案例分享

張先生今年35歲，據他本人介紹，自己“大三陽(yáng)”近16年，乙肝病毒數一直維持在106拷貝/ml左右。由于肝功始終正常，所以從未進(jìn)行過(guò)任何治療。前兩個(gè)月復查時(shí)，肝功能出現首次異常，谷丙一下子飆升到了247，hbvdna也升到了108拷貝/ml，主治醫生杜云醫生建議立即開(kāi)始抗病毒治療，因此醫生推薦使用核苷（酸）類(lèi)似物進(jìn)行治療。

乙肝抗病毒如何選擇時(shí)機？

不少乙肝患者都常常猶豫，是不是該抗病毒？

醫生指出，在進(jìn)行抗病毒治療的適應癥的過(guò)程中只要條件允許，就應該首先要進(jìn)行抗病毒治療。慢性乙型肝炎抗病毒治療指出，在hbvdna水平超過(guò)104拷貝/ml和血清alt水平超過(guò)正常值上限的乙肝患者們，一般都考慮進(jìn)行抗病毒治療。此外，肝活檢檢測出，肝炎到重度至重度活動(dòng)性炎癥、壞死和（或）肝纖維化的患者，也應該立即開(kāi)始抗病毒治療。

在長(cháng)期抗病毒治療的過(guò)程中，應該堅持定期監測和隨訪(fǎng)，乙肝患者可從中獲得三方面的效益。

檢測病情進(jìn)展：

定期監測可以判斷疾病的進(jìn)展。乙肝病毒攜帶者可通過(guò)定期隨訪(fǎng)監測及時(shí)發(fā)現肝功能出現異常的情況，以決定進(jìn)行抗病毒治療的時(shí)機。而肝炎患者則可了解疾病的發(fā)展階段，以便早期、及時(shí)發(fā)現肝硬化、肝癌。

檢測藥物副作用：

通過(guò)監測可以盡早發(fā)現藥物的副作用，及時(shí)調整治療方案，防止出現嚴重的副作用。除了常規檢查外，乙肝患者還要結合藥物的特點(diǎn)增加監測項目，例如ck水平、肌酐等。

及時(shí)調整治療方案：

監測結果還是檢驗療效的“試金石”。如果效果不佳，醫生可以根據病人的狀況及時(shí)調整治療方案。因此，建議乙肝患者，每3個(gè)月監測一次，監測內容主要包括肝功能、hbvdna，半年一次b超檢查。