乙型肝炎孕婦的分娩方式應該根據產(chǎn)科醫生的判斷,當然分娩過(guò)程中還是要考慮到HBV產(chǎn)時(shí)感染的風(fēng)險。在臨床工作中,大部分醫生和患者傾向于選擇剖宮產(chǎn)以降低HBV母嬰傳播的風(fēng)險。2015年我國唐紅研究團隊對256對乙型肝炎孕婦及其嬰幼兒進(jìn)行為期3年的隨訪(fǎng)觀(guān)察,結果顯示經(jīng)陰道分娩是乙型肝炎孕婦發(fā)生HBV母嬰傳播的危險因素之一,應優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。
多項臨床回顧性研究數據也顯示對于HBeAg陽(yáng)性的乙型肝炎孕婦,新生兒在均進(jìn)行乙型肝炎疫苗及HBIG接種的情況下,剖宮產(chǎn)能更好的提高阻斷HBV母嬰傳播的成功率。Pan等的研究結果顯示,在所有的新生兒接種乙型肝炎疫苗和HBIG的情況下,低病毒載量的CHB產(chǎn)婦不管采取何種分娩方式均不發(fā)生HBV母嬰傳播;對于HBeAg陽(yáng)性且分娩前高病毒載量的母親選擇擇期剖宮產(chǎn)優(yōu)于自然分娩或緊急剖宮產(chǎn),自然分娩和緊急剖宮產(chǎn)之間比較差異沒(méi)有統計學(xué)意義;對于乙型肝炎孕婦總體人群而言,剖宮產(chǎn)與自然分娩在降低HBV母嬰傳播方面無(wú)明顯差異。然而,這些結論多數是基于回顧性研究的結果,缺乏前瞻性臨床研究證據,尚待進(jìn)一步驗證。2015年AASLD指南也認為沒(méi)有足夠證據顯示剖宮產(chǎn)能降低HBV母嬰傳播。
權衡現有的臨床證據,高病毒載量的乙型肝炎孕婦在妊娠中晚期啟動(dòng)抗病毒治療以及新生兒接受HBIG和乙型肝炎疫苗的標準免疫預防是降低HBV母嬰傳播的主要途徑,目前尚不推薦剖宮產(chǎn)來(lái)預防HBV母嬰傳播。
針對正在口服抗病毒藥的哺乳期CHB婦女是否可以母乳喂養,目前也尚無(wú)統一的推薦意見(jiàn)。2015APASL指南及2015年中國指南則認為抗病毒治療期間不宜母乳喂養,讓嬰幼兒繼續暴露于核苷和核苷酸類(lèi)藥物(NAs)下的安全性尚未明了,這兩大指南均建議停用抗病毒藥物后開(kāi)始母乳喂養。然而2015年AASLD指南則認為哺乳期接受抗病毒治療的婦女可以進(jìn)行母乳喂養,乳汁中抗病毒藥物的濃度極低,遠遠低于母親血液的濃度,不足以引起毒副作用。
既往有多項研究提出哺乳期使用LAM或TDF,乳汁中藥物暴露低于宮內藥物暴露,沒(méi)有證據提示乳汁中低劑量的藥物濃度對母乳喂養的嬰兒有不良作用,母乳喂養期間可以使用LAM和TDF,而且還需要考慮到目前配方奶的質(zhì)量問(wèn)題,特別是在經(jīng)濟不發(fā)達的地區,母乳喂養更能保障嬰兒的營(yíng)養需求以及安全問(wèn)題。綜上,在充分告知患者及患者家屬的情況下,對于產(chǎn)后無(wú)法停用抗病毒藥物的產(chǎn)婦可根據個(gè)人意愿選擇母乳喂養。當然,希望有更多的臨床隊列以及長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察數據來(lái)探索和證實(shí)。
用于預防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營(yíng)養失調及兒童營(yíng)養缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運動(dòng)的營(yíng)養補給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營(yíng)養補充。
健客價(jià): ¥66用于預防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開(kāi)口大于4cm或開(kāi)全80%以上時(shí)的有效性和安全性尚未確立。
健客價(jià): ¥62用于預防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開(kāi)口大于4cm或開(kāi)全80%以上時(shí)的有效性和安全性尚未確立。
健客價(jià): ¥48千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒:調節體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價(jià): ¥793適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價(jià): ¥5千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥386改善胃腸道功能(潤腸通便)、美容(祛黃褐斑)。
健客價(jià): ¥8881.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥29治療肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁郁積;治療妊娠期肝內膽汁郁積。
健客價(jià): ¥1881.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥81. 預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥10用于妊娠期、哺乳期婦女、兒童、青少年以及老年人的鈣質(zhì)補充。
健客價(jià): ¥32人絨毛膜促性腺激素(簡(jiǎn)稱(chēng)HCG)是妊娠期由胎盤(pán)產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。 快速早早孕診斷盒經(jīng)大量試驗證實(shí),其準確率達99.8%以上,其靈敏度達10毫國際單位/亳升 (即婦女受孕三天左右)。
健客價(jià): ¥5用于維生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期貧血、營(yíng)養不良性貧血。也可用于營(yíng)養性疾患以及放射線(xiàn)和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥8用于巨幼紅細胞性貧血,營(yíng)養不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營(yíng)養性疾患以及放射線(xiàn)和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥13適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價(jià): ¥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià): ¥5.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià): ¥5