醫學(xué)指導/廣東省康復學(xué)會(huì )脊柱骨關(guān)節分會(huì )副主任委員、解放軍第458醫院康復科副主任醫師周和平

　　據統計，約80%的成年人在一生中至少經(jīng)歷過(guò)一次嚴重的腰背痛發(fā)作，影響到身體活動(dòng)。為了緩解疼痛，很多人去做脊柱推拿按摩。調查發(fā)現，三分之一的患者感覺(jué)迅速好轉。近年來(lái)，國內提供推拿按摩服務(wù)的機構遍地開(kāi)花，泰式按摩、日式按摩等各種按摩大行其道，推拿按摩被視為“有病治病，無(wú)病強身”的保健養生方式。然而由于市場(chǎng)上的按摩師良莠不齊，客人被按癱甚至按死的事件時(shí)有發(fā)生。在國外，脊柱推拿按摩的科學(xué)性備受醫學(xué)界質(zhì)疑；在國內，康復醫學(xué)專(zhuān)家提醒推拿按摩具有潛在風(fēng)險，建議有病痛先去找醫生看。

　　整脊療法：

　　治脊柱以外的病缺乏科學(xué)依據

　　在國際上，脊柱推拿按摩是一門(mén)學(xué)問(wèn)，一般稱(chēng)為整脊療法（英文是chiropractic，又譯作按脊療法、治脊療法等）。這也是一種充滿(mǎn)爭議的保健手段，被很多醫學(xué)專(zhuān)家認為缺乏科學(xué)依據，故一直游離于主流醫學(xué)以外。整脊療法對神經(jīng)、肌肉、骨骼的疾患或許有一定的作用，但很多整脊治療師認為，推拿按摩能通過(guò)神經(jīng)治療脊柱以外的多種疾病，包括哮喘、腸痙攣、便秘、鼻竇炎等。西方整脊療法的創(chuàng )始人丹尼爾·大衛·帕爾默認為，95%的疾病都是由脊柱關(guān)節“錯位”造成的，脊柱神經(jīng)受到撞擊而影響到功能，導致身體其他部位得病，只要通過(guò)推拿按摩糾正“錯位”，就能釋放身體的“自然治愈力”。據說(shuō)，他曾通過(guò)脊柱推拿按摩治好了一位患者的耳聾。

　　美國耶魯大學(xué)解剖學(xué)家埃德蒙·克里林博士質(zhì)疑帕爾默的理論基礎，指出只有致殘性脊柱損傷才會(huì )造成所謂“脊柱神經(jīng)撞擊”。美國洛瑪連達大學(xué)預防醫學(xué)教授威廉·賈維斯博士稱(chēng)，帕爾默所謂“錯位”并不具備醫學(xué)上的意義，而是一種很玄的說(shuō)法。實(shí)際上，整脊治療師從未明確界定什么是“錯位”，甚至未能證實(shí)其存在。他們判斷脊柱關(guān)節“錯位”全憑主觀(guān)感覺(jué)——有研究讓一批專(zhuān)業(yè)的整脊治療師看脊柱X光片，結果他們竟然連一個(gè)“錯位”也無(wú)法確定。盡管如此，近年來(lái)整脊治療師往往會(huì )讓患者先拍全脊柱的X光片，以免脊柱有嚴重疾病的患者在按摩時(shí)出現意外。

　　至于具體的治療方式，整脊治療師們存在分歧：有人認為整條脊柱都要按摩，有人認為只需按摩7節頸椎，有人認為要按摩脊柱最頂端的寰椎……有的治療師比較老實(shí)，只分析脊柱和糾正“錯位”，通過(guò)按摩解決背部的功能性問(wèn)題，有的治療師則相信按摩能影響“內在的生命力量”，可以治療脊柱以外的問(wèn)題。賈維斯稱(chēng)，這些做法缺乏科學(xué)標準，都是不理性的。

　　但是，整脊治療師能把患者伺候得很滿(mǎn)意。他們愿意花很多時(shí)間傾聽(tīng)患者訴說(shuō)病情，對腰痛的原因能說(shuō)出個(gè)一二三四，大大滿(mǎn)足了患者的心理需要。賈維斯指出，長(cháng)期來(lái)說(shuō)推拿按摩并不比其他治療更有效，但這種療法涉及到手掌與身體的肌膚接觸，很容易給患者產(chǎn)生心理暗示，具有很強的“安慰劑效應”。很多人喜歡推拿按摩到達上癮的程度，不去做就不舒服，正是感覺(jué)這種接觸讓自己放松。

　　潛在風(fēng)險：

　　亂扳頸椎可導致高位截癱

　　廣東省康復學(xué)會(huì )脊柱骨關(guān)節分會(huì )副主任委員、解放軍第458醫院康復科副主任醫師周和平認為，按摩也就是推拿，推拿按摩具體是指4種不同的手法，可以放松腰骶部肌肉，緩解肌肉痙攣，但中醫認為推拿按摩能“舒筋活絡(luò )”、“散結”的說(shuō)法很籠統。對于剛剛突出來(lái)的椎間盤(pán)，如果纖維環(huán)沒(méi)有破裂，推拿按摩是可以復位的，但這時(shí)患者往往還沒(méi)出現疼痛癥狀，也很少去處理，到痛時(shí)往往無(wú)法通過(guò)推拿按摩復位。在另一方面，心絞痛、腎結石等也可以表現為腰痛，盲目去做推拿按摩只會(huì )耽誤病情，需要做B超、X光、MRI、CT等檢查，加上醫生問(wèn)明病史才能診斷清楚。

　　周和平提醒，一些按摩師在按頸椎時(shí)用力不當可造成嚴重傷害，輕則造成組織損傷，重則導致高位截癱。他舉了3個(gè)例子：

　　一名40多歲的女子去做“踩腰”按摩，由按摩師吊在上方用腳踩，結果導致肋骨骨折、腰椎錯位，痛得無(wú)法動(dòng)彈。

　　一名70歲的男子讓沐足店的按摩師按脖子，第二天感覺(jué)一只手麻了，又到沐足店讓按摩師“扳回去”，結果連另一只手也麻了。他勉強走去醫院看病，不久四肢癱瘓，連床都下不了。CT檢查發(fā)現他的寰樞關(guān)節骨折，骨頭壓迫到脊髓造成高位截癱，已經(jīng)很難恢復。

　　一名學(xué)徒跟國內某名師學(xué)習了一年的推拿按摩，一日老師不在，他就給一名患者進(jìn)行“小關(guān)節復位”，結果在按摩頸椎時(shí)導致患者癱瘓，最后賠償了20多萬(wàn)元。

　　很多人家里買(mǎi)了按摩椅，周和平稱(chēng)這是以個(gè)人自身重量靠上機器進(jìn)行按摩，使用不當也可以損傷肌肉。另外，市面上泰式按摩、日式按摩、熱石按摩等各種按摩頗受歡迎，周和平稱(chēng)，選擇的按摩方式應適合自己，同時(shí)注意選擇好的按摩師，一個(gè)好的推拿按摩師與他從事職業(yè)的時(shí)間長(cháng)短和文憑高低沒(méi)有關(guān)系，而是與他對按摩推拿手法的把握、選擇和實(shí)施很有關(guān)系，要看他是不是能夠根據醫學(xué)理論因人因時(shí)因地的不同而采取不同的手法。

　　專(zhuān)家提醒：

　　推拿按摩老幼皆不宜

　　賈維斯建議：1.做脊柱推拿按摩之前應咨詢(xún)醫生，明確自己是否有不應做脊柱推拿按摩的情況，例如骨質(zhì)疏松。2.有脊柱病痛應先找醫生看，因為心臟病、腫瘤、腎病等嚴重問(wèn)題也可以首先表現為腰痛和活動(dòng)功能受限。3.脊柱推拿按摩能迅速放松，如果進(jìn)行3個(gè)星期仍未能體驗到放松就不要繼續做，也不要長(cháng)期進(jìn)行這種治療。4.兒童不應進(jìn)行脊柱推拿按摩，所有的兒科問(wèn)題都應看醫生。

　　周和平建議：1.推拿按摩具有局限性，不能單靠這個(gè)方法解決各種問(wèn)題。2.身有外傷或軟組織損傷不要按摩，以免加重病情。皮膚破損、肌肉痛、骨折等應到醫院就診。3.盡量不要讓按摩師扳脖子，以免發(fā)生意外。不要做頂腰按摩，以免拉斷脊柱的前縱韌帶，造成不適和無(wú)法伸腰。4.70歲以上的老年人骨頭脆弱，應謹慎做推拿按摩。

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