肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，是由一種或幾種因素長(cháng)期持續或反復作用而引起的一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝臟損害。

　　肝硬化目前沒(méi)有有效藥物，其治療主要是采取積極的綜合治療，治療肝纖維化與合并癥。服用藥物應在醫生的指導下使用，不可自己隨便濫用，以免加重肝臟負擔，或造成機體其他方面的損害。

　　1、合理休息肝硬化早期，病人無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，可以從事一般較輕的工作，但工作量應適度，以不覺(jué)疲勞為好，保持良好的精神狀態(tài)和充足的睡眠時(shí)間。肝功能改變較明顯、有自覺(jué)癥狀時(shí)，就應休息。當自覺(jué)癥狀較重、肝臟功能損害明顯、腹水量大，或有并發(fā)癥者，應嚴格臥床休息。

　　2、飲食合理，營(yíng)養得當飲食原則：高碳水化合物、高蛋白、高維生素和適量的脂肪，同時(shí)，補充微量元素，少鹽、少渣、易消化，少量多餐。蛋白質(zhì)供給量以100-120克為宜，當血氨增高或有肝性腦病傾向時(shí)，蛋白質(zhì)供應量應減少，甚至禁用蛋白質(zhì)。脂肪供給量應適當減少，每日40-50克即可。

　　3、心理護理多數患者存在焦慮、恐懼、抑郁、嚴重情緒不安等情感障礙，部分患者感到絕望，自我封閉。入院開(kāi)始，主管護士即對患者進(jìn)行評估，找出存在的心理問(wèn)題，通過(guò)與患者溝通、交流、心理疏導和暗示，對患者進(jìn)行個(gè)體化的心理指導，用積極的暗示挖掘患者的潛力，消除患者消極等死、絕望等心理。

　　4、藥物指導包括常用治療藥物的毒副作用、不良反應、注意事項及禁忌證等。

　　5、預防并發(fā)癥

　　(1)感染可感染支氣管炎、肺炎、腹膜炎，有些感染通過(guò)積極的預防是可以避免的，主要注意：保持清潔，病房定期通風(fēng)，保持空氣流通、清新；病情較重或處于活動(dòng)期時(shí)盡量少去人多的地方，避免傳染其它疾病，根據季節加減衣服防止受涼；保持口腔清潔，飯后刷牙，可常用鹽水漱口。

　　(2)出血平時(shí)不用手挖鼻，以防止黏膜出血；少吃堅硬食物，以免損傷口腔黏膜，刷牙時(shí)選用軟毛牙刷，避免損傷牙齦；保持大便通暢，防止便秘；排便時(shí)避免過(guò)度用力，便秘時(shí)可服用乳果糖等藥物；盡量避免較硬、粗糙、粗纖維多的飯菜飲食，吃干果和吃魚(yú)、排骨等帶有刺和骨頭的食品時(shí)，盡量將刺和骨頭等硬物仔細挑出；不吃刺激性強的食物，如濃茶、咖啡、過(guò)濃的雞湯、肉湯；不吃過(guò)燙的食物，以溫涼食物為宜。

　　(3)水腫往往出現在下肢，從腳部開(kāi)始。保持身心的安靜，根據水腫的程度，適當的休息。可用海綿墊、棉花墊等將水腫的部位適當抬高，促進(jìn)水分回流，并定更換體位，防止水腫部位受壓時(shí)間過(guò)長(cháng)而引起壓瘡。如使用利尿劑，觀(guān)察尿量和水腫消漲的關(guān)系，或在每天清晨飯前、排便后測體重，了解水腫消漲的情況。限制食鹽和水分的攝入。

　　出院指導

　　定期進(jìn)行肝功能檢查和有關(guān)其他方面的檢查，必要時(shí)或病情變化時(shí)，應及時(shí)到醫院就診或住院治療。

　　肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。肝硬化病人常常存在飲食誤區，往往認為經(jīng)常進(jìn)補對身體有好處，卻不了解哪些該補？哪些不該補？

　　肝硬化進(jìn)補補成“肝昏迷”

　　案例：

　　患“肝硬化失代償期”的李阿姨上周出院回家，全家人對她精心照顧，孝順女兒還特地精心燉了烏雞甲魚(yú)湯給她補身體。可沒(méi)想到中午只吃了一頓，晚上李阿姨就頭腦糊涂了，分不清女兒和媳婦。到第二天早晨，李阿姨忽然昏迷了。在醫院，醫生下了病危通知，并告訴家屬：是你們把李阿姨的肝硬化補成了肝昏迷！

　　為什么會(huì )“肝昏迷”

　　原來(lái)問(wèn)題就出在李阿姨孝順的女兒給媽媽做的烏雞甲魚(yú)湯上。

　　雖然肝臟是人體的代謝和解毒中心，但肝硬化失代償期(肝硬化中晚期)病人，其肝臟的代謝和解毒功能減退，對氨、硫醇等體內毒性物質(zhì)的代謝能力明顯下降。在進(jìn)食動(dòng)物類(lèi)的高蛋白飲食以后，腸道內氨和硫醇的產(chǎn)生明顯增加，而此時(shí)硬化的肝臟卻不能像正常肝臟一樣將這類(lèi)毒性物質(zhì)迅速代謝、清除，導致這些毒性物質(zhì)在體內的濃度增高，進(jìn)而引起大腦功能的紊亂，即醫學(xué)上所說(shuō)的“肝性腦病”，也稱(chēng)作“肝昏迷”。李阿姨因為胃口不錯，吃了不少女兒精心煨燉的烏雞甲魚(yú)湯這樣的高蛋白飲食，就很快出現了肝昏迷。

　　肝硬化病人如何進(jìn)補

　　肝硬化失代償期病人在日常調養和進(jìn)補時(shí)，應該留心注意并有所選擇。

　　第一，在食欲下降，或者嘔吐、腹瀉時(shí)，要及時(shí)補鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋(píng)果汁等，避免發(fā)生低鉀性堿中毒而導致肝性腦病。

　　第二，適當補充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩定機體內環(huán)境。

　　第三，避免進(jìn)食高蛋白飲食，不要使人體腸道內的產(chǎn)氨驟增。

　　第四，除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營(yíng)養品或礦物質(zhì)，因為鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。

　　第五，可進(jìn)食香蕉等水果，保持大便通暢，每日1-2次，始終保持腸道內產(chǎn)氨的及時(shí)清除。

　　第六，盡量避免使用鎮靜安眠類(lèi)的藥物，避免由此直接引發(fā)的肝昏迷。

　　第七，已有食管靜脈曲張者，平時(shí)食物應做得細爛些，避免食用過(guò)于粗糙的食物，嚴禁食用堅硬帶刺類(lèi)的食物，如帶刺的魚(yú)肉、帶骨的雞肉以及堅果等，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導致上消化道大出血。

　　第八，特別是不要大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白。除了產(chǎn)氨增多以外，動(dòng)物蛋白的代謝產(chǎn)物含有較多的芳香氨基酸，這類(lèi)氨基酸可以在肝硬化時(shí)抑制腦神經(jīng)傳導而誘發(fā)肝昏迷。

　　第九，肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少，支鏈氨基酸卻較多，而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質(zhì)對腦神經(jīng)功能的阻斷。

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