老趙本來(lái)是個(gè)性格開(kāi)朗的人，可最近他總是悶悶不樂(lè )的。原來(lái)，他遇上了一件煩心的事。半年前，他在一次體檢時(shí)意外地發(fā)現患有肝癌，當時(shí)他聽(tīng)醫生的建議，立即做了肝癌切除術(shù)。可是一周前他去醫院復查時(shí)，發(fā)現肝癌“春風(fēng)吹又生”了。接診醫生說(shuō)最好再做一次手術(shù)，但是手術(shù)的難度和風(fēng)險都會(huì )比上一次大，而且術(shù)后還可能復發(fā)。

　　盡管家人都希望通過(guò)再次手術(shù)取得更好的治療效果，但這次老趙卻表示堅決不做手術(shù)。他說(shuō)：“我寧可少活幾年，也不愿再受那份罪了。”的確，上次手術(shù)給老趙帶來(lái)的痛苦令他記憶猶新。

　　彷徨中，老趙來(lái)到了我的診室。我詳細了解了老趙的檢查資料：CT顯示肝右葉有一直徑約3厘米的復發(fā)性腫瘤，原手術(shù)部位粘連比較明顯，并有中度的肝硬化及少量腹水。雖然他全身情況尚好，但肝功能檢查顯示血中轉氨酶明顯升高，由于他曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)，腹腔內已形成組織粘連，使再次手術(shù)難度加大。更重要的是，患者存在肝硬化，肝功能不好，手術(shù)切除可能會(huì )導致肝功能衰竭，手術(shù)的風(fēng)險性較大。于是，我向他推薦了一種治療肝癌的新方法——射頻治療肝癌。這種方法創(chuàng )傷小，不受患者既往手術(shù)史的限制，對肝功能也無(wú)明顯影響，比較適合老趙的病情，治療效果也不錯，如果以后再次復發(fā)，還可以重復做。

　　射頻治療，“熱”死腫瘤細胞

　　老趙接受的射頻治療是一種通過(guò)射頻電極來(lái)治療腫瘤的方法。它是如何產(chǎn)生治療作用的呢？眾所周知，在三國故事“火燒赤壁”中，周瑜依靠“火攻”，把曹操80萬(wàn)大軍燒得死傷無(wú)數，大敗而歸。這里所說(shuō)的射頻治療正是使用“燒”這一招來(lái)對付肝癌這個(gè)“敵人”的，不同的是，周瑜用的是“火”燒，而射頻用的是“熱”燒。具體來(lái)說(shuō)，是通過(guò)射頻電極在腫瘤組織內產(chǎn)生高頻電流，而電流在組織傳導過(guò)程中持續產(chǎn)生熱量，當熱量聚集到一定溫度時(shí)，可使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，繼而達到殺滅腫瘤的目的。

　　射頻治療肝癌要求定位準確，操作通常需在B超引導下經(jīng)皮穿刺進(jìn)行，也可在開(kāi)腹手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行，或通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行。B超引導下的射頻治療操作較簡(jiǎn)單，一般在局部麻醉下即可進(jìn)行。常規消毒后，在B超實(shí)時(shí)定位引導下，將射頻電極經(jīng)皮穿刺插入腫瘤預定區域，然后開(kāi)始通電，使腫瘤區域溫度逐漸上升至95～100攝氏度，然后維持該溫度，一般持續5～10分鐘，估計腫瘤已完全壞死，即可停止通電，待電極冷卻后，將其拔出，用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺部位。治療結束后，患者可立即下地行走，一般無(wú)須特殊護理，在門(mén)診就可進(jìn)行。

　　肝癌患者，誰(shuí)適合射頻治療

　　射頻治療是近年來(lái)出現的一種治療肝癌的新方法，那么，它的主要適應癥是什么呢？總的來(lái)說(shuō)，射頻治療主要適用于腫瘤比較局限而又不宜手術(shù)的肝癌患者。具體來(lái)說(shuō)，主要包括以下幾種情況：

　　1、有嚴重肝硬化，肝功能極差，估計不能耐受手術(shù)治療者；

　　2、全身情況差，心、肺、腎等重要器官有嚴重的功能障礙，不能耐受手術(shù)治療者；

　　3、術(shù)后復發(fā)而不宜再次手術(shù)切除者；④患者本人不愿意接受手術(shù)。

　　腫瘤的大小和數量是影響射頻治療效果的重要因素。腫瘤越小，數目越少，治療越徹底，效果也越好。一般要求腫瘤的直徑在5厘米以?xún)龋詈迷?厘米以?xún)龋荒[瘤的數目一般要求在4個(gè)以?xún)取?/p>

　　和其他治療一樣，射頻治療也有它的禁忌癥，如患者有以下情況時(shí)就不適宜做射頻治療：

　　1、患者有嚴重的凝血功能障礙時(shí)，射頻治療后容易出現肝內出血；

　　2、腫瘤體積過(guò)大，射頻治療往往不能使其完全壞死，治療后容易復發(fā)；

　　3、腫瘤靠近大血管或大膽管，射頻治療后容易出現腹腔內出血及膽漏等并發(fā)癥；

　　4、腫瘤位于膈肌頂部，由于膈肌的影響，該部位穿刺比較困難；

　　5、若腫瘤已有遠處轉移，局部射頻治療對患者的幫助不大。

　　接受射頻治療應注意以下幾點(diǎn)：

　　1、治療前應常規做凝血功能方面的檢查；

　　2、因腫瘤區域不適合注射麻醉藥物，部分患者在治療過(guò)程可能會(huì )出現肝區疼痛，對這類(lèi)患者，治療前可酌情口服或肌注鎮痛劑或鎮靜劑，以減輕治療過(guò)程中的不適；

　　3、治療結束后若感到不舒服，應先臥床休息一段時(shí)間，待情況好轉再下地活動(dòng)；

　　4、若治療結束一段時(shí)間后出現頭暈、乏力，或出現腹痛、腹脹等情況，應及時(shí)通知醫生，以排除肝內出血及膽漏等并發(fā)癥的可能。

　　總的來(lái)說(shuō)，與其他治療相比，射頻治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：

　　1、操作簡(jiǎn)單、安全、損傷小，可在門(mén)診進(jìn)行；

　　2、對肝功能無(wú)明顯影響，伴有肝硬化及肝功能不良的患者也可進(jìn)行；

　　3、腫瘤壞死較完全，治療效果好，據報道，其遠期效果與手術(shù)切除相近；

　　4、可重復性好，若腫瘤較大，一次治療不徹底，可再次治療。但目前我國射頻治療費用很高，在一定程度上限制了射頻治療的開(kāi)展。

　　應提醒的是，肝癌患者如果有手術(shù)機會(huì )，應爭取早日進(jìn)行手術(shù)切除，因為手術(shù)切除在肝癌治療措施中效果最好，不要因為有了射頻治療而放棄手術(shù)機會(huì )。