最近有一些朋友在問(wèn)我耳鳴的處理方法，但我并不是一個(gè)五官科醫生，對耳的理論研究也不是很多，我能做的只是從我的物理治療方向試著(zhù)去分析我對該疾病的認識，或許一些看法不符合專(zhuān)業(yè)五官科醫生的看法，如果有大的差別，各位老師可以聯(lián)系并給予指導。

　　首先附上解剖圖，這是我們頭部顱骨側面的一張圖片，該圖告訴了我們外耳門(mén)和顳骨乳突以及下頜骨髁突的位置，它們十分靠近，且附著(zhù)眾多軟組織。

　　我們都知道在聲音的傳播過(guò)程中，聲音會(huì )經(jīng)過(guò)外耳道進(jìn)入三塊聽(tīng)小骨，如果三者位置正常，在聲波推動(dòng)下依次撞擊將聲音傳到內耳，聽(tīng)到的是正常聲音。而顳骨乳突是乳突位于鼓室的后下方，為外耳門(mén)后方的骨性突起。含有許多大小不等的氣房，稱(chēng)乳突小房，各氣房彼此相通，與鼓室之間的鼓竇相通。如果顳骨乳突發(fā)生了位置變化，聲音在傳播過(guò)程中也會(huì )變化。而如果當三塊聽(tīng)小骨的位置異常（太近或者互相接觸），無(wú)聲波推動(dòng)時(shí)也有連續的聲音傳入內耳。所以外耳道旁邊的顳骨乳突和下頜骨髁突的位置是否正常對我們來(lái)說(shuō)是非常重要的。如果顳骨、下頜骨位置異常則聽(tīng)小骨位置改變。乳突是顳骨旋轉移位最大的力矩點(diǎn)，附著(zhù)在其上的四條肌肉張力失衡則會(huì )很容易牽動(dòng)顳骨。

　　附著(zhù)在乳突上的四塊肌肉：

　　胸鎖乳突肌：

　　胸鎖乳突肌的胸骨頭起自胸骨柄前面，鎖骨頭起自鎖骨內1/3段上緣，兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關(guān)節上方，在體表即鎖骨上小窩。該肌行向上后外方，止于乳突外面及上項線(xiàn)外側1/3。由副神經(jīng)及第2～4頸神經(jīng)前支支配。

　　二腹肌：

　　二腹肌在下頜骨的下方，有前、后二腹。前腹起自下頜骨二腹肌窩，斜向后下方；后腹起自乳突內側，斜向前下；兩個(gè)肌腹以中間腱相連，中間腱借筋膜形成滑車(chē)系于舌骨。

　　頭夾肌：

　　起自項韌帶下部和上位胸椎棘突，肌纖維斜向外上方，行于胸鎖乳突肌上端的深面，止于乳突下部和上項線(xiàn)的外側部。

　　一側夾肌收縮使頭轉向同側，雙側收縮使頭頸后仰。二肌均由第2-5頸神經(jīng)后支的外側支支配。

　　頭最長(cháng)肌：

　　頭最長(cháng)肌向下附著(zhù)于最下三或四節頸椎關(guān)節突和上五節胸椎橫突。向上在頭夾肌和胸鎖乳突肌深處沿乳突外緣附著(zhù)于顱骨。

　　上述四塊肌肉如果發(fā)生了肌肉張力失衡，使顳骨乳突發(fā)生了位置變化，就易使耳鳴發(fā)生。

　　下頜骨位置的變化也會(huì )引起耳鳴，相關(guān)肌肉包括：翼內肌、翼外肌、顳肌、咬肌。

　　翼內肌：

　　翼內肌有深、淺兩頭，深頭起于翼外板的內側面和腭骨錐突：淺頭起于腭骨錐突和上頜結節，與咬肌纖維方向相似，止于下頜角內側面及翼肌粗隆。功能：上提下頜骨。亦參與下頜前伸和側方運動(dòng)。

　　翼內肌損傷會(huì )改變下頜骨的位置，下頜骨髁突的位置發(fā)生變化，就會(huì )發(fā)生耳鳴。

　　翼外肌：

　　翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭起于翼外板的外側面醫學(xué).教育網(wǎng)搜集整理，向后外方走行，止于髁突頸部的關(guān)節翼肌窩、關(guān)節囊和關(guān)節盤(pán)。功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　翼外肌更為直接，損傷也易產(chǎn)生耳鳴。

　　顳肌：

　　顳肌，呈扇形，起于顳窩和顳深筋膜的深面，肌束下行，聚集成扁腱，穿過(guò)顴弓深面止于下頜骨冠突的尖端、內側和前后緣，并延伸到下頜支的前緣直至第三磨牙處。

　　咬肌：

　　咬肌是人體最強有力的主要咀嚼肌咬肌呈長(cháng)方形，位于下頜體兩側，由淺深兩層重疊的肌腹組成。咬肌是人體最強有力的主要咀嚼肌，也用來(lái)說(shuō)話(huà)和吞咽。它起自上頜骨顴弓，淺層止于下頜角外表面和下頜支下半部，深層止于下頜支上半部直至下頜角，由三叉神經(jīng)下頜支所支配。

　　咬肌是最強有力的提升下頜骨和咀嚼肌，無(wú)論是在咬合和咀嚼時(shí)，咬肌均能提供較大的閉合力。由于咬肌中肌梭內纖維數目非常至高，因此咬肌里的肌梭在下頜閉合的細微控制上，有著(zhù)強烈的本體感覺(jué)性的影響。

　　深層咬肌損傷主要表現為耳內深處和顳下頜關(guān)節處疼痛，甚至還會(huì )引起不伴有耳聾和眩暈的單側耳鳴（病人常主訴為低的喘鳴音）

　　上述四塊肌肉是顳下頜關(guān)節運動(dòng)里的重要肌肉，也可以說(shuō)是最長(cháng)受損的幾塊肌肉，張口受限、張口弾響都是他們受損易發(fā)生的癥狀。如果仔細詢(xún)問(wèn)顳下頜關(guān)節紊亂的病人中，很多病人是伴有耳鳴的癥狀的。

　　耳鳴可以有各種機理去解釋?zhuān)捎行┎∪酥委煶晒Γ行┎∪藚s不能，當治療無(wú)效時(shí)，你是否想到換一種方法呢？也許這樣一換，你也就解決了困擾你的問(wèn)題了。