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中醫調治暴怒肝郁致耳鳴案

2014-08-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者2年前大發(fā)脾氣后耳鳴如潮,以為是短暫的“七竅不通”,沒(méi)有引起重視。2周后,耳鳴沒(méi)有緩解跡象,到綜合醫院五官科檢查,未發(fā)現何器質(zhì)性疾病,以神經(jīng)性耳鳴治療1月余,未見(jiàn)明顯好轉。

  耳鳴是指病人自覺(jué)耳內鳴響,如聞潮聲,或細或暴,妨礙聽(tīng)覺(jué)的一類(lèi)病癥。不包括耳道異物、感染之類(lèi);耳道正常卻感耳鳴者是也。《醫學(xué)入門(mén)》中有“耳鳴乃耳聾之漸也”的記載,治療不規范,耳鳴易造成耳聾。筆者臨證中遇到1例耳鳴患者,用山楂配當歸治療,獲得痊愈,報告如下。

  閻某,女,62歲,1998年8月5日初診。

  患者2年前大發(fā)脾氣后耳鳴如潮,以為是短暫的“七竅不通”,沒(méi)有引起重視。2周后,耳鳴沒(méi)有緩解跡象,到綜合醫院五官科檢查,未發(fā)現何器質(zhì)性疾病,以神經(jīng)性耳鳴治療1月余,未見(jiàn)明顯好轉。后間斷請了諸多中醫、西醫治療,療效不顯。近2周耳鳴加重伴心慌,再次到綜合醫院檢查發(fā)現有腦供血不足,余無(wú)異常。遂求診中醫。

  刻診:消瘦病容,時(shí)有嘆息,自述雙耳內時(shí)有如潮水響聲,頭暈,納差,心慌,偶有心煩。查雙耳耳道未見(jiàn)異常,血壓:100/65mmHg,心率56次/分,舌淡苔薄白,脈細數無(wú)力。

  西醫診斷:腦供血不足,神經(jīng)性耳鳴。中醫診斷:耳鳴,辨證屬肝腎陰虛,虛火上沖。

  處方:炒山楂15克,當歸20克,杜仲10克,炒何首烏10克,柴胡15克,郁金12克,熟地黃15克,大棗10克。7劑,水煎服,每日1劑,飯后溫服。

  二診:耳鳴有微弱緩解,頭暈減輕,余證如前。把炒山楂加至20克,加木香15克,10劑。

  三診:患者服用二診處方6劑后,頭暈目眩半小時(shí),隨后矢氣數次,耳鳴突然好轉。真是“郁氣不通,阻礙七竅;肝腎陰虛,無(wú)力推氣”。遂調整用藥。

  組方:炒山楂20克,當歸20克,人參15克,雞血藤12克,木香15克,郁金15克,大棗10克。10劑。

  四診:耳鳴明顯好轉,飲食佳,余證消退。再加減治療3周后,諸癥悉除。隨訪(fǎng)2年,耳鳴未復發(fā)。

  按:患者因大怒傷肝,肝氣郁結,內阻氣道而致。后因治療不佳,傷及肝腎,陰虛火旺,氣結郁火交加而遷延不愈。山楂具有行氣散結,健脾消食、散瘀止痛等功效,久服不礙脾;《醫學(xué)衷中參西錄》稱(chēng)“化瘀血而不傷新血,開(kāi)郁氣而不傷正氣,其性尤和平也。”

  《本草正》中認為“當歸,其味甘而重,故專(zhuān)能補血,其氣輕而辛,故又能行血,補中有動(dòng),行中有補,誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也。大約佐之以補則補,故能養營(yíng)養血,補氣生精,安五臟,強形體,益神志,凡有形虛損之病,無(wú)所不宜。”再加辨證用藥,共奏疏肝不傷氣,散結不留瘀,化瘀不傷正,養陰不礙邪之功。

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