服用索拉非尼后也會(huì )導致手足綜合癥？

2017-11-15 來(lái)源：多吉美吉二代印度代郵標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：用藥2～4周后掌跖部位出現對稱(chēng)性紅斑，疼痛、腫脹，常伴有感覺(jué)異常(針刺感或熱敏感)，在溫暖環(huán)境中加劇。足部皮損嚴重時(shí)患者可出現跛行。有時(shí)紅斑也會(huì )出現在指端、甲周。

　　索拉非尼引起的皮膚毒副作用比較常見(jiàn)，有些皮膚癥狀影響患者的生存質(zhì)量。常見(jiàn)的皮膚反應包括瘙癢、手足綜合征、皮膚干燥、多形紅斑、剝脫性皮炎、痤瘡、毛囊炎、皮疹、濕疹、蕁麻疹、脫屑等；皮膚脫色或毛發(fā)褪色、脫發(fā)。也有學(xué)者注意到有時(shí)皮膚毒副作用與療效有相關(guān)性，提示皮膚反應可能會(huì )作為藥物療效的標志。

　　1手足綜合征

　　用藥2～4周后掌跖部位出現對稱(chēng)性紅斑，疼痛、腫脹，常伴有感覺(jué)異常(針刺感或熱敏感)，在溫暖環(huán)境中加劇。足部皮損嚴重時(shí)患者可出現跛行。有時(shí)紅斑也會(huì )出現在指端、甲周。皮損還常伴有角化過(guò)度和脫屑，因而與阿糖胞苷、氟尿嘧啶、表阿霉素等化療藥物引起的手足綜合征有明顯區別。發(fā)病機制尚不明確。由于皮膚角質(zhì)形成細胞不表達VEGF和FLT3受體，因此，推測皮損發(fā)生機制可能與(多吉美)索拉非尼直接毒性反應有關(guān)。

　　對策：針對手足綜合征的治療現主要是維持病變部位皮膚完整性，預防皮膚感染發(fā)生。皮疹常呈劑量依賴(lài)性，停藥后迅速消退，有些患者減藥后再次用藥不再出現皮疹。治療以對癥治療為主：如應用潤膚霜保護病變皮膚，穿柔軟的衣服和鞋以減少對皮損的摩擦、擠壓，避免手足接觸化學(xué)類(lèi)物品等。如患者不能耐受，可先停藥1～2周后再用藥或減少用藥劑量，嚴重患者需終止用藥。

　　2面部紅斑疹

　　用藥1～2周后患者顏面T形區及頭皮部位可出現紅色斑疹，常伴有頭皮感覺(jué)麻木。皮疹隨溫度增高而加重，一般在用藥幾周后會(huì )消退或消失。其發(fā)生機制不清。

　　對策：絕大多數面部紅斑疹患者不需要任何治療，對部分發(fā)生2～3級毒副反應的患者可局部應用2％的酮康唑霜劑或洗劑。

　　3皮疹、瘙癢

　　常發(fā)生在患者的面部、頸部、上部肢體等。其發(fā)生機制不清。

　　對策：推薦應用不致敏的藥物清洗患處皮膚，應用潤膚霜保護病變皮膚，病變局部不要應用激素類(lèi)藥品，避免應用導致皮膚干燥的物品，避免日曬，穿寬松合體的衣服以減少摩擦病灶。可口服抗組胺藥，也可局部應用。若局部皮疹感染可應用抗生素治療。瘙癢可應用甘石洗劑、氧化鋅等藥物治療。

　　4脫發(fā)、皮膚干燥脫色或毛發(fā)褪色等

　　抗血管治療可能引起脫發(fā)、皮膚脫色或毛發(fā)褪色等，一般在治療5～6周時(shí)出現，停止治療2～3周后恢復。其機制可能與阻斷毛囊黑色素干細胞或c—KIT信號傳導通路，影響了與黑色素生成有密切關(guān)系的酪氨酸酶(TYR)及其蛋白的活性。

　　對策：開(kāi)始治療前，剪短頭發(fā)，梳理時(shí)要順其自然，避免用力梳理；洗頭時(shí)動(dòng)作要輕柔，要使用含蛋白質(zhì)的軟性洗發(fā)劑，洗后頭發(fā)宜自然風(fēng)干；避免燙發(fā)，尤其是化學(xué)燙發(fā)和染發(fā)；治療過(guò)程中可戴冰帽，以降低頭皮溫度，使頭皮血流減少，毛囊生發(fā)細胞代謝下降可減少脫發(fā)；可口服維生素E等自由基清除劑；試用毛發(fā)營(yíng)養劑均勻地涂在頭部，到達頭皮，可以降低脫發(fā)的發(fā)生率。患者避免日曬，必要時(shí)戴假發(fā)。

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