小李今年30歲，5個(gè)月前，因為前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)生下一名女?huà)搿Ｕl(shuí)想到，最近她又懷孕了。在醫生的建議下，小李接受了負壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過(guò)程相當驚險。術(shù)中出血180毫升，采用靜脈輸入縮宮素、按摩子宮等才逐漸好轉。術(shù)后，醫生建議小李以后選擇長(cháng)效避孕方式，如宮內節育器或皮下埋植劑。

　　類(lèi)似小李這樣的情況并不少見(jiàn)。

　　現在產(chǎn)后1年內到北京大學(xué)第三醫院做人工流產(chǎn)的新媽媽并不少，有的甚至剖宮術(shù)后3個(gè)月就再次懷孕了，這是很危險的。一般產(chǎn)后42天，過(guò)了產(chǎn)褥期的復查，如果新媽媽一切恢復正常就可以同房了，此時(shí)一定要重視避孕。資料顯示，我國產(chǎn)后新媽媽1年內的人工流產(chǎn)率高達12.8%；近17%的新媽媽1年～2年內沒(méi)有采用有效的避孕方法；產(chǎn)后發(fā)生意外妊娠的女性中44.9%沒(méi)有使用過(guò)任何避孕方法。那么，常用的避孕方法是否適合產(chǎn)后女性使用，使用時(shí)應該注意哪些問(wèn)題？

　　避孕套的“完美使用”

　　哺乳期媽媽怕影響乳汁的質(zhì)量，大多采取物理方法避孕。但是不少人不會(huì )正確使用避孕套。“完美使用”的規則是：用之前和之后需仔細檢查，并且是全程使用，期間還需保證沒(méi)有脫落、滑脫等情況。使用避孕套避孕的失敗率在2%左右，但大多數人是在7%～10%，因為很多人不能做到規范使用。

　　服用復方避孕藥

　　產(chǎn)后哺乳的女性6個(gè)月之內不建議使用復方口服避孕藥。因其是復方雌孕激素的合劑，會(huì )影響乳汁質(zhì)量。復方口服避孕藥的優(yōu)點(diǎn)是代謝快、短效，會(huì )讓卵巢短暫休息。而產(chǎn)后不哺乳的女性21天內不建議使用，因為可能增加發(fā)生血栓的幾率。

　　使用宮內節育器

　　世界衛生組織2013年發(fā)布的《產(chǎn)后計劃生育規劃策略》將長(cháng)效避孕方法列為產(chǎn)后避孕方式的主要推薦方式，主要包括宮內節育器IUD/宮內緩釋系統曼月樂(lè )IUS和皮下埋植。我國規定，宮內節育器的放置時(shí)間一般為產(chǎn)后3個(gè)月以上，剖宮產(chǎn)則需要在半年以上。宮內節育器具有長(cháng)效、高效、可逆、不影響哺乳等特點(diǎn)。放置后早期可能有出血模式的改變，需定期復查，觀(guān)察有無(wú)下移、脫落等情況的發(fā)生。

　　皮下埋植

　　皮下埋植避孕也是一種長(cháng)效可逆的避孕方法。它是一種避孕藥物緩釋制劑，將含有一定劑量孕激素的小軟棒，置于女性手臂內側，通過(guò)避孕藥緩慢釋放，可長(cháng)效避孕，植入24個(gè)小時(shí)后即開(kāi)始起到避孕效果。皮下埋植在產(chǎn)后6周便可放置，其中的單孕激素少量通過(guò)乳汁分泌，不影響孩子生長(cháng)發(fā)育，避孕效果非常高效，達到99.9%。更適合生殖器官畸形，比如子宮縱隔、雙子宮等不適合采用宮內節育器的女性。