如何落實(shí)十八屆三中全會(huì )精神，深入推進(jìn)醫改工作？國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任孫志剛日前接受記者采訪(fǎng)時(shí)強調，堅持“三個(gè)基本”，即堅持將基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，是醫改中國式解決辦法的核心。

　　四年醫改取得五點(diǎn)經(jīng)驗

　　孫志剛認為，新一輪醫改堅持從國情出發(fā)，逐步探索出了一條中國特色的醫改道路，主要取得了5點(diǎn)經(jīng)驗，為下一步醫改提供了有力保障。

　　在指導思想上，堅持將基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。

　　在實(shí)現路徑上，明確政府的主要職責是保基本，改革選擇從基本入手，從最薄弱的環(huán)節改起，把大量資金投入基本醫保制度建設，把人才技術(shù)引向基層，使人民群眾能夠盡快從改革中得到更多實(shí)惠。

　　在重點(diǎn)突破上，堅持把創(chuàng )新體制機制放在突出位置，并強調把增加投入與構建新機制結合起來(lái)，用投入促進(jìn)改革，換來(lái)新的機制。

　　在政策設計上，堅持從實(shí)際出發(fā)，認識和把握事物的內在規律，并鼓勵各地在局部進(jìn)行試點(diǎn)探索。

　　在組織實(shí)施上，從中央到地方建立強有力的領(lǐng)導體制和推進(jìn)機制，為深化醫改提供有力有效的組織保證，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢和社會(huì )主義制度優(yōu)勢。

　　改革要重構利益格局

　　孫志剛說(shuō)，根據三中全會(huì )《決定》的戰略部署，全面深化醫改要更加注重改革的系統性、整體性、協(xié)同性，優(yōu)化改革路徑，凝集改革力量，減少改革成本。要更加注重攻堅克難，敢于觸及深層次的體制機制問(wèn)題，敢于破除思想的禁錮和壁壘，重構新的利益格局。

　　——健全全民醫保體系，必須推動(dòng)全民醫保從形成框架向制度建設轉變。要改革支付方式，推進(jìn)即時(shí)結算，建立異地就醫結算機制，方便群眾就醫；加快推進(jìn)建立城鄉居民大病保險制度，建立城鄉居民重特大疾病保障機制；整合醫保管理職責，提高運行效率和服務(wù)水平。

　　——深化基層醫療衛生機構綜合改革，要推動(dòng)基層醫療衛生機構運行新機制逐步完善定型。要推進(jìn)非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室逐步實(shí)行基本藥物制度；完善基層醫療衛生機構的編制管理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網(wǎng)絡(luò )化城鄉基層醫療衛生服務(wù)運行機制；加大對村醫的扶持力度，切實(shí)穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍。

　　——加快公立醫院改革，破除以藥補醫，要明確政府辦醫職責，全面落實(shí)政府在公立醫院的基本建設、設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛生服務(wù)、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼6個(gè)方面的投入政策。要建立競爭性的用人機制，建立體現公益性和高效率的新的績(jì)效考核和分配制度，探索符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。要以縣級公立醫院為重點(diǎn)，以取消以藥補醫機制為關(guān)鍵環(huán)節，以改革補償機制和落實(shí)醫院自主經(jīng)營(yíng)管理權為切入點(diǎn)，統籌推進(jìn)管理體制、補償機制、人事分配、價(jià)格機制、醫保支付等綜合改革。

　　——鼓勵社會(huì )辦醫，既要在完善頂層設計上下功夫，也要在確保政策落地上下功夫。在衛生規劃中要給社會(huì )辦醫留有合理發(fā)展空間，特別要注意優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫療機構，建立以非營(yíng)利性醫療機構為主體，營(yíng)利性醫療機構為補充的社會(huì )資本辦醫體系。