當發(fā)現腎功能慢慢衰退時(shí)，除藥物治療外，醫師通常建議病患減少蛋白質(zhì)的攝取，以減輕腎臟負擔，延緩變成末期腎病的時(shí)間;除了限制蛋白質(zhì)外，醫師還會(huì )依病情之不同，選擇限制鈉或磷或水份的飲食。

飲食中的蛋白質(zhì)被身體利用后，剩下無(wú)法被利用的尿素、尿酸等含氮廢物，加上體內過(guò)多的鈉、鉀、磷等必須從腎臟排泄出去，當腎臟排泄廢物的功能降到30%以下時(shí)稱(chēng)為“腎功能不全”，此時(shí)血液中含氮廢物如尿素、尿酸等開(kāi)始累積起來(lái)，但排尿量仍為正常;若腎功能繼續惡化，血中尿素氮與肌酸酐值中度增高、夜尿、代謝性酸中毒、血鈣過(guò)低、血磷過(guò)高，稱(chēng)“腎衰竭”；當腎功能降到10%以下時(shí)稱(chēng)“尿毒癥”，會(huì )出現惡心、嘔吐、全身疲倦、食欲降低等癥狀，嚴重的因肺積水或心衰竭而造成呼吸困難等，排尿量可能減少。

當發(fā)現腎功能慢慢衰退時(shí)，除藥物治療外，醫師通常建議病患減少蛋白質(zhì)的攝取，以減輕腎臟負擔，延緩變成末期腎病的時(shí)間；除了限制蛋白質(zhì)外，醫師還會(huì )依病情之不同，選擇限制鈉或磷或水份的飲食，詳述如下：

一、如何限制蛋白質(zhì)

通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質(zhì)攝取應控制為30克。我們日常吃的食物中，或多或少含有蛋白質(zhì)，其中肉類(lèi)、蛋、奶類(lèi)的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好，人體利用率高，可用于修補或維持肌肉強壯，其它如豆類(lèi)綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等、核果類(lèi)花生、瓜子、腰果等、面筋制品、五谷雜糧、面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會(huì )制造較多的廢物；黃豆及黃豆制品雖屬于植物性蛋白質(zhì)，但其品質(zhì)不亞于肉類(lèi)，因此，目前專(zhuān)家學(xué)者亦建議限制蛋白質(zhì)飲食不應將黃豆及其制品列于禁食范圍。

在蛋白質(zhì)攝取量嚴格限制下，必須慎選蛋白質(zhì)來(lái)源，才能充分被人體利用，建議至少每日允許量的2/3由品質(zhì)好的蛋白質(zhì)供應。

二、如何補充熱量

在限制蛋白質(zhì)原則下，米飯類(lèi)的攝取量受到限制，容易造成熱量不足，使體內蛋白質(zhì)消耗、尿素增加，身體日漸消瘦抵抗力差，所以必須多食用高熱量、極低蛋白質(zhì)的食物如糖類(lèi)：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等；植物性油脂及蛋白質(zhì)粉類(lèi)如澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圓等。每日熱量攝取建議：每公斤體重35-45大卡。

三、如何限制鈉離子

鈉在身體內調節水份的平衡及肌肉的活動(dòng)、當腎功能不全時(shí)，可能無(wú)法將體內過(guò)多的鈉離子排出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負擔，日久易導致心衰竭。

食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。

四、如何限制鉀離子

鉀廣泛的存在于肉類(lèi)、深綠色蔬菜水果、干豆中。腎功能不好時(shí)，可能無(wú)法有效除去多余的鉀，血鉀太高會(huì )引起嚴重的心臟傳導和收縮異常，甚至死亡。當飲食需限制鉀離子時(shí)，應少選用鉀離子含量高的疏菜水果。

如香菇、莧菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、釋迦等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無(wú)鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。烹調時(shí)，食物先以滾水燙過(guò)、去掉湯汁再用油炒，可減少鉀的攝食量。

五、如何限制磷離子

磷的主要功能是強化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無(wú)法正常工作，多余磷堆積血液中，造成高血磷，可導致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫師會(huì )開(kāi)給氫氣化鋁或碳酸鈣片，此二者均為磷結合劑，可與食物中的磷結石，使之由糞便中排出。請注意：磷結合劑一定得與食物混合咀嚼服用才有效。除服用磷結合劑外，對于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂(lè )、酵母健素糖、內臟類(lèi)、干豆類(lèi)、全榖類(lèi)糙米、全麥面包、蛋類(lèi)、小魚(yú)干等也應謹慎避免多食，食物烹調前先燙過(guò)，也可去除部份磷。

六、如何限制水份

若排出的尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體滯留在體內，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時(shí)，必須限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500cc為宜。

以上所述為未接受透析治療之飲食原則，若已接受透析治療，對于血中廢物的處理能力大為增加，因此不需要非常嚴格控制飲食，但仍需與營(yíng)養師配合，依照1身高、體重2透析治療方式血液透析或連續性腹膜透析3每周透析次數4血液檢驗數據5每天排尿量6每天活動(dòng)量，設計一套適合自己的飲食。