不久前，實(shí)驗室里一師姐問(wèn)我，她孩子夜間磨牙，是不是要打蟲(chóng)啊，我傻傻的回答：是。想必，很多人也會(huì )說(shuō)是。

那么，如果患兒家屬問(wèn)你：孩子夜磨牙真的需要打蟲(chóng)么？只要打蟲(chóng)就可以了么？你怎么回答呢？

1. 什么叫磨牙癥？

磨牙癥是指患者不自主的、無(wú)意識的、非功能性的上下牙齒咬合面相互磨動(dòng)或緊咬癥狀的疾病，往往導致患者的牙齒磨損、牙齒敏感、咀嚼效率下降、牙齒松動(dòng)、咀嚼肌疼痛等。可發(fā)生于兒童或成年人。

2. 磨牙癥的流行病學(xué)

陳玉琴等曾對 779 名上海地區 3～6 歲幼兒家長(cháng)做問(wèn)卷調查，發(fā)現該地區兒童磨牙癥的患病率高達 38.4%，且有遺傳背景。蔣彥等對長(cháng)沙市 2706 名 3～12 歲兒童進(jìn)行調查，其患病率為 9.5%。且都得出：該病男女患病率無(wú)差異。

3. 引起磨牙癥的原因有哪些？

（1）腸道寄生蟲(chóng)感染

寄生蟲(chóng)中以蛔蟲(chóng)多見(jiàn)，可因寄生蟲(chóng)的活動(dòng)或產(chǎn)生的毒素、代謝產(chǎn)物而引起夜磨牙，但目前無(wú)大樣本的流行病調查資料。

（2）睡眠相關(guān)因素

有學(xué)者發(fā)現，夜磨牙患兒有自己特定的睡眠姿勢，相比無(wú)夜磨牙癥狀的患兒多得多，具體機制尚不明確，可能與側臥位或俯臥位睡眠時(shí)，外部壓力于下頜，后牙處于非正中接觸狀態(tài)，顳下頜關(guān)節及肌組織緊張度增加、肌震顫，即表現為磨牙動(dòng)作。

Castroflorio T 等曾對 11～19  歲青少年睡眠磨牙癥相關(guān)危險因素類(lèi)文章進(jìn)行分析，得出了 11～19  歲青少年中，睡眠障礙（特別是打鼾，再者如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）與睡眠相關(guān)磨牙癥息息相關(guān)。

（3）遺傳因素

父母有磨牙癥狀的兒童，發(fā)生磨牙癥的概率是父母無(wú)癥狀的兒童的 11. 164 倍。親屬有磨牙癥狀的兒童發(fā)生夜磨牙癥也較高，但父母有磨牙癥狀的兒童相比親屬有磨牙癥狀的兒童發(fā)生磨牙癥的概率高。這提示兒童磨牙癥的發(fā)生有遺傳傾向。

（4）牙齒咬合關(guān)系

該病因有所爭議，有些學(xué)者認為，因兒童牙列會(huì )經(jīng)歷乳牙逐漸被恒牙代替的過(guò)程，牙齒排列不齊，發(fā)生咬合不正、咬合干擾，顳下頜關(guān)節功能發(fā)生紊亂，從而導致磨牙，另外，長(cháng)期不良的咬合習慣，如長(cháng)期的偏側咀嚼習慣也會(huì )引起夜磨牙。但也有些學(xué)者比如 Demir A 等則認為咬合因素與夜磨牙的發(fā)生無(wú)相關(guān)性。

（5）精神心理因素

有學(xué)者研究得出，磨牙癥患者兒茶酚胺（如多巴胺、腎上腺素）含量較高，而兒茶酚胺與人的焦慮密切相關(guān)，通過(guò)心理或藥物治療焦慮癥的患兒，其焦慮癥及磨牙癥有所緩解，周日提示心理因素可能與磨牙癥的發(fā)病有關(guān)。再者，如精神高度緊張、壓力大、過(guò)度疲勞、壓抑感情、情緒低落、好發(fā)脾氣、易激惹、小孩子白天玩得過(guò)于興奮等也與夜間磨牙有關(guān)。

（6）其他原因

如鋅、維生素 B 族、維生素 D 的缺乏、胃腸功能紊亂、變態(tài)反應等都可能導致夜磨牙的發(fā)生。

4. 磨牙癥如何診斷？

（1）患者自述或他人告知夜間有磨牙或緊咬牙。

（2）以下條件符合一條或以上： 牙齒異常磨損；夜間有磨牙聲；咀嚼肌肉不適。

同時(shí)符合 1 和 2 即可診斷為磨牙癥。

5. 磨牙癥如何治療？

積極尋找病因，對癥處理。

（1）避免患兒白天過(guò)度興奮、睡前不予觀(guān)看刺激性較大的電影或電視節目、不進(jìn)食過(guò)飽及興奮性食物，養成良好的作息習慣。

（2）學(xué)習壓力較大的患兒，家長(cháng)或教師可協(xié)助患兒調整心態(tài)、適當釋放壓力并合理安排學(xué)習。因心理因素所致，家長(cháng)及教師無(wú)法誘導者，可前往心理治療科就診，行心理療法、肌肉松弛訓練、暗示性催眠療法等治療。Shulman 曾對磨牙癥患者采用心理治療配合疾病教育等，讓患者了解該病，消除患者對疾病的恐懼，對磨牙癥患者療效佳。

（3）因牙齒咬合關(guān)系所致的，和或有牙齒磨損明顯者，建議到醫院口腔科就診，行相應處理，如咬合板的使用，可減少咬合干擾對磨牙癥的不良影響；有不良咀嚼習慣的，予以糾正。

（4）藥物治療，對于頑固磨牙癥患者可使用肉毒桿菌毒素，能夠影響肌肉的功能，從而降低肌肉的興奮性，達到治療的目的。

所以，磨牙癥是多因素造成的功能紊亂，需從生物-社會(huì )-心理模式進(jìn)行分析治療，不能簡(jiǎn)單的認為孩子磨牙就該打蟲(chóng)。