隨著(zhù)人類(lèi)壽命的延長(cháng)，老年糖尿病患者逐年增加。與年輕糖尿病患者不同，老年糖尿病患者常伴隨多種疾病，應用多種藥物，智力和記憶力減退，常無(wú)癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩蓋。老年糖尿病多合并胰島素抵抗，以餐后高血糖多見(jiàn)，并發(fā)癥發(fā)病率高，應重視其臨床特點(diǎn)，積極防治。
老年糖尿病的臨床特點(diǎn)
患病率高：50歲以上約3倍于總人口的患病率，60～70歲為患病高峰年齡，是2型糖尿病的主要人群。
癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐后血糖已有升高，卻僅有一些非特異性癥狀，如乏力、視物模糊、外陰瘙癢、陽(yáng)痿等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等表現。
低血糖發(fā)生率高：可能與熱量控制過(guò)低有關(guān)，病重臥床、活動(dòng)量不足、肝腎功能較差、常服用多種藥物、降糖藥用量過(guò)大等，都容易引發(fā)低血糖。
常出現嚴重的并發(fā)癥：以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統感染、腎病、眼病為常見(jiàn)。而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴重急性并發(fā)癥，多發(fā)生于原來(lái)輕癥糖尿病或無(wú)糖尿病史者，病死率高達50%左右。該病主要誘因為感染、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對癥治療時(shí)補充過(guò)多葡萄糖、應用皮質(zhì)激素等藥物所致。
血糖控制差：老年人對治療的依從性差，臨床治療困難。加上器官老化，免疫功能下降，心腦血管及神經(jīng)系統發(fā)病率高，加之社會(huì )心理因素，控制飲食困難，血糖波動(dòng)大，達標困難。
老年人高血糖的診斷
老年人和年輕人診斷糖尿病均采用1999年世界衛生組織的糖尿病診斷標準。老年糖尿病患者以餐后血糖升高多見(jiàn)。因此在測定空腹血糖正常時(shí)，須測定餐后2小時(shí)血糖，以免漏診。
糖尿病的診斷標準
一定要預防低血糖的發(fā)生
老年糖尿病患者比年輕糖尿病患者更易發(fā)生低血糖，而且更嚴重。因為老年人胰島素拮抗激素——胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺素的釋放減少，且老年人腎功能及代謝能力減退，使降糖藥物蓄積在體內，導致低血糖發(fā)作。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，常常缺乏上述自主神經(jīng)興奮的癥狀，如心慌、出汗、焦慮、煩躁等，使表現不典型。應引起老年糖尿病患者的高度重視。
老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率高，可持續數小時(shí)至幾日，不及時(shí)搶救病死率高，重要的是早期識別，及時(shí)搶救治療。接受藥物治療的糖尿病患者當血糖≤3.9mmol/L時(shí)就可以診斷為低血糖，表現為饑餓、心悸、寒戰、視物模糊、言語(yǔ)不清、頭痛、異常行為、偏癱甚至昏迷。
老年糖尿病治療原則
老年糖尿病的治療目的是解除高血糖引起的臨床癥狀。降糖治療時(shí)需要根據患者的血糖變化特點(diǎn)，選擇針對性強、便于操作的方案，以預防和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展，防止體重明顯下降，避免低血糖的發(fā)生，達到理想的血糖控制效果，從而保障健康和良好的生活質(zhì)量。
對于老年糖尿病患者的治療，生活方式干預是重要手段，在不出現低血糖的前提下，適度控制血糖。老年糖尿病血糖控制目標應遵循個(gè)體化原則。對預期壽命長(cháng)，獨立生活能力強，可以從長(cháng)期強化治療中獲益，并愿意進(jìn)行自我監測的患者，其治療目標應與非老年糖尿病患者相同；對有嚴重威脅生命的并發(fā)癥、合并癥或智能缺損者，控制目標可偏寬，空腹血糖可以8.0mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L左右，糖化血紅蛋白8.0%～9.0%。
老年糖尿病的主要死亡原因為心血管病變，因此需全面控制心血管危險因素。即除嚴格控制血糖外，需全面控制心血管危險因素，包括肥胖、血壓、血脂及戒煙等。根據老年糖尿病患者的個(gè)體情況制定綜合管理目標，選擇低血糖風(fēng)險低的降糖藥物和簡(jiǎn)單的治療方案，以減少低血糖的發(fā)生，提高患者的依從性。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥140本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥142單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥115本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥89適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥15.5用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥24用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥49主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥21適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià)： ￥59.58適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥14捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358用于2型糖尿病患者的治療，可單獨使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥36適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥38用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對某些磺酰脲類(lèi)藥物無(wú)效的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥62適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥6
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