哪些情況可能出現(xiàn)丙肝病毒抗體假陽(yáng)性？

這個(gè)檢測(cè)結(jié)果并未引起他注意。今年，他準(zhǔn)備出國(guó)。在出國(guó)體檢中，再次發(fā)現(xiàn)抗HCV陽(yáng)性，所去的國(guó)家衛(wèi)生檢疫部門要求他提供沒(méi)有丙肝病毒感染的醫(yī)學(xué)證明。他問(wèn)我：他以前曾患過(guò)“風(fēng)濕免疫性疾病”，會(huì)不會(huì)造成抗HCV的假陽(yáng)性？

抗HCV檢測(cè)確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一些假陽(yáng)性結(jié)果，即沒(méi)有感染丙肝病毒，但抗HCV檢測(cè)為陽(yáng)性。這種情況發(fā)生的原因有4種：

①試劑的特異性不強(qiáng)，錯(cuò)把體內(nèi)對(duì)其他抗原產(chǎn)生的抗體當(dāng)成丙肝抗體；

②一些受檢者體內(nèi)存在異?？贵w，如較高水平的IgG抗體，可能導(dǎo)致抗HCV弱陽(yáng)性；

③受檢者同時(shí)患有風(fēng)濕免疫相關(guān)的結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨骼瘤等，由于體內(nèi)存在異常的自身抗體，導(dǎo)致抗HCV假陽(yáng)性；

④在溶血和情況下，血紅蛋白與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)結(jié)合，導(dǎo)致抗HCV假陽(yáng)性。

但是，隨著丙肝病毒檢測(cè)試劑研究的進(jìn)展，抗HCV檢測(cè)試劑的靈敏度和特異性逐漸提高。新一代的抗HCV檢測(cè)試劑的特異性能夠達(dá)到99.5%以上，大大減少了檢測(cè)中假陽(yáng)性的發(fā)生率。因此，近年來(lái)抗HCV檢測(cè)中的假陽(yáng)性的發(fā)生率越來(lái)越低。如果受檢者幾年前檢測(cè)抗HCV為陽(yáng)性，現(xiàn)在復(fù)查仍為陽(yáng)性，由于近年來(lái)檢測(cè)試劑的更新?lián)Q代，假陽(yáng)性的可能較小。

第二，在抗HCV檢測(cè)中，如果懷疑為假陽(yáng)性，可使用另外一種抗HCV檢測(cè)方法來(lái)復(fù)查。推薦排除假陽(yáng)性的檢測(cè)方法為重組免疫印跡試驗(yàn)(RIBA)。如果使用重組免疫印跡試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果仍為陽(yáng)性，即可排除抗HCV假陽(yáng)性。如果沒(méi)有條件使用重組免疫印跡試驗(yàn)檢測(cè)，在不同家醫(yī)院，使用不同的試劑盒檢測(cè)均為陽(yáng)性，假陽(yáng)性的可能性也很小。

第三，如果既往患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨骼瘤等結(jié)締組織疾病，在這些疾病治愈后檢測(cè)抗HCV仍為陽(yáng)性者，抗HCV假陽(yáng)性的可能性很小。

對(duì)于無(wú)丙肝病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)的人，如果檢測(cè)抗HCV陽(yáng)性，且HCVRNA陰性，有可能為抗HCV假陽(yáng)性?？梢允褂酶乱淮臋z測(cè)試劑復(fù)查，最好使用重組免疫印跡試驗(yàn)復(fù)查，排除抗HCV假陽(yáng)性的可能性。