小李的超聲報告顯示“甲狀腺多發(fā)小結節”，她擔心自己年紀輕輕就得了腫瘤而坐立不安；張阿姨的甲狀腺結節是她的“老朋友”了，超聲報告提示她的甲狀腺結節與上年體檢時(shí)差不多，她釋然一笑；王女士也不是第一年檢出甲狀腺結節了，但今年的超聲報告指出她的甲狀腺結節比往年多了“鈣化”、“淋巴結”等字眼，她不知道該怎么辦。

　　近年來(lái)，隨著(zhù)超聲檢查的普及，越來(lái)越多的人在體檢中發(fā)現自己的甲狀腺有“狀況”。到底什么情況需要手術(shù)，什么情況適合藥物治療，什么情況只要定期觀(guān)察隨訪(fǎng)就可以了呢？帶著(zhù)這些疑問(wèn)，記者采訪(fǎng)了廣州市第一人民醫院甲乳外科的專(zhuān)家。

　　城鎮50歲以上人群

　　一半人有甲狀腺結節

　　廣州市第一人民醫院甲乳外科副主任醫師蔡文松指出，甲狀腺結節是指長(cháng)在甲狀腺內的腫塊，由甲狀腺細胞在局部異常生長(cháng)引起的散在病變，是一種常見(jiàn)病，增生、炎癥、腫瘤等都可造成甲狀腺結節。近年來(lái)檢出甲狀腺結節的人越來(lái)越多，這是因為越來(lái)越多的體檢項目中增加了甲狀腺的檢查，導致檢出率越來(lái)越高。有數據顯示，城鎮人群觸診檢出率約為4%~7%，超聲檢出率約為20%~60%，50歲以上的城鎮居民超聲檢出率超過(guò)50%。

　　“大多數情況下甲狀腺結節不會(huì )造成明顯的癥狀。”蔡文松介紹，部分病人甲狀腺結節造成甲狀腺功能異常（甲亢較多見(jiàn)），會(huì )出現多食、多汗、體重下降、易怒、心悸、月經(jīng)失調等癥狀。甲狀腺結節較大時(shí)，會(huì )出現壓迫周邊臟器的癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等。

　　良性甲狀腺結節應堅持隨訪(fǎng)

　　廣州市第一人民醫院甲乳外科主任醫師徐波告訴記者，近年來(lái)醫院接診的甲狀腺疾病患者中，小患兒越來(lái)越多，兒童患甲狀腺癌的數量也在不斷增加。

　　“兒童甲狀腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為甲狀腺結節和無(wú)痛性的頸部腫塊，也有小部分患者以遠處轉移為首發(fā)癥狀。”徐波說(shuō)，兒童甲狀腺結節的患病率明顯低于成人，但惡性比例卻高于成人。成人甲狀腺結節的惡性率不足5%，但兒童達26%，是成人的5倍。而且，兒童甲狀腺癌更容易發(fā)生轉移。在兒童甲狀腺癌中，遠處轉移（特別是肺轉移）高達20%，而成人患者僅為2%。

　　臨床上大多數甲狀腺結節是良性的，這種甲狀腺結節定期隨訪(fǎng)即可，無(wú)需特殊治療，徐波建議，一般每隔6~12個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)。對暫未接受治療的可疑惡性或惡性結節，隨訪(fǎng)間隔可縮短。每次隨訪(fǎng)必須進(jìn)行病史采集和體格檢查，并復查頸部超聲和TSH，如果發(fā)現結節的情況有變化，要縮短復查間隔并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生。

　　但隨著(zhù)病情的發(fā)展，即使是良性結節，如果影響到周?chē)鞴伲彩切枰中g(shù)治療的。“如果良性的甲狀腺結節比較巨大，出現局部壓迫癥狀，如引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，或位于胸骨后或縱隔內，或伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，或結節進(jìn)行性增大，或結節可疑癌變，這些情況是需要手術(shù)治療的。”

　　超聲、活檢可明辨結節“身份”

　　怎樣才能搞清楚甲狀腺結節的“身份”，分辨出其良、惡性呢？“高分辨超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法。”徐波說(shuō)，超聲報告的解讀具有專(zhuān)業(yè)性，市民拿到報告后不要“自我消化”，要找甲狀腺專(zhuān)科醫生咨詢(xún)。

　　“超聲報告上有幾個(gè)字眼是特別需要留意的。”徐波強調說(shuō)，當看到超聲報告里有“低回聲”、“鈣化”、“邊緣不規則”、“淋巴結增大”這些字眼時(shí)，就一定要提高警惕了。“出現這些字眼往往預示著(zhù)甲狀腺結節發(fā)生變化，雖然并不表示就是得了甲狀腺癌，但找專(zhuān)業(yè)醫生咨詢(xún)是絕對有必要的。”

　　徐波介紹說(shuō)，對于高危的甲狀腺結節，可以通過(guò)細針穿刺抽吸活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)，“做個(gè)活檢，甲狀腺結節是良性還是惡性一下就真相大白了，這種檢查有助于減少不必要的甲狀腺結節手術(shù)，并幫助醫生確定恰當的手術(shù)方案。”