乙肝抗病毒治療用哪種藥比較好

2015-02-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：干擾素是最早應用于臨床的抗乙肝病毒藥物。干擾素的療效，感染病毒的時(shí)間越短，療效越好，年輕者優(yōu)于年長(cháng)者，女性由于男性，B基因型病毒感染優(yōu)于C基因型。

　　對慢性乙型肝炎患者來(lái)說(shuō)，抗病毒治療是最為關(guān)鍵的治療。已有的證據表明，抗病毒治療可抑制病毒復制，減輕肝組織炎癥，從而降低以后發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險。目前應用于CHB抗病毒治療的藥物包括兩類(lèi)，一類(lèi)是干擾素α，包括普通干擾素和長(cháng)效干擾素(聚乙二醇干擾素)；另一類(lèi)是核苷類(lèi)似物，目前應用的有四種，即拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。那么，對于具體的患者，選擇哪一類(lèi)藥物治療更為合適呢？南京市第二醫院副院長(cháng)肝病專(zhuān)家楊永峰認為，這要從每一類(lèi)藥物的優(yōu)缺點(diǎn)說(shuō)起。

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　　楊永峰表示，干擾素是最早應用于臨床的抗乙肝病毒藥物。干擾素的療效，感染病毒的時(shí)間越短，療效越好，年輕者優(yōu)于年長(cháng)者，女性由于男性，B基因型病毒感染優(yōu)于C基因型。和核苷類(lèi)似物相比，干擾素的主要優(yōu)點(diǎn)是：(1)療程確定、療效持久、不會(huì )引起病毒耐藥變異、費用相對低廉。主要缺點(diǎn)是療效相對較低、用藥初期不良反應較多等。

　　而核苷類(lèi)似物自上世紀90年代末用于臨床，近幾年取得了飛速的發(fā)展。其作用機制是干擾乙肝病毒的核苷酸代謝，直接抑制病毒復制，給藥方式為口服，頻度為每天一次。主要優(yōu)點(diǎn)是：(1)口服給藥，用藥方便；(2)病毒抑制能力強，60%-90%的患者均可達到HBV DNA的轉陰，HBeAg血清轉換率約20%；(3)適應癥廣，可用于肝硬化等失代償肝病患者。主要缺點(diǎn)是：療程不固定、停藥后易反彈；長(cháng)期用藥過(guò)程中有病毒耐藥變異可能，耐藥變異后會(huì )引起病毒的重新復制和肝組織炎癥，需調整治療方案。

　　因此，楊永峰認為，具體選用哪一類(lèi)藥物治療，要根據患者的具體情況綜合考慮。對于年齡較輕、“大三陽(yáng)”的患者，優(yōu)先考慮干擾素治療；對年齡較大、尤其是“小三陽(yáng)”、有失代償肝病的患者，優(yōu)先考慮核苷類(lèi)似物治療。

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