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提高慢性腎衰竭透析患者的生存質(zhì)量這一點很重要!

摘要:經(jīng)營養(yǎng)師臨床觀察近70%的透析患者存在不同程度的營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良已經(jīng)成為影響MHD患者長期生存質(zhì)量及存活率的重要因素之一。

  經(jīng)營養(yǎng)師臨床觀察近70%的透析患者存在不同程度的營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良已經(jīng)成為影響MHD患者長期生存質(zhì)量及存活率的重要因素之一。

  通過營養(yǎng)狀況調(diào)查,結(jié)合膳食調(diào)查及透析充分性的評估分析,營養(yǎng)不良的原因多為蛋白質(zhì)熱量攝入不足,表現(xiàn)為消瘦型營養(yǎng)不良,體重下降,脂肪和肌肉消耗,皮褶厚度和上臂圍減少,軀體和內(nèi)臟肌肉量減少,血漿白蛋白不同程度降低,營養(yǎng)不良導(dǎo)致患者的免疫功能和體力活動能力下降,與各種感染和非感染并發(fā)癥密切相關(guān),是維持性血液透析患者的發(fā)病率和病死率增加的獨立危險因素。準確評估、早期診斷和治療營養(yǎng)不良對于改善患者的生存質(zhì)量和遠期預(yù)后至關(guān)重要。

  第一,要積極改善飲食,調(diào)整飲食方案,改進烹調(diào)方法,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)及維生素的攝入,如胃口不佳,食欲不振可少食多餐。

  第二,限制患者水鹽攝入,控制容量平衡狀態(tài):容量負荷過多是透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生的重要因素,我們的經(jīng)驗表明,有效的容量控制是促進患者營養(yǎng)改善的重要方法。

  推薦透析患者每天鹽的攝入,浮腫、高血壓、尿少者<3g/d,嚴重浮腫、無尿病人應(yīng)<1-2g/d。浮腫或尿量<1000ml/d的病人根據(jù)體質(zhì)變化控制飲水或是遵醫(yī)囑,可根據(jù)患者液體清除的量確定。

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