糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克等作用，主要用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、炎性反應性腸病、過(guò)敏性疾病、慢性阻塞性肺疾病、器官移植等疾病的治療，是目前使用最為廣泛的藥物之一。國內有學(xué)者隨機抽取某醫院1000例住院患者進(jìn)行調查，結果發(fā)現糖皮質(zhì)激素總體使用率為24.3%，其中用于自身免疫性疾病占23.5%、呼吸系統疾病20.1%、血液疾病12.8%、腎臟疾病10.3%。
糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)骨質(zhì)疏松
盡管糖皮質(zhì)激素具有明確的抗炎和免疫調節作用，但其長(cháng)期使用會(huì )導致一系列不良反應，如骨質(zhì)疏松、肌病和肌萎縮、糖尿病等。糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松是目前最常見(jiàn)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
一般來(lái)說(shuō)，在接受糖皮質(zhì)激素治療后，骨量丟失在第1年內最明顯（約為10～20%），以后每年約丟失3%。有調查資料顯示，在口服糖皮質(zhì)激素后12個(gè)月內，20%的患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，而在口服5～10年后上升到50%，其中骨折多發(fā)生在脊柱、髖部和肋骨等處。
糖皮質(zhì)激素誘發(fā)骨質(zhì)疏松的作用，呈明顯的劑量和時(shí)間依賴(lài)性，即劑量越大、使用時(shí)間越長(cháng)，就越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。如每天服用潑尼松2.5～7.5毫克，患者髖部骨折風(fēng)險增加77%，而每天口服潑尼松10毫克以上且連續超過(guò)3個(gè)月的患者，髖部和椎體骨折風(fēng)險分別增加7倍和17倍。而在停用潑尼松后，患者的骨量可部分恢復，骨折風(fēng)險明顯下降。
糖皮質(zhì)激素誘發(fā)骨質(zhì)疏松機制
糖皮質(zhì)激素可通過(guò)多種途徑誘發(fā)骨質(zhì)疏松。首先，長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細胞的活性，使骨形成減慢，并影響骨骼中I型膠原和非膠原蛋白的合成，導致骨量減少、骨脆性增加。
其次，糖皮質(zhì)激素可抑制小腸對鈣、磷的吸收，增加腎臟尿鈣的排泄，從而使血鈣降低。而血鈣降低，可刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，從而促使破骨細胞的活化，導致骨吸收加快。
第三，糖皮質(zhì)激素可抑制垂體分泌促性腺激素，使體內性激素（包括雌激素及雄激素）的合成減少，從而使性激素對骨骼的保護作用減弱，導致骨質(zhì)丟失加快。
此外，糖皮質(zhì)激素引起的肌肉減少、肌力下降，也可誘發(fā)骨丟失，并增加跌倒風(fēng)險。
糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的防治
糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松貴在早期預防、早期治療，但對此并未引起臨床醫師的高度重視。有調查資料表明，在接受糖皮質(zhì)激素治療超過(guò)3個(gè)月的患者中，給予預防抗骨質(zhì)疏松治療的比例不到15%。
一般來(lái)說(shuō)，對于預期使用糖皮質(zhì)激素超過(guò)3個(gè)月的患者，在使用前就應接受骨密度和骨轉換標志物的檢測，以了解骨密度的基礎情況和骨代謝的基礎水平；此后一般每3～6月檢測1次骨轉換標志物，每6～12月檢測1次骨密度。
由于糖皮質(zhì)激素對骨骼不存在安全劑量，即使每天給予800微克、持續6年的糖皮質(zhì)激素吸入治療，也會(huì )導致患者全身骨骼的骨量丟失。因此，在有效控制病情的前提下，醫師要盡可能減少患者使用糖皮質(zhì)激素的劑量和持續時(shí)間。
在接受糖皮質(zhì)激素治療后，患者應注意保持良好的生活方式，包括戒煙戒酒、平衡膳食、喝牛奶、室外運動(dòng)和預防跌倒等。長(cháng)期接受糖皮質(zhì)激素治療的患者，每天應攝入1200～1500毫克鈣元素（包括食物來(lái)源）和800～1000單位維生素D，也可選擇補充活性維生素D及其類(lèi)似物。
雙膦酸鹽類(lèi)藥物是目前防治糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的最常用藥物，要根據骨轉換標志物和骨密度的變化來(lái)決定其療程，不可隨意停用。另外，對不能堅持口服雙膦酸鹽制劑，或長(cháng)期口服雙膦酸鹽制劑后出現反酸、胃痛等不適的患者，可改用靜脈用雙膦酸鹽類(lèi)藥物。
糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內分泌失調的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥27.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥2181.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥381.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥2341.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥55絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂病；假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià)： ￥53補腎，強骨，止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿，癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥144本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應，及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥318適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥1751.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥71.治療低鉀血癥，各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。
健客價(jià)： ￥191.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥20吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥75.5本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià)： ￥2.9與其他抗結核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià)： ￥35治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等；預防低鉀血癥。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥21治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。
健客價(jià)： ￥19舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥3391．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥3681.治療低鉀血癥，各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低
健客價(jià)： ￥32鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià)： ￥45.9本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預防性治療。適用于需要應用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人，增加吸入本品，可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥541.成人： 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹；結節性癢疹；銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外)；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過(guò)敏；盤(pán)形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎；粟疹。 2.兒童： 低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上(含一歲)兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解
健客價(jià)： ￥35
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