自閉癥的“冰箱媽媽”理論，一個(gè)荒唐的假說(shuō)

 

　　自閉癥的“冰箱媽媽”理論認為，自閉癥是由于媽媽的冷漠造成的。雖然這個(gè)理論已經(jīng)被摒棄了40多年，今天卻依然有人因為這樣那樣的原因反復提出來(lái)。我們在此起底這個(gè)理論的提出，推廣和被顛覆的歷史，希望能夠澄清公眾對此的錯誤認識，還媽媽們一個(gè)公道，同時(shí)澄清以此造成的錯誤干預方法。

 

　　上世紀初期，以弗洛伊德為代表的心理學(xué)派，精神分析法得到很大的發(fā)展。同時(shí)，人種主義思潮也影響廣泛。那個(gè)時(shí)候，人們認為人類(lèi)幾乎所有的心理和精神問(wèn)題都來(lái)自于童年的心理創(chuàng )傷。所以很容易把這些問(wèn)題都歸結為父母特別是對孩子影響最大的母親。這些“問(wèn)題”家庭也不具有養育孩子的權利，也沒(méi)有生育的權利，這樣就能達到優(yōu)化人種的目的。據記載，僅僅在1933年，美國的佛吉尼亞州就有1333個(gè)家庭被禁止生育，同年，加利佛尼亞州則有8504個(gè)家庭被禁止生育。而那些被醫生診斷為不正常的孩子，命運就更加凄慘，他們就都被從父母身邊帶走，進(jìn)入有所謂專(zhuān)業(yè)優(yōu)良人士看護的封閉機構里。

 

　　然而，由于許許多多的原因，這些從小送入這種機構的孩子很多再也沒(méi)有回到社會(huì )，他們的結局不得而知。

 

　　Kanner教授和第一個(gè)被診斷為自閉癥的孩子

 

　　世界上第一個(gè)被診斷為自閉癥的孩子，DonaldTriplett就是在這個(gè)社會(huì )環(huán)境下出生于美國南部密西西比州，一個(gè)叫Forest的小鎮。剛出生的時(shí)候，Donald的父母并沒(méi)有發(fā)現他有什么與眾不同之處。但是慢慢地，他們發(fā)現這個(gè)孩子從不拿正眼看人，也不與父母親近，更多的時(shí)候，他喜歡自己一個(gè)人呆著(zhù)，他的注意力更多的在物體上。在他的世界里，一個(gè)英語(yǔ)單詞“YES”永遠代表著(zhù)他想被爸爸高舉起來(lái)。然而，有時(shí)候，他們又覺(jué)得孩子非常的聰明，總是在思考。

 

　　因此，他被悄悄地送到一個(gè)專(zhuān)門(mén)收養“不正常”人的封閉機構，成為那個(gè)機構里年齡最小的孩子。呆了近一年之后，Triplett夫婦發(fā)現孩子并沒(méi)有任何的進(jìn)步。

 

　　今天想來(lái)，真的應該感謝Donald的父母。雖然覺(jué)得孩子有點(diǎn)不正常，但是他們忍受世俗的屈辱，沖破壓力，將孩子接出來(lái)。夫妻兩遍訪(fǎng)名醫，1938年，Donald5歲的時(shí)候，在美國巴爾的摩市的約翰霍普金斯醫學(xué)院找到了LeoKanner教授。

 

　　Kanner教授是一位奧地利出生的精神病學(xué)專(zhuān)家，在朋友的勸說(shuō)下，于1924年來(lái)到美國，成為北達克拉州立醫院的醫生。短短4年時(shí)間，他在精神病學(xué)方面的突出貢獻，引起大名鼎鼎的約翰霍普金斯醫學(xué)院的注意，被邀請去組建該校兒童醫院的精神科學(xué)系。1935年，他出版了第一部英語(yǔ)寫(xiě)作的兒童精神病學(xué)專(zhuān)著(zhù)。

 

　　作為兒童精神病的專(zhuān)家，經(jīng)過(guò)兩次5個(gè)星期的近距離觀(guān)察，Kanner教授卻無(wú)法將Donald歸入任何的精神病學(xué)的范疇。他唯一感到這個(gè)孩子的不同之處，他沒(méi)有能力與其他人發(fā)生任何聯(lián)系。之后的整整四年，Donald的父母數次帶孩子北上，Kanner教授也幾次南下。雙方還幾乎以每月一封書(shū)信的形式，不斷交換Donald的情況與對Donald癥狀的想法。經(jīng)過(guò)四年的艱辛思考，Kanner醫生在于1943年發(fā)表了題為《情感交流的自閉性障礙》的論文。在論文中，Kanner教授提出了自閉癥的概念，同時(shí)指出：

 

　　1.自閉癥患者從出生起就完全生活在自己的世界里，對外人的存在沒(méi)有反應，對父母至親缺少親昵依戀。

 

　　2.自閉癥本來(lái)就存在，他自己并沒(méi)有發(fā)現自閉癥，只是將其報道了出來(lái)。

 

　　3.他無(wú)法將自閉癥歸納到任何精神病學(xué)的范疇。

 

　　Kanner教授的這一發(fā)現，糾正了人們對這一類(lèi)孩子的認識，也為這些孩子的教育提供了一個(gè)理論基礎。然而，在Kanner教授發(fā)表論文之后的六年中，一直到1949年，他的這一發(fā)現僅僅在醫學(xué)圈中有少量的人提及，并沒(méi)有在社會(huì )公眾中引起任何的重視自己在雖然被診斷為自閉癥人數在增多，而給予診斷的醫生卻只有他自己。

 

　　與此同時(shí)，另外一位來(lái)自?shī)W地利的被稱(chēng)為B博士的BrunoBettelheim卻因此名聲鵲起。B博士自稱(chēng)為維也納大學(xué)的心理學(xué)博士，學(xué)習了當時(shí)流行的精神分析學(xué)。維也納大學(xué)的心理學(xué)，在當時(shí)可是很牛很牛的，佛洛依德就是那里畢業(yè)的。同時(shí)，因為是猶太人，他曾經(jīng)在納粹集中營(yíng)被關(guān)押了11個(gè)月，出來(lái)后，移民來(lái)到了美國。在他看來(lái)，納粹集中營(yíng)看守們的冷酷無(wú)情，造就了被關(guān)押者的不同性格和命運。有的最終走不出來(lái)，有的如B博士自己出來(lái)了，并且在美國取得成功。以此為背景，1943年，他在《異常與社會(huì )心理學(xué)雜志》上發(fā)了一篇文章，“極端條件下的個(gè)體與群體行為”。這使得他一下子成為人們眼中的教育專(zhuān)家，精神分析專(zhuān)家。被芝加哥大學(xué)聘為SoniaShankman培訓學(xué)校的校長(cháng)。

 

　　這個(gè)時(shí)候，他讀到了Kanner教授幾個(gè)月前發(fā)表的關(guān)于自閉癥的文章，于是，決定將自己的研究方向轉向自閉癥。當時(shí)的美國，遠離歐洲大陸，沒(méi)有多少人知道納粹集中營(yíng)什么樣子，當然也沒(méi)有什么人知道自閉癥是怎么回事。而B(niǎo)博士卻將二者聯(lián)系了起來(lái)。在他看來(lái)，納粹分子的冷漠，造成被關(guān)押者的一些癥狀與自閉癥癥狀相似，與此類(lèi)比，自閉癥兒童的媽媽們就像冷酷的納粹分子一樣，造成了孩子們的自閉癥。而他本人的集中營(yíng)和維也納大學(xué)的背景，使得他的SoniaShankman培訓學(xué)校成為一所專(zhuān)業(yè)的治療自閉癥患者的學(xué)校。

 

　　B博士由此成為了自閉癥領(lǐng)域的大牛，成了各個(gè)報紙雜志的風(fēng)云人物，甚至被評為當時(shí)最為杰出的心理學(xué)家。他自己也不斷在各個(gè)報紙雜志寫(xiě)專(zhuān)欄，成為暢銷(xiāo)作家。在1967年發(fā)表了他那驚世駭俗的《空洞的城堡》，書(shū)中，他用許多精神分析和心理學(xué)的，讓人看不懂的詞匯，論證了冷漠的媽媽造成自閉癥的假設。同時(shí)，他用精神分析的方法，去干預他那培訓學(xué)校的孩子們。比如孩子打人了，他就鼓勵說(shuō)，打得好，可以發(fā)泄出孩子內心的恐懼，不滿(mǎn)等等，從而走出自閉癥。有的孩子不想穿衣服，他認為這是孩子想表露自己。他宣稱(chēng)機構里孩子的康復率達到43%，而他的康復標準是，“我說(shuō)孩子康復了，就康復了”。

 

　　B博士也真是聰明絕頂，生財有道了。自己不是專(zhuān)業(yè)人士，卻帶著(zhù)專(zhuān)家的頭銜，以歪理邪說(shuō)蠱惑人心，從而讓自己成為暢銷(xiāo)書(shū)作家，成為報刊雜志的特邀作者。反過(guò)來(lái)，成為了暢銷(xiāo)書(shū)作家，成為了報刊雜志的特邀作者，就更加能夠傳播他的歪理邪說(shuō)蠱惑人心。

 

　　然而，這個(gè)時(shí)候，我們的Kanner教授在干什么呢？自從1943年發(fā)表了那篇里程碑式的文章，報道了自閉癥，到1949年的6年之間，他卻一直默默無(wú)聞。他對自閉癥的發(fā)現在公眾中沒(méi)有引起任何的反響，也沒(méi)有任何的媒體采訪(fǎng)過(guò)他，報紙雜志也不會(huì )邀請他寫(xiě)這方面的文章。他在自閉癥的世界里似乎被遺忘了。在與他尊敬的一位紐約的精神病學(xué)家，LouiseDespert的交流中，Kanner教授道出了自己的苦悶，得到的回信是“你將自閉癥稱(chēng)作以生俱來(lái)的與主流精神分析思想背道而馳”。

 

　　1949年，Kanner教授發(fā)表了他關(guān)于自閉癥的第三篇文章，創(chuàng )造了“冰箱媽媽”這個(gè)詞。我們無(wú)法揣測Kanner醫生為什么在6年之后迎合了當時(shí)的歷史潮流，將自閉癥轉而劃作精神病的一個(gè)分支，從而將其成因歸結于父母，尤其是母親的冷漠。他同時(shí)也將自己一直欣賞的一直贊揚的DonaldTriplett的媽媽?zhuān)枋龀衫淠疅o(wú)情的媽媽。這個(gè)符合潮流的改變，讓他從此名聲大起，奠定了他在那個(gè)時(shí)代自閉癥領(lǐng)域的大牛地位。

 

　　盡管他已經(jīng)注意到，這些孩子的表現有其他內在的原因。并且20年后，在不同的場(chǎng)合，他多次強調“冰箱媽媽”的假設不是他的本意，也否定他自己提出了“冰箱媽媽”這個(gè)理論，甚至主動(dòng)的將自己發(fā)表的文章從雜志上撤了下來(lái)。然而錯誤已經(jīng)造成并被人利用了。

 

　　“冰箱媽媽”理論造成的后果

 

　　由于B博士等人的大力推廣，偉大的，人權至上的山姆大叔，將許許多多的孩子，從他們的父母身邊強行帶走，送到指定的機構去康復。自閉癥兒童的媽媽們，從此背上了一個(gè)“冰箱媽媽”的恥辱道德標簽，還同時(shí)忍受著(zhù)摯愛(ài)的孩子被強行從自己的身邊帶走的痛苦。在這個(gè)理論的影響下，GigiJordan,一位嚴重自閉癥患者的媽媽?zhuān)驗閮鹤优赖?6層大樓的窗外呆了三個(gè)小時(shí)而被錯誤地指控謀害親子。其荒謬的理由就是，“冰箱媽媽”，本質(zhì)上就是不關(guān)心她的孩子。

 

　　本來(lái)已經(jīng)被Kanner教授正名了得自閉癥兒童，又被重新歸入精神分裂癥，一個(gè)生理疾病轉而成了一個(gè)教育與關(guān)愛(ài)問(wèn)題。孩子們繼續被送到各個(gè)封閉的機構進(jìn)行精神分析為基礎的治療。臭名昭著(zhù)的紐約Willowbrook州立學(xué)校就在這樣的一所封閉學(xué)校。數以千記的殘障人士，被從親人身邊帶走，住進(jìn)了那與世隔絕的地方。在那里，孩子們不僅沒(méi)有得到很好照顧，反倒被虐待，被欺凌，甚至被用來(lái)做人工病毒實(shí)驗。福克斯的記者，GeraldoRivera孤身潛入其中，制作了為他贏(yíng)得廣播電視媒體界最具權威的獎項，皮博迪獎的紀錄片，“Willowbrook:最后的大恥辱”。許多著(zhù)名的政治人物包括大名鼎鼎的RobertKennedy(美國前總統約翰肯尼迪的兄弟)也義憤填膺，他甚至將Willowbrook稱(chēng)為毒蛇之坑。美國1975年出臺的第一部殘障人教育法，就是為了保證Willowbrook這種慘絕人寰的悲劇不再發(fā)生。

 

　　“冰箱媽媽”理論的顛覆

 

　　謠言雖然止于智者，然而，這個(gè)過(guò)程是不那么容易的。有這么一位青年，他跟從父母從前蘇聯(lián)移民到美國，定居于加州圣地亞哥，第一個(gè)站出來(lái)挑戰不可一世的B博士。這位青年就是當時(shí)剛剛暫露頭角的實(shí)驗心理學(xué)博士BernardRimland。Rimland博士年輕有為，在美國的軍隊里做心理咨詢(xún)師。28歲的時(shí)候，他有了一位漂亮的寶寶。然而，孩子兩歲的時(shí)候，他發(fā)現自己的孩子得了自閉癥。Rimland博士非常善于研究，研究的結果是發(fā)現人們將自閉癥歸結于“冰箱媽媽”，他怒了，他真的勃然大怒了。他和妻子從幼兒園時(shí)期就相互認識。他清楚的知道妻子是多么的溫柔善良，愛(ài)心滿(mǎn)滿(mǎn)。他也看到自己的妻子是如何小心的呵護自己的寶寶，這怎么可能是個(gè)冷漠的媽媽呢？于是，Rimland博士開(kāi)始對自閉癥進(jìn)行生物學(xué)研究。他利用各種機會(huì )，收集自閉癥患者的生物學(xué)證據。一方面幫助自己的孩子康復，一方面證明自己的太太不是一個(gè)冷漠無(wú)情的“冰箱媽媽”。在Kanner教授的親自鼓勵下，他于1964年，發(fā)表了由Kanner教授作序的書(shū)，《嬰兒自閉癥：其癥狀和對行為神經(jīng)理論的影響》。書(shū)中大膽的顛覆了當時(shí)流行的理論，為改變公眾對自閉癥的看法，鋪平了道路。

 

　　然而，即使有Kanner教授作序,小荷才露尖尖角的Rimland怎么可能挑戰著(zhù)名教授，暢銷(xiāo)作家B博士的權威。廣大自閉癥兒童的媽媽們，一方面背負著(zhù)沉重的道德十字架，忍受著(zhù)左鄰右舍的白眼，一方面忍受著(zhù)失去孩子的痛苦。迄今為止，我們沒(méi)有找到任何資料記載有多少媽媽忍受不了這種痛苦而選擇結束自己的生命。但是，在許許多多記載那段故事的書(shū)里，都反復提到許多媽媽沒(méi)有生存下來(lái)。在絕望中尋找希望，以RuthC.Sullivan為代表的一群新澤西的家長(cháng)終于在幾年后，像發(fā)現九陰真經(jīng)一樣，發(fā)現了Rimland博士的書(shū)。蒼天啦，他們呼喊著(zhù)，終于有一位專(zhuān)業(yè)人士為我們說(shuō)話(huà)了。很快，媽媽們將自己的男神，迎接到新澤西了，醞釀成立美國自閉癥協(xié)會(huì )，以圖對抗以B博士為代表的“冰箱媽媽”理論。RuthC.Sullivan媽媽不是專(zhuān)業(yè)人士，但是她會(huì )學(xué)習，會(huì )思考，她的理論很簡(jiǎn)單，她有7個(gè)孩子，其中的老四是自閉癥，如果自己是冰箱，為什么單單“凍住”了其中的一個(gè)孩子，其他的孩子都不是自閉癥?RuthC.Sullivan媽媽后來(lái)成了美國自閉癥協(xié)會(huì )的第二任會(huì )長(cháng)。

 

　　當然，堡壘必須從內部才更容易被攻破。首先是大名鼎鼎的EricSchopler教授,就是后來(lái)發(fā)展出結構化教學(xué)（TEEACH）的大牛教授。在他還是小牛的時(shí)候，他曾經(jīng)參觀(guān)了B博士那座被重重圍住的不讓外人參觀(guān)的培訓學(xué)校。

 

　　據說(shuō)，室內布置倒也十分的溫暖，以此對抗冰箱那種冷漠的感覺(jué)。但是，不讓父母觀(guān)看干預的過(guò)程，讓Schopler教授非常不理解。再看看那些以精神分析為基礎的干預方法，小孩子不但沒(méi)有進(jìn)步，反倒發(fā)展出許多的問(wèn)題行為。所謂43%的康復率也是空談。結構化教學(xué)是非常鼓勵家長(cháng)參與的，Schopler教授的干預室都裝上了那種單向玻璃，以便于家長(cháng)觀(guān)察和學(xué)習。媽媽們后來(lái)親切地稱(chēng)Schopler教授為她們的保護神。

 

　　與此同時(shí)，作家和編輯，RichardPollak也采取了行動(dòng)。Pollak是一位自閉癥兒童的哥哥。他目睹自己的弟弟在B博士的機構里進(jìn)行著(zhù)毫無(wú)意義的訓練，看著(zhù)每日以淚洗面，忍受著(zhù)屈辱的媽媽?zhuān)麤Q定調查一下這位權威教授。經(jīng)過(guò)幾年的努力，Pollak終于發(fā)現了其中的秘密。B博士，這位奧地利出生的家伙，是佛洛依德的信徒。通過(guò)結婚來(lái)到美國，拿到綠卡后，馬上與妻子離婚(據說(shuō)B博士前后結婚5次)。他聲稱(chēng)自己是維也納大學(xué)的心理學(xué)博士，而實(shí)際上，壓根不是心理學(xué)博士，而是而是藝術(shù)史學(xué)博士，僅僅是在大學(xué)里選修了幾門(mén)心理學(xué)的入門(mén)課程。當然，40-50年前，要查到B博士的文憑造假，不像今天，google或者百度一下就可能搞定。Pollak還發(fā)現，B博士的機構與世隔絕，要經(jīng)過(guò)7道關(guān)鎖，才能進(jìn)入。他慣用的伎倆就是，虐待孩子，恐嚇家長(cháng)，并且推廣毫無(wú)依據的“冰箱媽媽”理論。他機構里孩子的康復率數據都是造假的。1997年，Pollak發(fā)表了他的傳記作品，《B博士的來(lái)歷》。可惜，B博士早在1990年就帶著(zhù)他的滿(mǎn)身榮譽(yù)和財富去了天堂或者地獄，而逃過(guò)了應有的懲罰。

 

　　后記

 

　　盡管臭名昭著(zhù)的“冰箱媽媽”理論已經(jīng)被大多數人所唾棄，然而它依然陰魂不散。據說(shuō)，現在世界上還有兩個(gè)國家依然有人相信這個(gè)沒(méi)有任何根據的理論，一個(gè)是法國，一個(gè)是中國。時(shí)不時(shí)總有人因為這樣那樣的原因，跳出來(lái)指責我們這些本已經(jīng)筋疲力盡的媽媽們（也包括爸爸們）。當然，如果你沒(méi)有一個(gè)自閉癥的孩子，你盡可以胡說(shuō)八道，你盡可以帶著(zhù)你的企圖以專(zhuān)家的身份，站在道德的高度，來(lái)指責，謾罵，詛咒我們這些無(wú)可奈何的家長(cháng)是一座座大冰箱。雖然我們對自閉癥孩子的付出是別人對普通孩子付出的3倍，甚至更高。

 

　　許許多多的科研數據都已經(jīng)證明，自閉癥是一個(gè)生理問(wèn)題。在基因，蛋白層面的科學(xué)研究都取得了許多的進(jìn)步，其中的瑞特綜合癥和脆性綜合癥的單個(gè)基因變異也已經(jīng)找到。尊重科學(xué)，尊重事實(shí)，才有利于社會(huì )公眾對自閉癥的正確認識，有利于對自閉癥患者采取正確的干預教育方法。

 

　　痛定思痛，回過(guò)頭來(lái)，即使拋去所有的生物學(xué)數據，“冰箱媽媽”假設的荒謬性也是有目共睹的。正如Kanner教授后來(lái)認識到的，不是因為“冰箱媽媽”才有了自閉癥的孩子，而是因為孩子得了自閉癥，所以和媽媽缺少親近感，表現出相互之間的冷漠。