哪些情況可能出現丙肝病毒抗體假陽(yáng)性？

這個(gè)檢測結果并未引起他注意。今年，他準備出國。在出國體檢中，再次發(fā)現抗HCV陽(yáng)性，所去的國家衛生檢疫部門(mén)要求他提供沒(méi)有丙肝病毒感染的醫學(xué)證明。他問(wèn)我：他以前曾患過(guò)“風(fēng)濕免疫性疾病”，會(huì )不會(huì )造成抗HCV的假陽(yáng)性？

抗HCV檢測確實(shí)會(huì )出現一些假陽(yáng)性結果，即沒(méi)有感染丙肝病毒，但抗HCV檢測為陽(yáng)性。這種情況發(fā)生的原因有4種：

①試劑的特異性不強，錯把體內對其他抗原產(chǎn)生的抗體當成丙肝抗體；

②一些受檢者體內存在異常抗體，如較高水平的IgG抗體，可能導致抗HCV弱陽(yáng)性；

③受檢者同時(shí)患有風(fēng)濕免疫相關(guān)的結締組織疾病，如系統性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨骼瘤等，由于體內存在異常的自身抗體，導致抗HCV假陽(yáng)性；

④在溶血和情況下，血紅蛋白與體內一些蛋白質(zhì)結合，導致抗HCV假陽(yáng)性。

但是，隨著(zhù)丙肝病毒檢測試劑研究的進(jìn)展，抗HCV檢測試劑的靈敏度和特異性逐漸提高。新一代的抗HCV檢測試劑的特異性能夠達到99.5%以上，大大減少了檢測中假陽(yáng)性的發(fā)生率。因此，近年來(lái)抗HCV檢測中的假陽(yáng)性的發(fā)生率越來(lái)越低。如果受檢者幾年前檢測抗HCV為陽(yáng)性，現在復查仍為陽(yáng)性，由于近年來(lái)檢測試劑的更新?lián)Q代，假陽(yáng)性的可能較小。

第二，在抗HCV檢測中，如果懷疑為假陽(yáng)性，可使用另外一種抗HCV檢測方法來(lái)復查。推薦排除假陽(yáng)性的檢測方法為重組免疫印跡試驗(RIBA)。如果使用重組免疫印跡試驗檢測結果仍為陽(yáng)性，即可排除抗HCV假陽(yáng)性。如果沒(méi)有條件使用重組免疫印跡試驗檢測，在不同家醫院，使用不同的試劑盒檢測均為陽(yáng)性，假陽(yáng)性的可能性也很小。

第三，如果既往患有系統性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨骼瘤等結締組織疾病，在這些疾病治愈后檢測抗HCV仍為陽(yáng)性者，抗HCV假陽(yáng)性的可能性很小。

對于無(wú)丙肝病毒暴露風(fēng)險的人，如果檢測抗HCV陽(yáng)性，且HCVRNA陰性，有可能為抗HCV假陽(yáng)性。可以使用更新一代的檢測試劑復查，最好使用重組免疫印跡試驗復查，排除抗HCV假陽(yáng)性的可能性。