對于原位肝移植(OLT)后的患者,聯(lián)合應用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)和核苷(酸)類(lèi)似物,是預防HBV復發(fā)的主要方案,然而,HBIg應用不便,并且花費較高。美國南加州大學(xué)凱克醫學(xué)院Khemichian等完成的一項研究表明,核苷-核苷酸類(lèi)似物聯(lián)合治療可作為一種有效的選擇方案,用于預防OLT患者的HBV復發(fā)。
該研究納入于2001年3月~2011年7月期間接受OLT、應用HBIg和單一核苷(酸)類(lèi)似物聯(lián)合治療至少12個(gè)月的26例患者,均為HBsAg和HBV DNA檢測不出,可檢出抗-HBs。停用HBIg,加用一種核苷(酸)類(lèi)似物,轉換至核苷-核苷酸類(lèi)似物聯(lián)合治療后,每隔3個(gè)月,對HBV DNA和HBsAg進(jìn)行檢測。
結果,總共包括23例亞裔和3例白種人,其中21例為男性。OLT后,應用HBIg和一種核苷(酸)類(lèi)似物聯(lián)合治療的平均時(shí)間為77.5(11~132)個(gè)月,轉換至核苷-核苷酸類(lèi)似物聯(lián)合治療后的平均隨訪(fǎng)時(shí)間為31.9(14~70)個(gè)月。
在應用核苷-核苷酸類(lèi)似物聯(lián)合治療隨訪(fǎng)期間,所有患者均為HBV DNA檢測不出,24例患者保持HBsAg陰性,2例患者分別于7個(gè)月和9個(gè)月后發(fā)生復發(fā),可檢出HBsAg,但2例患者均保持HBV DNA檢測不出,ALT正常,重新應用HBIg后,HBsAg轉為陰性。