“老十針”的創(chuàng )作者，是我的授業(yè)恩師王樂(lè )亭老大夫，他從事針灸臨床50余年，京城人稱(chēng)“金針大王”。他在臨床主張“治其本以胃為先”。“治其癱首取督脈”，“治風(fēng)先治氣，氣行風(fēng)自熄”的原則。通過(guò)臨床反復實(shí)踐，王老在1966年才定型，治療腸胃的“老十針”驗方。

　　調理脾胃的“老十針”

　　一、為什么叫“老十針”

　　一是治療胃腸病開(kāi)始多選用中脘、氣海、內關(guān)、足三里的傳統“老穴”，也就是“老十針”的“雛形”。

　　二是“老”比擬成熟、肯定的意思。

　　三是“養胃實(shí)脾”的食品，都是成熟的果實(shí)，“老了”。

　　根據以上三層意思，“老十針”的命名，既通俗而又深刻。

　　王老治療胃腸病是根據李東垣《脾胃論》中補中益氣湯的方義，設計了“老十針”。是以補中益氣湯為主，根據方義，施之于針穴。

　　即上中下脘、氣海、對天樞、內關(guān)、足三里。它的作用是調中氣，健脾，理氣，和血，升清，降濁，調理腸胃。結合其他兼癥，靈活掌握，可隨意加減，但是以“老十針”治療腸胃為主。“老十針”側重于中脘、氣海、足三里。

　　附：補中益氣湯歌訣

　　補中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當歸身，虛勞內傷功獨擅，亦治陽(yáng)虛外感因，木香、蒼術(shù)去歸術(shù)，調中益氣暢脾神。

　　二、老十針各穴解說(shuō)

　　三脘：上脘、中脘、下脘，統稱(chēng)為三脘。上脘穴，位于胃上口，屬胃絡(luò )脾，為足陽(yáng)明、手太陽(yáng)、任脈之會(huì )。能開(kāi)胃腑受納之門(mén)，飲食水谷得以入胃。下脘穴，當胃之下口，為足太陽(yáng)、任脈之會(huì )，能溫通胃腸，益氣降逆。中脘正當胃脘中間，為手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明、任脈之會(huì )，又為六腑之會(huì )。胃之募穴。所謂“會(huì )”是指精氣聚會(huì )之處。所謂“募”是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹的腧穴，而中脘是上述四經(jīng)精氣交會(huì )之處，因而可以通達四經(jīng)，中脘的功能是助胃，消化水谷，溫通腑氣，升清降濁，調理中州之氣機。

　　氣海：又名丹田或丹灶，顧名思義為氣之海。生發(fā)元氣，蒸動(dòng)氣化；以助運化之機，且能通調任脈，溫固下元。它與中脘相配，能助益氣、升陽(yáng)之功。

　　天樞：為陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，為大腸之募穴，腹氣之街。所謂街者，含有氣血流通，頻繁而寬闊的功能，又能分理水谷之糟粕，消導積滯，調益脾氣。與中脘相配，能幫助潤腸胃，利運化，與氣海相配，能協(xié)同振奮下焦之陽(yáng)氣，以助胃腸腐熟水谷。

　　內關(guān)：為心包絡(luò )穴，別走少陽(yáng)三焦，調理三焦氣機，寧神和胃，寬胸理氣。配中脘、足三里，有助其升清降濁，調理氣機之功。

　　足三里：為足陽(yáng)明胃經(jīng)之“合”穴，“合”者，是經(jīng)氣最后如百川匯合入海之義。足陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)。因其功用較為廣泛。特別對六腑之病，使用機會(huì )更多，因此，補足三里有健脾和胃、益氣升清之功；瀉三里則有降逆氣化濁，通調腸腑之效。由于脾胃為后天之本。故王老曾有“百病莫忘足三里”之說(shuō)。

　　三、“老十針贊”

　　三脘、氣海與天樞，內關(guān)得配足三里，補中調理胃腸病，老十針穴效果強，氣穴充足保平安。

　　王老通過(guò)幾十年的臨床反復實(shí)踐，總結出治腸胃病的老十針這套穴位，留于后人。聽(tīng)門(mén)人講，現在門(mén)診仍在運用這套穴位。我記得王老經(jīng)常講：“想當初研究老十針，是經(jīng)過(guò)多少病人，一針一針地扎出來(lái)的。不下苦功，哪來(lái)成果”。

　　老十針臨床應用

　　操作方法及注意事項

　　1、操作方法

　　患者取仰臥體位，常規消毒穴位

　　針?lè )ǎ横槾谈共垦ㄎ痪捎弥贝?.3-0.5寸，腹部穴位要求以無(wú)痛為佳；內關(guān)穴采用直刺0.5寸，局部酸脹，可有向指尖放射的觸電感；足三里直刺2寸，稍偏向脛骨方向，針感（有麻電感）向足背放射。

　　2、注意事項

　　針刺腹部穴位均要求無(wú)痛淺刺。上脘內部為肝下緣及胃幽門(mén)部；中脘內部當胃幽門(mén)部；下脘內部為橫結腸；天樞內部為小腸；氣海內部為小腸，在女性恰在子宮底部，針刺過(guò)深可刺中內部臟器。針刺內關(guān)穴時(shí)宜針刺0.5寸，針刺過(guò)深超出其經(jīng)穴范圍，反而起到外關(guān)的作用。飯后、尿潴留、腹水、腸梗阻、女性月經(jīng)期、孕婦及局部皮膚有破損和感染者不宜針刺。患高血壓、腦出血及冠心病的患者針刺時(shí)應慎重，針感宜弱，或緩針刺治療，待病情穩定后再針刺治療。

　　3、適應證

　　“老十針”不但用于消化系統疾患，在治療其他系統疾病中也得到廣泛的應用。基于筆者對“老十針”的臨床應用和對其作用的分析認識，認為“老十針”不僅治療脾胃病，對其他疾病治療效果也很好，如更年期綜合征、失眠、呃逆、脫發(fā)等，通過(guò)辨證，以“老十針”加減化裁進(jìn)行治療，可收到滿(mǎn)意的效果。

　　4、典型病例

　　更年期綜合征

　　患者女，50歲，2008年5月3日初診。

　　病史：患者來(lái)時(shí)有心悸、心情煩躁易怒，陣發(fā)性手足心熱，胸悶憋氣。曾查心電圖未見(jiàn)異常。曾口服“地奧心血康”、“丹參片”等藥物，癥狀不見(jiàn)好轉。近1個(gè)月來(lái)諸癥加劇，經(jīng)常出現心悸、胸悶，情緒不穩定，陣發(fā)性手足心熱，出汗，腹脹納呆，月經(jīng)紊亂。口服“更年康”、“疏肝散”等癥狀有所改善。

　　查：形體發(fā)胖，精神可，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細。

　　西醫診斷：更年期綜合征。

　　中醫診斷：郁證。

　　治則：疏肝健脾，安神定志。

　　針灸處方：

　　①“老十針”加三陰交、太溪、太沖。

　　②五臟俞加膈俞。

　　③走罐治療（取穴：背腰部督脈以及兩側足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的俞穴）。

　　操作方法：

　　每周治療3次，其中2次采用處方①針刺，其中1次首先用玻璃火罐在腰背部督脈及膀胱經(jīng)兩側走罐后取五臟俞、膈俞點(diǎn)刺放血。20次為1個(gè)療程。經(jīng)過(guò)治療10次后，癥狀有所減輕，針刺3個(gè)療程后，諸癥消失。

　　按：中醫認為，婦女在絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，生殖功能逐漸減退以致喪失，臟腑功能減退，使機體陰陽(yáng)失去平衡而導致該癥。應用“老十針”加減來(lái)疏肝健脾，在金元時(shí)期李東垣著(zhù)《脾胃論》中即有記載：“內傷脾胃，百病由生”，其認為脾胃受傷是許多病的根源。五臟俞加膈俞來(lái)調理氣血，《內經(jīng)·調經(jīng)論》日：“氣血不和百病乃變化而生。”走罐的機制是一種“良性刺激整體療法”，它可以調節陰陽(yáng)平衡。

　　失眠

　　患者女，34歲，因頭昏頭暈，失眠健忘半年余，加重1周于2008年3月10日初診。患者因準備參加職稱(chēng)考試，精神緊張，工作繁忙，于半年前開(kāi)始出現入睡困難，有時(shí)到凌晨2：00~3：00才能入睡，有時(shí)整夜無(wú)法入眠。近1周頭昏頭暈，失眠健忘加重，胃脘及兩肋脹痛，甚則周身酸痛，納差，月經(jīng)紊亂，經(jīng)量少。

　　查體：患者精神差，而色萎黃，舌質(zhì)淡，少苔，脈細弱。

　　西醫診斷：神經(jīng)衰弱。

　　中醫診斷：不寐。

　　治則：鎮靜安神，疏肝健脾。

　　針灸處方：

　　①印堂，太陽(yáng)（雙），風(fēng)池（雙）；

　　②“老十針”加三陰交、太溪。

　　操作方法：

　　首先針刺處方①，再針刺處方②，留針25min，每周針刺3次，經(jīng)過(guò)治療1周后，入睡困難開(kāi)始改善，睡眠質(zhì)量可，繼續治療20次后，睡眠基本正常，患者精神佳，食可。

　　按：不寐通常稱(chēng)為“失眠”。本證是以經(jīng)常難以入睡為特征的一種癥候。不寐的病情不一，有初起難以入眠者；有寐而易醒者，醒后不能再眠者；有時(shí)寐時(shí)醒，睡眠不穩者，或亂夢(mèng)紛紜者；甚則還有通宵不寐者。不寐在現代醫學(xué)中屬于神經(jīng)衰弱范疇，失眠長(cháng)久不愈，往往出現頭暈、健忘、心悸、困倦等癥。

　　應用處方①可調理髓海，鎮靜安神，應用“老十針”加減來(lái)疏肝健脾而治療多種原因引起的失眠，不論病程長(cháng)短均收效滿(mǎn)意。在臨床治療中，還必須結合心理治療，在充分傾聽(tīng)患者病痛感受后，分析其致病外因，確定其致病內因，啟發(fā)患者找出心理癥結，指出本病性質(zhì)是功能性的，具有可治愈性，使患者能移情易性，克服心理障礙，從而加強針刺療效，提高療效。

　　呃逆

　　患者男，45歲，2008年6月12日初診。患者10d前因急性心肌梗死入住我院心內科，經(jīng)治療后心悸、胸悶、氣短、心前區不適好轉，2d前開(kāi)始出現呃逆。

　　查：患者精神差，而色蒼白，呃聲不斷，舌淡，苔薄白，脈細弱，眠差。

　　西醫診斷：膈肌痙攣。

　　中醫診斷：呃逆（脾胃陽(yáng)虛型）。

　　治則：健脾和胃，理氣而降逆止呃。

　　針灸處方：

　　①內關(guān)、人中、三陰交；

　　②“老十針”。

　　操作方法：

　　首先針刺處方①，針刺后不留針；然后針刺處方②，留針20min后起針。經(jīng)針刺1次后呃逆停止，繼續選用處方②治療5次后患者精神好轉，納食佳，睡眠好轉。

　　按：呃逆中醫認為責之脾胃運化失司，氣機失于調暢，逆氣而發(fā)，應用處方①醒腦開(kāi)竅，鎮靜止呃，再用處方②健脾和胃，理氣降逆來(lái)善后，故療效顯著(zhù)。

　　斑禿

　　患者，女，24歲，因頂枕部出現2~3個(gè)大小不一的圓形脫發(fā)3個(gè)月，2008年7月4日初診。患者3個(gè)月來(lái)因感情問(wèn)題，精神不佳，出現失眠，隨后頂枕部出現2~3個(gè)大小不一的圓型脫發(fā)。

　　查：患者精神焦慮，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細數。

　　西醫診斷：斑禿。

　　中醫診斷：斑禿（血虛風(fēng)燥型）。

　　治則：養血熄風(fēng)。

　　針灸處方：

　　①梅花針叩刺斑禿局部，并局部涂搽姜汁。

　　②“老十針”。

　　操作方法：

　　首先應用處方①后再應用處方②，留針25min，每周3次，20次為1個(gè)療程。經(jīng)針刺1個(gè)療程后脫發(fā)部位開(kāi)始出現細絨的黑發(fā)，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程后所有斑禿處均長(cháng)出黑色毛發(fā)。

　　按：斑禿也稱(chēng)圓形脫發(fā)癥，俗稱(chēng)“鬼剃頭”、“油風(fēng)”，其原因尚不明確，可能與精神、神經(jīng)功能障礙有關(guān)，也可能與內分泌功能紊亂有關(guān)，遺傳因素也是其原因之一。中醫認為，發(fā)為血之余。毛發(fā)疾患常與氣血虧虛有關(guān)，肝藏血，肝氣不舒暗耗陰血。應用“老十針”健脾和胃，調理氣血生化之源，生姜味辛、性溫，具有溫通經(jīng)絡(luò )、溫養氣血的作用，配合梅花針叩刺局部使血液循環(huán)加強，從而改善局部營(yíng)養。