我以前身體倍兒棒，吃嘛嘛香，身材也很標準。近年來(lái)工作繁忙，沒(méi)時(shí)間鍛煉，體重直線(xiàn)飆升，170厘米的個(gè)兒，居然有85公斤，理所當然地，我又多了一個(gè)外號——胖子。

　　更要命的是，我現在很容易疲勞，嚴重影響工作質(zhì)量，尤其是晚上要加班時(shí)，明顯感到乏力，吃了夜宵也無(wú)濟于事。年度體檢時(shí)，發(fā)現患有中度脂肪肝，肝功能異常。醫生說(shuō)，肝功能異常可導致疲勞、乏力，并開(kāi)了一些保肝降酶的藥物給我。妻子心疼我，說(shuō)我工作累導致身體虛弱，給我開(kāi)小灶，每天晚上增加一次營(yíng)養豐盛的夜宵，希望我的體力快點(diǎn)恢復。

　　服了一段時(shí)間的保肝降酶藥，感覺(jué)狀況有所好轉，但停藥后，疲勞癥狀再度光臨。再找那位醫生，他又說(shuō)是因為脂肪肝問(wèn)題沒(méi)有解決而引起的。可也不能總靠吃藥啊，那不成了藥罐子了？

　　我到網(wǎng)上查了脂肪肝的有關(guān)資料，發(fā)現很多資料都認為，宵夜不只增加身體熱量的攝入，而且宵夜后由于人體沒(méi)有太多活動(dòng)，使熱量更易在體內儲存，產(chǎn)生肥胖、脂肪肝等問(wèn)題。脂肪肝的罪魁禍首真是夜宵嗎?那我以后還能繼續吃夜宵嗎？

　　營(yíng)養師點(diǎn)評：

　　吃得多，消耗少，自然容易肥胖，但僅因宵夜，且解釋為宵夜后身體沒(méi)有活動(dòng)而出現脂肪肝、肥胖，這是有失偏頗的，或者說(shuō)解釋不夠全面。不僅如此，這種片面的解釋還可能對正常的飲食習慣起誤導作用。雖然可判定“宵夜是脂肪肝的主要原因”這一說(shuō)法不正確，但要說(shuō)清楚為什么卻不容易，這是因為，其中涉及的醫學(xué)營(yíng)養知識點(diǎn)較多。

　　輕體力活動(dòng)者，基礎代謝約占總體能量消耗的70%

　　先從人體的能量消耗談起，通常，我們估計一個(gè)人每日的能量消耗是按其身高、體重和活動(dòng)量計算得來(lái)的。如一位男性辦公室工作人員，身高170厘米，體重70公斤。辦公室工作一般被認為是輕體力勞動(dòng)，那么，此男性每日能量消耗約為：(170-105)×30=1950千卡(8190千焦)。通常人們會(huì )認為，人體的能量消耗就是我們每天的體力活動(dòng)消耗，如坐著(zhù)、說(shuō)話(huà)、走路、寫(xiě)字、運動(dòng)等，還會(huì )把吃飯看做是補充能量而不是消耗能量的活動(dòng)。其實(shí)，成人的能量消耗主要包括基礎代謝、食物熱效應、體力活動(dòng)等三方面，至于少量的情緒和環(huán)境溫度的影響，不作常規考慮。

　　基礎代謝是指人體為了維持生命，身體各個(gè)器官進(jìn)行最基本的生理活動(dòng)(如維持體溫、血液流動(dòng)、呼吸運動(dòng)、骨骼肌的張力及腺體活動(dòng)等)所消耗的最低能量。基礎代謝的能量消耗相當驚人，在輕體力勞動(dòng)者中，基礎代謝約占總體能量消耗的70%，食物熱效應消耗占10%，體力活動(dòng)約消耗20%。也就是說(shuō)，對輕體力活動(dòng)者來(lái)說(shuō)，體力消耗所占的比例并不大，因此，基礎代謝是其身體的主要能量消耗方式。

　　從基礎代謝的概念來(lái)看，這種能量消耗的方式是身體內部自身的能量消耗，幾乎不受外界影響，而且不會(huì )停止，即使在睡覺(jué)時(shí)也保持基本不變。那么，吃不吃夜宵都不會(huì )影響基礎消耗量，因此，對輕體力勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，認為宵夜與肥胖、脂肪肝有關(guān)，也只是因為宵夜增加了額外的能量攝入，而不是說(shuō)宵夜后沒(méi)有活動(dòng)而致肥胖。

　　控制總能量的攝入，吃多少餐都沒(méi)問(wèn)題

　　每日能量攝入總量是個(gè)總體概念，我們對能量攝入超標與否，應該以一日或一周或以上來(lái)判斷，單獨以一餐或加餐來(lái)突出其危害性，這是不科學(xué)的。比如說(shuō)，每日的能量需要量是1950千卡(8190千焦)，早、午餐攝入1200千卡(5040千焦)，吃晚餐時(shí)沒(méi)有時(shí)間，只吃了少量食物，約攝入300千卡(1260千焦)，那么，剩下的450千卡(1890千焦)食物完全可以通過(guò)夜宵補回來(lái)，而且不會(huì )增加體重。

　　如果一日三餐已攝入足夠的能量，那么，再吃夜宵就肯定會(huì )超量了，日復一日，必然導致肥胖、脂肪肝。因此，合理控制飲食，控制總能量的攝入，就算分多餐進(jìn)食也沒(méi)問(wèn)題，即使每天吃?xún)纱我瓜膊粫?huì )對體重增加有太大風(fēng)險。

　　宵夜不是導致肥胖、脂肪肝的絕對因素

　　正常一日三餐的能量比例的確同每次餐后的能量消耗量有關(guān)，比如，最標準的三餐能量比例要求為：早餐30%，午餐40%，晚餐30%。如此分配，主要考慮的是每餐后工作強度所需能量的問(wèn)題，午餐既要補充早餐后工作消耗的不足，又要為下午的工作消耗作好準備，因此，午餐的能量比例是最高的。同時(shí)，4～6小時(shí)進(jìn)食一次，與食物在胃腸道的排空、消化時(shí)間有關(guān)，身體的糖原儲備也會(huì )在4小時(shí)左右消耗完，如不及時(shí)補充食物，就會(huì )出現明顯的饑餓感。

　　但是，現代人的生活習慣有了較大改變，比如早上起床遲了，吃完早餐不到兩小時(shí)就到了中午，而晚餐后可能會(huì )工作或娛樂(lè )到半夜，這樣必然會(huì )改變一日三餐的能量比例，很多人自然會(huì )養成宵夜的習慣。雖然傳統的飲食方式不主張這種不合常規的改變，但是，讓這類(lèi)人群饑腸轆轆地度過(guò)漫漫長(cháng)夜也行不通。因此，不能僅僅因為飲食習慣有了改變，就認為必定會(huì )導致不良后果，宵夜不是導致肥胖、脂肪肝的絕對因素。

　　處理脂肪肝，最根本的方法就是控制體重

　　事實(shí)上，眾多醫學(xué)結論告訴人們：人在什么時(shí)候吃東西并不重要，對體重產(chǎn)生影響的是，吃了什么食物，吃了多少，有沒(méi)有進(jìn)行體育鍛煉，這幾點(diǎn)才是體重變化的關(guān)鍵。無(wú)論什么時(shí)候吃東西，身體都會(huì )將多余的能量?jì)Υ嫦聛?lái)，轉變?yōu)橹尽Ｒ虼耍骨埃紫葢嬎氵@一整天已經(jīng)攝取了多少能量，消耗了多少，再決定要不要宵夜。

　　要解決王先生的健康問(wèn)題，僅靠服護肝降酶藥是不行的，王先生的肝功能異常顯然同脂肪肝有關(guān)，不治愈脂肪肝，靠藥物強制性控制轉氨酶，就會(huì )造成臨床癥狀的反復。而處理脂肪肝，最根本的方法就是控制體重。因此，王先生應做的是：控制飲食總能量，增加運動(dòng)，通過(guò)適當的運動(dòng)將體內包括肝臟內儲存的脂肪消耗掉，減輕機體負擔，并保持良好的體力。

　　脂肪肝，脂肪含量超過(guò)肝臟的5%~10%

　　脂肪肝是一種多病因引起的肝細胞內脂肪蓄積過(guò)多的病理狀態(tài)。正常肝臟內，脂肪占肝臟重量的3%~4%，當脂肪變性累及1/3以上的肝細胞，或肝臟內蓄積的脂肪含量超過(guò)肝臟的5%~10%時(shí)，稱(chēng)為脂肪肝。

　　肝臟就好像脂肪的加工廠(chǎng)，從食物中來(lái)的脂肪需要經(jīng)肝臟代謝后分配到身體各個(gè)組織器官;而體內的脂肪動(dòng)員利用也在肝臟內完成。所以，攝入脂肪過(guò)多或脂肪動(dòng)員過(guò)快，都可能導致脂肪肝。這種情況常見(jiàn)于肥胖者，也有助于理解為何減肥過(guò)快的人也會(huì )出現脂肪肝。