一、病史

　　正確采集病史很重要，醫生要認真負責，并替患者保密；患者也要生動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：

　　1、家族史：家族中有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。

　　2、既往病史：是否患過(guò)淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無(wú)排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。

　　3、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

　　4、職業(yè)與工種：有無(wú)接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線(xiàn)，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無(wú)防護措施；營(yíng)養狀況；有無(wú)不良嗜好(煙、酒)等。

　　5、婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無(wú)遺精、早泄等，婚前有無(wú)自慰習慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調等；結婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。

　　二、體格檢查

　　包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內容包括：

　　1、前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無(wú)硬結、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

　　2、睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無(wú)硬結、壓痛、腫物，是否為隱睪。

　　3、精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無(wú)結節、壓痛，有無(wú)精索靜脈曲張。

　　4、陰莖：注意有無(wú)嚴重的包莖、硬結、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。

　　5、尿道；有無(wú)瘺孔、下裂、硬結。

　　三、實(shí)驗室檢查

　　除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

　　1、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項且，檢查內容包括色、量、液化時(shí)間，酸堿度、精子計數、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。

　　2、體外異種授精實(shí)驗：即使常規精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗可更準確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗，以正常生育者的精子作為對照。

　　3、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見(jiàn)滿(mǎn)視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數大于十，有炎癥時(shí)白細胞數目增加，甚或見(jiàn)到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著(zhù)減少。

　　四、多普勒超聲檢查。有助于確認精索靜脈曲張。

　　五、X線(xiàn)檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線(xiàn)斷層片(正、側位)以確定有無(wú)垂體腺瘤。

　　六、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。

　　七、內分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。

　　測定睪酮水平可以直接反應質(zhì)細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

　　八、免疫學(xué)檢查。通過(guò)精子凝集試驗或制動(dòng)試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。

　　九、睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質(zhì)細胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。