如果乙肝大三陽(yáng)患者在做肝纖三項、肝纖四項時(shí)有明顯異常,并且B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲增強、增粗,并有網(wǎng)狀或結節狀時(shí),這表明乙肝大三陽(yáng)患者有明顯的肝纖維化,有向肝硬化進(jìn)展的趨勢。
治療乙肝大三陽(yáng)不要錯過(guò)最佳時(shí)機
乙肝的病理極其復雜,短期治療是起不到好效果的,必須遵循“長(cháng)期與反復”這個(gè)抗乙肝病毒的用藥原則。正規醫院的醫生在給病人做治療前,往往會(huì )給患者做比較詳盡的檢查,為的就是根據檢測結果了解患者的病情,做出正確的診斷,從而為患者尋求最佳的治療時(shí)機。如果治療時(shí)機掌握得好,患者完全可以在節約醫療費用的基礎上起到事半功倍的效果。
無(wú)癥狀的HBV慢性攜帶者,最好定期查肝功等指標,擇期抗病毒治療。
如果乙肝患者的兩對半檢測結果是“大三陽(yáng)”,HBV-DNA陽(yáng)性,這種結果提示病毒在體內復制非常活躍,因而傳染性也比較強。這個(gè)時(shí)候,如果患者的肝功能是正常的、肝脾B超正常、血清肝纖維化指標正常,并且沒(méi)有任何的自覺(jué)癥狀,帶毒時(shí)間超過(guò)半年,在臨床上,就被診斷為無(wú)癥狀HBV慢性攜帶者。
此時(shí),作為抗病毒治療就不是一個(gè)好的時(shí)期,因為此期患者正處于免疫耐受期,機體的免疫系統就像一頭沉睡的獅子一樣,免疫反應極弱或無(wú),此期用藥多半無(wú)效。因此建議患者不需治療,但要注意定期檢測肝功能,最好2-3個(gè)月查一次,以尋找最佳治療時(shí)機,擇期進(jìn)行抗病毒治療。
也有專(zhuān)家主張,對于經(jīng)濟承受能力較強、且帶毒時(shí)間較長(cháng)(5年以上)的慢性HBV攜帶者,考慮用免疫調節治療,以打破機體的“免疫耐受”,為抗病毒治療提供條件。臨床上也證實(shí),對于慢性HBV攜帶者,在積極免疫調節的同時(shí),予以系統、正規的抗病毒治療,是能取得一定的效果的,只是要付出較多的治療費用。
“大三陽(yáng)”患者肝纖維化異常時(shí),既要抗肝纖維化,又要抗病毒。
如果患者在做肝纖三項、肝纖四項時(shí)有明顯異常,并且B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲增強、增粗,并有網(wǎng)狀或結節狀時(shí),這表明患者有明顯的肝纖維化,有向肝硬化進(jìn)展的趨勢。
這個(gè)時(shí)候一定要以抗纖維化治療為主,如果患者同時(shí)是“大三陽(yáng)”和/或HBV-DNA陽(yáng)性的話(huà),則應抗肝纖維化與抗病毒并舉。
“大三陽(yáng)”患者谷丙轉氨酶顯著(zhù)升高時(shí),應以保肝護肝為主,適時(shí)抗病毒治療。
在臨床上還可以經(jīng)常碰到這樣一種情況,既是“大三陽(yáng)”,又是HBV-DNA陽(yáng)性,并且谷丙轉氨酶非常高,檢測值超過(guò)400U/L甚至1000U/L以上,這種情況提示機體正處于免疫清除期,在此期抗病毒治療往往會(huì )取得非常明顯的效果。
但因為患者的免疫反應過(guò)于強烈,肝細胞損傷嚴重,所以要先行保肝護肝治療以促進(jìn)肝細胞的修復和再生,等到轉氨酶降至200U/L左右時(shí),再予以系統抗病毒治療。
成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥1160阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥998酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝): 成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝): 適用于成人戒煙。
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健客價(jià): ¥1045恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥14501.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥44241、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1670適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥19401、貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò )寧顆粒:清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià): ¥688益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000散結鎮痛膠囊:軟堅散結,化瘀定痛。用于痰瘀互結兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調、盆腔包塊、不孕;子宮內膜異位癥見(jiàn)上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò )所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò )癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細如線(xiàn)、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥692阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥489鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥699