▲查爾斯王子的一句“親愛的，你有點胖”令戴安娜王妃吐了整個蜜月

　　▲部分神經性貪食癥患者的父母婚姻有問題，父親還有酗酒問題

　　忍不住暴飲暴食，之后懊悔不已，又設法讓自己把吃進去的東西全吐出來，如此反復折騰自己，原來是患上了神經性貪食癥。英國王妃戴安娜就是神經性貪食癥的典型患者，其病情曝光后引發(fā)全世界對這種病的關注，也令無數女性正視自己的問題。這種病跟心理因素密切相關，患者的父母關系、夫妻關系都可能存在問題，遇到人生挫折便容易發(fā)作。醫(yī)學專家表示，除了心理治療和藥物治療外，家人的關心支持對疾病的康復也很重要，切莫妄議患者的身材相貌。

　　醫(yī)學指導/暨南大學醫(yī)學院附屬腦科醫(yī)院心理行為科主任王德民

　　案例：

　　戴安娜王妃患神經性貪食癥

　　1977年，英國王子查爾斯與戴安娜的姐姐莎拉約會，但當時莎拉深受神經性貪食癥的困擾，就把16歲的妹妹戴安娜介紹給王子。隨后便有了那一段全球矚目的戀情和皇室婚禮，然而戴安娜逐漸感受到作為名女人的壓力，時刻要面對皇室、公眾與媒體，永遠要保持高貴、完美的形象，經常無所適從，忍不住哭泣，逐漸出現神經性貪食癥的表現，有時一頓會吃一整塊肉排、一磅糖果和一大碗奶油凍，之后又嘔吐出去。

　　在婚禮前夕，戴安娜發(fā)現查爾斯與卡米拉存在曖昧關系，竟然從查爾斯的日記本里看到卡米拉的照片，之后神經性貪食癥急轉直下，每天都要吐三四次。在度蜜月的時候，查爾斯曾對妻子說了一句：“親愛的，你有點胖。”結果，他在嘔吐的氣味中度過了整個蜜月。

　　為了治好神經性貪食癥，戴安娜先后接受過催眠、占星、芳香療法、針灸、顱骨按摩、脊柱按摩等治療。后來她生了兩個孩子，貪食癥逐漸好轉。

　　表現：

　　貪食和厭食經常交替出現

　　神經性貪食癥是一種少見的進食障礙，具有一定的家族聚集傾向，常見于20歲上下的女性，也有三四十歲者，流行病學調查顯示，女性發(fā)病率是男性的9~10倍。

　　暨南大學醫(yī)學院附屬腦科醫(yī)院心理行為科主任王德民介紹說，這類患者持續(xù)存在不可抗拒的進食欲望，經常出現難以克制的暴飲暴食，之后又試圖以各種手段獲得身體的控制感，抵消食物的發(fā)胖作用，故意讓自己嘔吐、間斷性節(jié)食、吃瀉藥或利尿劑、做灌腸等，也有的患者在暴飲暴食后絕食或者運動過度。這些行為往往是私下進行的，因為患者感到羞愧，但他們做完之后的確能讓自己放松下來。英國圣喬治醫(yī)學院精神病學教授休伯特·萊西博士稱，患者很善于掩飾病情，很多時候連丈夫也不知情。

　　王德民稱，神經性貪食癥患者對肥胖有著病態(tài)的恐懼，常常還患有神經性厭食癥，貪食和厭食可間隔幾年先后發(fā)作，有時也可以先出現厭食再出現貪食。神經性貪食癥對患者的心理產生很大的影響，多伴有焦慮、抑郁的情緒，有的人還會有各種成癮問題。萊西稱，患者嘗試自殺的情況并不少見。

　　患者的生理機能也出現諸多問題，如水電解質紊亂、身體脫水、胃腸道不適、月經紊亂、閉經、性欲減退、不孕不育等。有的患者還會出現慢性炎癥、喉嚨痛、頸部和下巴腺體腫大。經常嘔吐的患者可出現胃食管反流病，牙齒也會受到胃酸侵蝕，出現牙釉質脫失并變得敏感。

　　病因：

　　“完美身材”折煞人

　　神經性貪食癥與心理因素高度相關，精神壓力、憤怒、悲傷都可引發(fā)。其中，“完美身材”對患者起著潛移默化的影響，特別是家里的媽媽、姐姐等把外表看得很重要，經常節(jié)食減肥，說患者身材不好，就容易誘發(fā)貪食癥。神經性貪食癥患者的家庭往往是女孩比男孩多，萊西稱部分患者的父母婚姻出現問題，一些父親還有酗酒的問題。一些患者不善于表達自己的憤怒，無法控制自己的沖動行為，也容易發(fā)病。

　　王德民稱，患者往往有追求完美的個性，常在心理受到影響后發(fā)病，例如遭遇強奸等意外打擊，或者是更換工作等應激事件，甚至只是聽到別人評論說自己胖了或者瘦了，心里就會很不舒服。有的患者覺得自身變胖了就開始節(jié)食，進而演變成貪食癥，其實他們并不胖，甚至瘦到皮包骨，發(fā)生了自我認知錯亂。

　　治療：

　　認知行為治療效果好

　　很多神經性貪食癥的患者拒絕求醫(yī)。王德民稱，其實認知行為治療是公認有效的治療方法，心理醫(yī)生可以用這種方法改變患者的不良認知，糾正對飲食的態(tài)度。盡管家人、熟人等身邊人不是心理醫(yī)生，但對患者有很大的影響，因此在日常生活中要注意自己的語言，應給予患者心理支持，多加鼓勵，避免談論令人焦慮的話題，特別是盡量不要評價患者的身材相貌，更不要挖苦、謾罵患者。對于患有焦慮抑郁的患者，可用5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物配合治療，有助于減少復發(fā)。

　　對于女性患者而言，懷孕可能轉變病情。王德民解釋說，生育孕育的過程讓她們在心理上感到自己成為一個真正的女人，可增加自信，而且懷孕、分娩的一系列過程中身體內分泌激素可影響生理，有助于康復。至于占星、按摩之類“治療”頂多能夠轉移患者的注意力，并不靠譜。