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中醫特色治療腦動(dòng)脈硬化

2014-09-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腦動(dòng)脈硬化癥是在全身動(dòng)脈硬化的病理變化基礎上,腦動(dòng)脈發(fā)生彌漫性粥樣硬化,管腔狹窄,小血管閉塞,從而使腦實(shí)質(zhì)的供血量減少,神經(jīng)細胞功能障礙而引起一系列神經(jīng)與精神癥狀。

  腦動(dòng)脈硬化癥是在全身動(dòng)脈硬化的病理變化基礎上,腦動(dòng)脈發(fā)生彌漫性粥樣硬化,管腔狹窄,小血管閉塞,從而使腦實(shí)質(zhì)的供血量減少,神經(jīng)細胞功能障礙而引起一系列神經(jīng)與精神癥狀。腦動(dòng)脈硬化是缺血性腦血管病的主要發(fā)病基礎,其形成與脂質(zhì)代謝障礙、血管壁本身代謝異常、血液動(dòng)力學(xué)改變以及血小板的聚積等因素有關(guān)。

  肝腎虧虛為本痰瘀風(fēng)火為標

  中醫學(xué)中無(wú)“腦動(dòng)脈硬化癥”的病名,根據其以眩暈為主要臨床表現,多歸之為中醫“眩暈”范疇。《素問(wèn)·至真要大論篇》記載:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,指出了眩暈病位以肝為主,《靈樞·海論篇》提出“髓海不足”,說(shuō)明本病尚涉及肝腎和腦等臟腑。本病證有實(shí)有虛,實(shí)證多有痰濁、瘀血,虛證多為陰精虛損或氣血虧耗,虛實(shí)之間往往互相夾雜而成本虛標實(shí)之證。金代劉完素所著(zhù)《素問(wèn)玄機原病式·五運主病》認為:本病是因風(fēng)火為患,有“風(fēng)火皆陽(yáng),陽(yáng)多兼化,陽(yáng)主乎動(dòng),兩陽(yáng)相搏,則為之旋轉”的論述;元代朱震亨所著(zhù)《丹溪心法·頭眩》提出“無(wú)痰不作眩”,主張眩暈以“治痰為先”。明代醫家張景岳在《景岳全書(shū)·眩暈》中強調“無(wú)虛不作眩”,提出眩暈當以治虛為主。上述理論各從不同角度闡明了眩暈的病因病機。

  本病多見(jiàn)于年老體衰患者。因腎精虛衰,髓海空虛,腦失所養,而見(jiàn)眩暈耳鳴、健忘失眠等癥。又因肝腎同源,腎虧及肝,累及肝之陰血亦虛,水不涵木,肝陽(yáng)上亢,甚則肝風(fēng)內動(dòng),故見(jiàn)眩暈欲仆、項強肢顫、步履不正等癥。因此該病的病機是肝腎陰虛,以致肝陽(yáng)上亢,或肝陽(yáng)化風(fēng),因其致病的病理過(guò)程較長(cháng),“久病多瘀”,兼夾痰濕、瘀血阻滯,形成本虛標實(shí)之證。故本病證型雖異,而病機則一,即肝腎虧虛為病本,痰濕、瘀血、風(fēng)火為病標。尤其脈絡(luò )瘀阻,為整個(gè)病機過(guò)程中的終端結果,不容忽視。在不同證型中,只是瘀血阻滯程度不同而已。腦動(dòng)脈硬化癥實(shí)驗室檢查多提示血清膽固醇增高、血液呈高黏高凝狀態(tài)、眼底小動(dòng)脈迂曲、變細,動(dòng)脈反光增強,動(dòng)、靜脈交叉壓跡存在,也表明此病多有瘀血阻滯之象。

  滋補肝腎為主兼以活血通絡(luò )

  根據上述認識,楊牧祥以滋補肝腎、平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò )為主要治法,自擬眩暈方為主方。藥物組成有:天麻,鉤藤(后下)、刺蒺藜,夏枯草,益母草,僵蠶,膽南星,女貞子,旱蓮草,丹參,虎杖,地龍,桑寄生,懷牛膝。方中女貞子、旱蓮草、懷牛膝、桑寄生滋補肝腎以培其本;天麻、鉤藤、夏枯草、刺蒺藜平肝潛陽(yáng);丹參、益母草、虎杖、地龍活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò );膽南星、僵蠶熄風(fēng)祛痰,以治其標。

  臨證之時(shí),根據患者體質(zhì)差異,臟腑氣血虛實(shí),痰瘀風(fēng)火兼雜之輕重,靈活化裁加減。如耳鳴者加石菖蒲,郁金,以解郁開(kāi)竅;失眠多夢(mèng)者加遠志,酸棗仁,以養心安神;惡心嘔吐者加旋覆花(包煎),柿蒂,以降逆止嘔;眩暈欲仆者加決明子,生龍骨(先煎),生牡蠣(先煎),以平肝潛陽(yáng)熄風(fēng);心煩者加梔子,黃連,以清心除煩。舌苔白膩,屬痰濕中阻者,加清半夏,炒白術(shù),以健脾燥濕祛痰;舌紅少苔,陰虛火旺者,加生地黃,黃柏,以滋陰降火;舌有紫斑,肝風(fēng)夾瘀者,重用丹參、虎杖等活血化瘀之品。若遇舌紫暗,瘀象明顯,屢治不效者,酌加生水蛭、全蝎等蟲(chóng)類(lèi)藥,以活血逐瘀,搜剔絡(luò )邪,但應中病即止,以防傷正。并囑患者應盡量避免精神刺激,保持情緒樂(lè )觀(guān),飲食以清淡為主,忌食辛辣油膩之品,將有助于治療。

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