人們有時(shí)候張口大笑或打哈欠后，會(huì )出現下巴酸痛甚至無(wú)法閉合的現象，這其實(shí)是顳下頜關(guān)節紊亂的癥狀。這種病癥往往不被重視，很多患者認為過(guò)一陣就好了，但嚴重起來(lái)或習慣性發(fā)病恐怕需要住院進(jìn)行手術(shù)矯正。

　　近日，家住余杭彭公的裘女士一天早上睡醒起床時(shí)，突然發(fā)現自己的嘴動(dòng)不了了。她想張張不開(kāi)，想閉又閉不上，就像卡在那里了，感覺(jué)左側耳朵前面的區域還有壓痛感。她痛苦難耐，于是立馬來(lái)到口腔科就診。

　　耳前咯嘣響一直未在意

　　裘女士告訴醫生，原來(lái)她長(cháng)期以來(lái)在吃東西的時(shí)候耳朵前面的骨頭就會(huì )咯嘣咯嘣彈響，每嚼一下都有聲音，但不疼也不酸，就一直沒(méi)在意。嘴張不大的情況也曾經(jīng)發(fā)生過(guò)，以前只要用手揉一揉就好了，但沒(méi)想到這次特別嚴重，都揉不回去了。經(jīng)我院口腔科羅醫生診斷最終確診為顳下頜關(guān)節紊亂（TMD）。

　　很多人對顳下頜關(guān)節脫位（俗稱(chēng)下巴掉了）不陌生，但是對于顳下頜關(guān)節紊亂（TMD）這一疾病，聽(tīng)說(shuō)過(guò)的人卻少之又少。羅醫生給裘女士做了熱敷，又開(kāi)了一些藥物，裘女士的癥狀才慢慢緩解，但還需要進(jìn)一步觀(guān)察治療。

　　羅醫生說(shuō)一些人在日常生活中張大口進(jìn)食、開(kāi)口大笑、長(cháng)期嚼口香糖、大口打哈欠、睡覺(jué)磨牙后，會(huì )出現進(jìn)食時(shí)下頜關(guān)節疼痛現象，張口閉口時(shí)關(guān)節出現“咯噔”的聲音，或像裘女士嘴動(dòng)不了了，這都是顳下頜關(guān)節出了問(wèn)題，羅醫生提醒大家遇到這些問(wèn)題一定要及早就診，以免耽誤病情。

　　什么是TMD？

　　TMD是口腔頜面部最常見(jiàn)的疾病—顳下頜關(guān)節紊亂病（Temporo-mandibularDisorders)的簡(jiǎn)稱(chēng)。顳下頜關(guān)節是在耳朵和下巴之間的突出部分。

　　本病的主要臨床表現有關(guān)節局部酸脹或疼痛、開(kāi)閉口運動(dòng)時(shí)關(guān)節彈響和下頜運動(dòng)障礙。多數屬關(guān)節功能失調、預后良好，但極少數病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。疼痛部位可在關(guān)節區或關(guān)節周?chē)⒖砂橛休p重不等的壓痛。

　　關(guān)節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響聲可發(fā)生在張閉口運動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見(jiàn)的運動(dòng)阻礙為張口受限，張口時(shí)下巴偏斜，下頜左右側運動(dòng)受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

　　發(fā)病機制目前主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、精神因素：

　　精神緊張，工作壓力大者易罹患此病。

　　2、創(chuàng )傷因素：

　　很多患者有局部創(chuàng )傷史，如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過(guò)大（如打呵欠）等急性創(chuàng )傷，還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等慢性關(guān)節損傷。

　　3、咬合因素：

　　咬合紊亂如咬合干擾、牙齒過(guò)度磨損、磨牙缺失過(guò)多、反合，深覆合深覆蓋等均可促使本癥的發(fā)生。

　　4、全身及其他因素：

　　系統性疾病，例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，也可以引起顳下頜關(guān)節紊亂。此外，一些醫源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會(huì )導致咀嚼肌的結構和功能改變，也可以引起該病。

　　如何治療TMD？

　　TMD病因復雜，所以它的治療也是復雜多樣。TMD臨床治療首選保守療法（理療、熱敷、封閉及調整咬頜關(guān)系等），根據病情輔以藥物治療逐步改善關(guān)節情況。保守治療不見(jiàn)效，就要考慮外科治療。主要有關(guān)節腔沖洗治療、關(guān)節腔藥物注射、關(guān)節內鏡術(shù)、關(guān)節成形手術(shù)等。

　　如何預防TMD？

　　1、改正不良生活習慣

　　學(xué)會(huì )精神上放松，不要長(cháng)期咀嚼過(guò)硬或過(guò)韌的食物，說(shuō)話(huà)、唱歌、大笑、打哈欠時(shí)，不要張口太大，改變一側咀嚼，有夜晚磨牙厲害者可佩戴牙合墊睡覺(jué)。

　　2、及時(shí)就診

　　如果有關(guān)節彈響，關(guān)節區酸脹等不適癥狀者應該盡早去口腔科就診，早發(fā)現、早診斷，顳下頜關(guān)節紊亂常常呈周期性發(fā)病，決不能姑息忽略。