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剖宮產(chǎn)后警惕子宮疤痕妊娠

2014-06-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:子宮疤痕妊娠不宜盲目刮宮,否則可能導致致命性大出血。

  3年前剖宮產(chǎn)誕下第一個(gè)寶寶的王女士,最近欣喜地懷上第二胎,但也經(jīng)歷驚魂一刻。在停經(jīng)80多天后,王女士因陰道少許出血,到附近醫院打了黃體酮止血,但不到一周陰道再次不規則流血。去醫院檢查后發(fā)現,不規則流血不是先兆流產(chǎn),而是子宮疤痕妊娠所導致。專(zhuān)家提醒,對于子宮疤痕妊娠的處理,一般不提倡貿然行清宮術(shù),因為有可能導致致命性大出血。

  廣東省婦幼保健院放射科主任醫師葉志球介紹,剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠,是指絨毛種植于剖宮產(chǎn)子宮切口疤痕處,妊娠物完全位于子宮腔外,周?chē)蛔訉m肌層及纖維疤痕組織所包圍。當再次妊娠時(shí),受精卵通過(guò)竇道侵入疤痕處肌層內種植。隨著(zhù)妊娠的進(jìn)展,絨毛侵入子宮肌層,就有可能引起胎盤(pán)粘連,穿透子宮壁而引起子宮破裂、大出血,甚至危及生命。

  “對于子宮疤痕妊娠的處理,主要目的在于及時(shí)終止妊娠、防止子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。”葉志球說(shuō)道,但需要提醒注意的是,由于子宮切口妊娠孕卵著(zhù)床部位的肌層非常薄弱,如果盲目刮宮的話(huà),就有可能會(huì )因血管不能閉合而導致清宮過(guò)程中出現致命性大出血,因此一般不提倡貿然行清宮術(shù)。

  在治療上,當確診為子宮疤痕妊娠后,要根據部位、孕囊侵入子宮壁的深度及病灶等,以及患者對生育的不同要求來(lái)制定適宜的處理方案:

  1.藥物保守治療:雖然可以避免不必要的手術(shù),保留患者生育功能,但是耗時(shí)較長(cháng),局部包塊吸收較慢。

  2.開(kāi)腹局部病灶切除術(shù):在切除疤痕處妊娠物的同時(shí),也清除與宮腔相連的腔隙或竇道,減少再發(fā)風(fēng)險,但是存在手術(shù)創(chuàng )傷大、恢復慢等特點(diǎn)。

  3.介入治療:能贏(yíng)得治療時(shí)間、減少術(shù)中出血量、滿(mǎn)足患者生育需求。

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