事件，大家不必為了身上的痣整日憂(yōu)心忡忡，有四種方法可以幫你定位可疑對象。

　　看部位：一般來(lái)說(shuō)，摩擦部位如腳底、肘部、頭皮的痣更易惡變，摩擦會(huì )讓摩擦以后痣細胞增生活躍，發(fā)生異型、惡變。臨床上還發(fā)現，中國人腳底的痣最容易惡變。

　　看深度：是否癌變與痣的大小無(wú)關(guān)，卻與痣細胞所處的位置有關(guān)。按痣細胞所處的皮膚深度，痣分為皮內痣、交界痣、復合痣，相對來(lái)說(shuō)交界痣(處于皮膚表皮與真皮交界處)更容易癌變。

　　看顏色：痣的顏色也有很多種，除了黑色，還有紅的、藍的等，相對來(lái)說(shuō)藍痣更容易癌變，要密切關(guān)注。

　　觀(guān)察變化：另外，最重要的一個(gè)識別辦法就是注意觀(guān)察痣的形態(tài)變化，痣在惡變前會(huì )發(fā)出以下訊號：形狀不對稱(chēng);邊緣不規則，不是常見(jiàn)的圓潤型;色澤改變，顏色變深或者變色(從黑色變成黑色膚色相間);直徑大于6毫米。

　　身上有痣別亂點(diǎn)

　　看到黑色素瘤的殺傷力這么大，很多人估計立馬就想把身上的痣全部點(diǎn)掉，既美觀(guān)又安全。但是，王飛說(shuō)這種“寧可錯殺三千，也不可放過(guò)一個(gè)”的做法有很大的隱患。目前點(diǎn)痣主要是激光、冷凍兩種方法，這對痣是很大的刺激，可能刺激它惡變成黑色素瘤。如果痣已經(jīng)惡變了，點(diǎn)痣會(huì )刺激它轉移擴散，通過(guò)血管、淋巴管從一個(gè)部位轉移到另一個(gè)部位，比如從四肢末端轉移到大腦中;或者直接向四周播散，比如從指甲蓋傳到整根手指;也可能從淺表層往深處生長(cháng)。一旦黑色素瘤發(fā)生了轉移，5年生存率低于20%。另外，還有數據研究顯示大量無(wú)節制地使用美白產(chǎn)品，這對痣來(lái)說(shuō)也是一種刺激，會(huì )增加黑色素瘤的發(fā)病率。

　　王飛提醒愛(ài)美貪白的女性朋友，身上特別是臉上有痣別只想去美容院點(diǎn)掉，要找專(zhuān)業(yè)醫生處理痣，還要盡量少用美白產(chǎn)品，以免增加癌變的風(fēng)險，從是否美觀(guān)的小事變成“生死攸關(guān)”的大問(wèn)題。

　　手術(shù)切除+病理檢查是處理痣的最好方法

　　王飛說(shuō)，對付身上的痣，最安全有效的治療方法就是手術(shù)切除加病理檢查。女士們不用擔心切除痣后會(huì )留下丑的疤痕，手術(shù)可以采用美容線(xiàn)縫合，疤痕小而且會(huì )慢慢淡化。如果病理檢查結果是黑色素瘤，就要盡早治療將它扼殺在搖籃中，收獲比較理想的治療效果，后期再定期隨訪(fǎng)。醫生會(huì )根據痣的深度、病理檢查結果來(lái)判斷可能波及的范圍并加以切除。一般來(lái)說(shuō)，1毫米深要擴大切除至1厘米寬的周?chē)鷧^域，2毫米深要切除至2厘米寬的周?chē)鷧^域，深度超過(guò)3厘米的黑色素瘤已經(jīng)完全轉移了，需要醫生來(lái)評估制定治療方案。