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兒童心理障礙-分離性焦慮是什么

2020-02-23 來(lái)源:積極幸福吧  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般情況下,孩子突然意識到自己和父母分開(kāi)、找不到他們了,會(huì )感到十分驚恐和害怕,怕父母不會(huì )回來(lái)了,所以在和父母重聚之后孩子會(huì )感到長(cháng)舒一口氣放松下來(lái)。

患者,兩歲男孩,活潑可愛(ài),從出生后就受到媽媽的特別寵愛(ài),一直由媽媽親自撫養,一個(gè)月前,因為媽媽要上班了,所以只得把他送入托兒所,從入托兒所的第1天起,患兒就哭鬧不停,緊緊拉著(zhù)媽媽的衣服不放,不讓媽媽走,在托兒所里不肯吃飯,不肯午睡,甚至不肯喝水,整天哭著(zhù)吵著(zhù)要媽媽?zhuān)蠋熢趺春鍎穸紱](méi)有效果,下午他常常站在托兒所的門(mén)口等候媽媽?zhuān)缓推渌∨笥岩黄鹜妫氐郊依铮偸歉?zhù)媽媽不放,怕她走開(kāi)。晚上睡著(zhù)后還會(huì )經(jīng)常驚叫“媽媽?zhuān)瑡寢?rdquo;

一般情況下,孩子突然意識到自己和父母分開(kāi)、找不到他們了,會(huì )感到十分驚恐和害怕,怕父母不會(huì )回來(lái)了,所以在和父母重聚之后孩子會(huì )感到長(cháng)舒一口氣放松下來(lái)。不過(guò)這種事件之后,孩子可能對和父母再度分離感到焦慮,比如在商場(chǎng)、街上等場(chǎng)合,兒童可能會(huì )緊緊拉著(zhù)父母,生怕分開(kāi),不過(guò)很多孩子在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后,這種分離的焦慮程度就會(huì )自然降低。

不過(guò)對于有些孩子來(lái)說(shuō),他們時(shí)刻都擔心和家人分離,如同上面那個(gè)個(gè)案例中的患兒,除了這些焦慮表現外,他們還可能經(jīng)常做分離的噩夢(mèng),而且還可能表現出與焦慮相關(guān)的軀體癥狀,比如頭痛、胃痛和惡心等。早期發(fā)病一般在6歲以前。

那么,如何知道孩子是否有分離性焦慮障礙呢?

我們可從以下幾個(gè)維度進(jìn)行診斷和評估(DSM-5):

A.在離開(kāi)家或者離開(kāi)那些個(gè)體所依戀的對象時(shí),個(gè)體表現出與其發(fā)展年齡不相應的、過(guò)度的焦慮,表現出至少以下3項以上:

1.剛離開(kāi)或者預期要離開(kāi)家,或者重要的依戀對象要離開(kāi)時(shí),反復出現過(guò)度的焦慮。

2.持續和過(guò)度的擔心失去重要依戀對象,或者擔心重要依戀對象會(huì )被傷害。

3.持續和過(guò)度的擔心發(fā)生不幸的事件并因之導致和重要的依戀對象分離(例如走私或者被綁架);

4.出于對分離的恐懼,持續地不愿意或者拒絕去學(xué)校或者其他地方。

5.持續和過(guò)度的害怕/不愿意處于以下情境:獨自一人,或者沒(méi)有和重要依戀對象一起在家,或者在其他場(chǎng)景但沒(méi)有重要依戀對象的陪伴。

6.持續地不愿意或者拒絕在沒(méi)有重要依戀對象在旁的情況下睡覺(jué),或者不在家睡覺(jué)。

7.重復做主題為分離的噩夢(mèng)。

8.在和重要依戀對象分離或者預期分離的時(shí)候,反復出現軀體癥狀(譬如頭痛胃痛,惡心或者嘔吐);

B.這種困擾的持續至少4周。

C.這種困擾出現在18歲之前。

D.這種困擾造成了臨床上的顯著(zhù)痛苦,或者造成了社會(huì )、學(xué)業(yè)(職業(yè))或其他重要功能領(lǐng)域的損害。

E.這種困擾并不唯獨出現在一種廣泛性發(fā)展障礙,精神分裂癥或者其他精神病性障礙的病程之中,對于青少年和成年人,以上困擾并不能更好的被伴隨廣場(chǎng)恐懼的驚恐障礙所解釋。

早期發(fā)病:發(fā)病時(shí)間在6歲以前。

其實(shí),焦慮障礙是常見(jiàn)的兒童心理障礙,兒童在成長(cháng)過(guò)程中容易受到恐懼、不確定性的影響。而患有焦慮障礙的兒童與體驗正常焦慮的兒童相比,他們的行為更極端化,他們似乎有一些共同的特征,比如過(guò)度敏感,害羞,不現實(shí)的恐懼,無(wú)能感,存在睡眠困擾等。

他們通常應對恐懼的方式是:過(guò)度依賴(lài)他人以獲得支持和幫助。不過(guò)也有時(shí)候,是父母舍不得與孩子分開(kāi),這也是造成孩子無(wú)法更好做到適時(shí)分離的一個(gè)原因。

如果孩子有分離性焦慮障礙,如何進(jìn)行干預呢?

隨著(zhù)兒童的成長(cháng),在學(xué)校中,他們有了更多的機會(huì )進(jìn)行社會(huì )交往,他們會(huì )從交朋友或者完成學(xué)習的任務(wù)中獲得成功,從而轉移注意力,對社交學(xué)業(yè)更感興趣,從而降低焦慮。

如果老師和家長(cháng)能夠注意到過(guò)度焦慮或者是害羞、表現退縮的孩子的需要,且可以不時(shí)的滿(mǎn)足他們的需要,讓他們獲得成功的體驗,也可以以此來(lái)幫助他們減輕焦慮。

目前來(lái)看藥物治療的效果并不明顯,雖然有許多醫生會(huì )進(jìn)行藥物治療。

行為治療通常會(huì )對焦慮的孩子有所幫助,比如決斷訓練,可以幫助孩子獲得更多的控制感,而系統脫敏能夠幫助兒童減少焦慮行為。但行為療法的應用必須針對特定孩子的特定情境下進(jìn)行。

還有對兒童進(jìn)行認知行為的小組治療(就是把很多小朋友和家長(cháng)聚集在一起),并且讓家長(cháng)掌握一些行為管理的方法來(lái)應對孩子的焦慮,可以顯著(zhù)的降低孩子的焦慮水平。

此外,改變家庭的互動(dòng)模式,比如親子之間的互動(dòng)模式,然后不以?xún)和癁橹委熤行牡募彝ブ委煟瑑和治鲂睦碇委煟螒蛑委煟潮P(pán)治療方面的心理治療和干預,都可以對孩子的分離性焦慮起到比較好的治療效果,如果不會(huì )操作的情況下,最好求助心理醫生或心理咨詢(xún)師。

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