口服避孕藥引發(fā)的急性肝損傷

2018-01-24 來(lái)源：愛(ài)肝久久標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：最新一期英國醫學(xué)雜志（BMJ）報道了一例因服用避孕藥優(yōu)思明引起的肝靜脈閉塞綜合征。患者女性，19歲，因右上腹部疼痛和腹脹加重而就診。檢查可見(jiàn)患者存在黃疸和腹水。

　　口服避孕藥引發(fā)的急性肝損傷

　　CT顯示肝腫大，肝臟和肝尾狀葉的異質(zhì)性增強（C），表現為明顯的“地圖肝”。這些結果符合繼發(fā)于肝靜脈閉塞的Budd-Chiari綜合征。

　　Budd-Chiari綜合征的發(fā)病率約為1/100萬(wàn)，其特點(diǎn)是肝靜脈血液流出道阻塞，導致瘀血和肝腫大。血液經(jīng)尾狀葉至下腔靜脈。尾狀葉的功能較肝臟其余部分更好，且會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而擴大。急性癥狀時(shí)尾狀葉的大小不會(huì )變化。此病例中，尾狀葉的大小正常，表明疾病為急性。由于血液淤滯肝臟的其余部位擴大，但隨著(zhù)時(shí)間的推移，肝臟體積可能會(huì )減少發(fā)展為肝硬化。

　　充分調查研究了造成患者血栓形成的原因。在排除了其他原因后發(fā)現“”優(yōu)思明“”，一種口服避孕藥，是導致疾病的發(fā)生的原因。激素治療，如口服避孕藥可能會(huì )增加血栓形成的風(fēng)險，而血栓可促進(jìn)BuddChiari綜合征的發(fā)生。優(yōu)思明中含有屈螺酮，其他類(lèi)型的孕激素相比，屈螺酮所致的血栓形成的風(fēng)險較高（9-12VS.5-7例/10000名女性）。患者接受低分子肝素抗凝治療，以及急性肝功能衰竭的支持治療后痊愈。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

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1．微血管的治療：糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變；與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2．靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)

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