小雨在專(zhuān)心學(xué)習的女兒今年13歲，非常乖巧、漂亮，也是一位不幸中又獲萬(wàn)幸的女孩，2年來(lái)她因為胸前一個(gè)小小黑痣處理不當幾乎危及到了生命。對這些黑斑黑痣如果盲目治療或者治療方法不當就會(huì )造成比較嚴重的后果甚至會(huì )導致癌變，危及生命。

　　如何區別黑痣和黑素瘤?

　　美國國立癌癥研究所提出的“ABCD”早期診斷方法。所謂ABCD是代表4種征象，利用這4種征象來(lái)區分普通痣和惡性黑素瘤的不同點(diǎn)。這4種征象為“不對稱(chēng)性”、“邊緣”、“顏色”和“直徑”，其英文分別為“asymmetry”、“border”、“color”和“diameter”，取其第1個(gè)字母大寫(xiě)，即構成“ABCD”鑒別法：

　　①不對性：普通痣常呈圓形或卵圓則形，將其一分為二，兩半對稱(chēng)，而惡性黑素瘤常為不規則形，因此將其一分為二時(shí)，兩半不對稱(chēng);

　　②邊緣：普通痣邊緣規則光滑完整，與周?chē)つw分界清楚，而惡性黑素瘤的邊緣常參差不齊，呈鋸齒樣改變。

　　③顏色：普通痣常為棕黃色、棕色或黑色，惡性黑素瘤常在棕黃色或棕褐色的基礎上參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色彩。

　　④直徑：普通痣一般都小于5mm，惡性黑素瘤常超過(guò)5mm。掌握這4點(diǎn)特征，再結合其表面有無(wú)粗糙為平、鱗形或片狀脫屑、滲液、滲血等改變，普通痣與早期惡性黑素瘤的鑒別常不難掌握。但對結構不良痣與早期惡性黑素瘤的區分，僅憑肉眼觀(guān)察難進(jìn)行，對懷疑病灶應及時(shí)作活檢以獲病理確診。人體黑色的斑塊總體來(lái)說(shuō)可以分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是由于皮膚里正常的黑素細胞增生引起的，如果是良性的那么就是我們常說(shuō)的黑痣，如果這種增生是惡性的，那么就是黑素瘤。

　　黑素瘤如果不治療或者治療不恰當或者錯過(guò)了最佳的治療時(shí)期都可以導致非常嚴重的危害，臨床這樣的例子是很多的。黑痣有先天和后天的，后天性痣一般在1歲左右到二十多歲都可以長(cháng)，很少發(fā)生癌變。先天痣相對容易癌變，如果是很大的痣發(fā)生惡變的幾率就更高。這種藍痣一般不會(huì )惡變。這種太田痣基本沒(méi)有惡變的可能。另一組就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易區分開(kāi)來(lái)，尤其在早期是差不多的，分別是足底早期黑素瘤、先天性痣惡變形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤(已轉移)。另外還有一大類(lèi)和黑素細胞增生沒(méi)有關(guān)系，最常見(jiàn)的就是老年疣，形態(tài)各異，這些普通老百姓甚至很多專(zhuān)業(yè)醫生都不容易分清楚。

　　發(fā)現與預防惡性黑素瘤

　　皮膚中的黑素細胞增生形成良性腫瘤，就是黑痣;但如果形成惡性增生，即是致命的黑素瘤。如何預防黑素瘤呢?預防以及早發(fā)現是一個(gè)很重要的問(wèn)題，不僅可以減少很多損失而且治療結果也會(huì )好很多。在此也提醒廣大觀(guān)眾平時(shí)要注意自檢、互檢，有問(wèn)題一定要及時(shí)去醫院看病。

　　西方白人的黑素瘤發(fā)生率非常高，這些年經(jīng)過(guò)媒體的宣傳現在很注意自檢和互檢，現在黑素瘤的發(fā)生率明顯降低，尤其死亡率降低很明顯。我們應該知道黑素瘤發(fā)生一般是在30歲以后，對于一些新發(fā)的黑素瘤，30歲以后長(cháng)的痣要特別注意，超過(guò)黃豆大小就要考慮黑素瘤的可能性。特別要注意位置，比如腳底，另外以前先天的痣如果發(fā)生變化(30歲以后)比如變大了，或者以前是平的，現在長(cháng)了一個(gè)小丘疹，或者顏色明顯變化等都要引起注意。

　　貼士

　　首先，注意你身上的“黑痣”，特別是先天性色痣。若青春期后黑痣顯著(zhù)增大或在平的黑斑上出現突起的丘疹，或黑痣疼痛不適，或色素明顯加深，或在痣周?chē)霈F紅暈，都可能是黑痣惡變的征兆。

　　其次，要注意甲黑線(xiàn)，甲黑線(xiàn)稱(chēng)甲母痣。在我們統計的病例中，有46例黑素瘤發(fā)生于甲下，其中9例開(kāi)始為甲黑線(xiàn)，經(jīng)過(guò)數年后黑線(xiàn)增寬形成黑素瘤。

　　第三，注意新發(fā)的黑斑，特別是足底的黑斑。足底黑斑不痛不癢、無(wú)傷大雅，其實(shí)常是最危險的“恐怖分子”。

　　此外，30歲以后很少出現新的黑痣，如果發(fā)生新的黑痣，且大小超過(guò)0.5厘米，就應特別注意，務(wù)必到大醫院找有經(jīng)驗的皮膚科醫生診斷，以排除黑素瘤。不過(guò)，有的人身上出現的“黑痣”，其實(shí)是脂溢性角化病(俗稱(chēng)老年疣)，并不是真正的黑痣。

（實(shí)習編輯：閆晨）