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李世軍:血脂聯(lián)素、血尿酸在一般人群中與腎臟損害的關(guān)系

2017-10-25 來(lái)源:聚焦高血壓  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脂聯(lián)素可以發(fā)揮抗炎、抗氧化應激及抗纖維化的作用,從而減輕蛋白尿、延緩腎損害和影響心血管事件的發(fā)生。

  脂聯(lián)素是由脂肪組織產(chǎn)生的一種脂肪細胞因子,有胰島素增敏、抗炎和抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用,它的低表達與肥胖、糖尿病及冠心病等的發(fā)病機制有關(guān)。

  脂聯(lián)素可以發(fā)揮抗炎、抗氧化應激及抗纖維化的作用,從而減輕蛋白尿、延緩腎損害和影響心血管事件的發(fā)生。尿酸是血清中重要的抗氧化劑,多數研究高尿酸血癥與慢性腎臟病(CKD)密切相關(guān)。

  脂聯(lián)素在高尿酸情況下的是否有腎保護作用尚尚不清楚。為回答這一問(wèn)題,作者在普通人群中進(jìn)行了一項大樣本橫斷面研究,旨在分析脂聯(lián)素、血清尿素(SUA)和腎小球損傷標志物(尿白蛋白與肌酐比值,ACR)和腎小管受損標記物(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/肌酐,NAG-CR)之間的相關(guān)性。

  結果出人意料,脂聯(lián)素并沒(méi)有和腎小球與腎小管損傷的標志物呈負相關(guān),而是呈正相關(guān);而血尿酸僅與白蛋白尿呈正相關(guān)性。

  除了傳統的心血風(fēng)險因素外,SUA和脂聯(lián)素相結合預測腎損傷的價(jià)值并不大。

  這一研究與預先設想的結果不一致,可能與選擇的人群均為eGFR基本正常,白蛋白尿的比例僅占15%的普通人群有關(guān),需要進(jìn)一步的縱向隊列研究加以證實(shí)。

  但其他研究多數認為脂聯(lián)素有保護腎臟的作用,目前發(fā)現脂聯(lián)素與CKD的發(fā)生、發(fā)展及預后關(guān)系密切。

  有研究提示GFR正常的2型糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平與UAE呈負相關(guān),推測其原因是尿蛋白排泄多,尿脂聯(lián)素排泄也隨之增多,故血清脂聯(lián)素水平會(huì )降低。

  然而,另二項研究均證實(shí)CKD患者的血清脂聯(lián)素與蛋白尿呈正相關(guān)。出現這種結果的原因可能是GFR明顯下降導致尿脂聯(lián)素排泄減少,另外,脂肪組織代償性產(chǎn)生大量脂聯(lián)素來(lái)降低尿蛋白和保護腎臟。

  綜上所述,血清脂聯(lián)素與腎臟損傷之間的關(guān)系仍處于探索階段,結果仍存在爭議,具體作用機制還不清楚,多數研究集中于橫斷面研究。

  因此,脂聯(lián)素與尿酸和尿微量蛋白,腎小管損傷標志物的關(guān)系,還需要開(kāi)展深入的隊列研究進(jìn)一步探索。

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