心理咨詢(xún)也許對于很多人來(lái)說(shuō)，是既神秘又令人害怕的，尤其是當你不知該期待什么的時(shí)候。神秘于，我們即將向心理咨詢(xún)師說(shuō)出的或許本來(lái)就是個(gè)秘密，從沒(méi)有對誰(shuí)說(shuō)起過(guò)；害怕于，心理醫生這個(gè)詞，讓人覺(jué)得抗拒。去看心理醫生就意味著(zhù)自己被歸為生病或者有問(wèn)題的那一類(lèi)，這是我們都想回避和拒絕的。

我們還會(huì )有一系列的擔心，我要向一位陌生人說(shuō)出秘密嗎？TA會(huì )怎么看我？如果我們在街上遇到了，該怎么向朋友或家人介紹？就算這些都不考慮，我的問(wèn)題多長(cháng)時(shí)間能解決？一次？?jì)纱危咳绻覠o(wú)法長(cháng)期堅持怎么辦？真的只是“聊天”就能解決我的問(wèn)題？那我能否自己克服？

這些關(guān)于心理咨詢(xún)的疑惑，也剛好是心理咨詢(xún)師希望大家了解的。一起來(lái)看！

根據這些專(zhuān)家所說(shuō)，大多數心理從業(yè)者有他們自己的心理咨詢(xún)師——可能不是全程護航，但至少在職業(yè)生涯的某些節點(diǎn)上是有的。多數心理學(xué)研究生課程甚至要求申請者有被治療的經(jīng)歷，Smith說(shuō)。

大多數心理治療師不會(huì )開(kāi)藥給你

這通常是精神科醫生的工作，或者是家庭醫生的——不是心理咨詢(xún)師或者社工的工作，Bufka說(shuō)。但你的治療師可以跟其他專(zhuān)業(yè)人員合作幫你開(kāi)始或者停止藥物治療，如果你對這方面感興趣的話(huà)。

你不一定要被診斷為精神疾病才求治

一個(gè)常見(jiàn)誤解是：“你必須得‘瘋了’才要去做治療。”Howes說(shuō)。“人們之所以去做心理咨詢(xún)的理由很多，跟精神疾病關(guān)系不大。

即使你真的是因為精神障礙才求治，那也沒(méi)什么好羞恥的。就好像你會(huì )因為其他任何身體狀況而求助一樣，你是去向一個(gè)專(zhuān)家詢(xún)求幫助。

這個(gè)通常處在中間地帶——當你正掙扎但又沒(méi)有完全疲憊不堪，人們猶豫著(zhù)要不要去做咨詢(xún)，因為他們覺(jué)得還不需要咨詢(xún)。

“但如果你感覺(jué)被困住或被情緒淹沒(méi)，或者你無(wú)法照你想要的那樣正常生活，那么這是一個(gè)信號——你確實(shí)需要跟某人談?wù)劻恕?rdquo;Bufka說(shuō)。

你的心理咨詢(xún)師并不會(huì )私下跟他的朋友談?wù)撃?/p>

“首要原則是保密，”Howes說(shuō)。“如果我跟朋友或家人談?wù)撐业膫€(gè)案，我很快會(huì )失去我的執業(yè)資格。”但是，他們可能會(huì )就某些個(gè)案或延伸的主題，在由可信賴(lài)同僚組成的小團體中討論。

”我們可能每周或者每月小組討論一些困難的個(gè)案，然后從同輩中獲得反饋，“Smith談道。

“雖然我們會(huì )討論個(gè)案，但涉及的個(gè)案都會(huì )隱去識別信息。（譯者：譬如使用化名，改動(dòng)個(gè)案中會(huì )識別個(gè)案是誰(shuí)的一些信息）

你的心理咨詢(xún)師大概不會(huì )谷歌搜索你

“某種程度上，在不經(jīng)來(lái)訪(fǎng)者同意的情況下用谷歌搜索他，無(wú)異于是一種越界和違背保密條例的行為。”Smith說(shuō)。

實(shí)際上，他們更愿意談?wù)撃阆胝劦膬热荩皇菑娖饶憬忉屇阒苣┌l(fā)在Facebook上的圖片。“我不會(huì )谷歌搜索我的來(lái)訪(fǎng)者，因為我的哲學(xué)是：我希望一切發(fā)生的事情只局限在咨詢(xún)室中。

“我認為有時(shí)人們猶豫是否開(kāi)始做咨詢(xún)是因為他們覺(jué)得‘假如我去一趟，我就要被牽扯進(jìn)來(lái)10年，并保持每周3次的咨詢(xún)頻率’，這感覺(jué)像是一個(gè)重大的決定。

然而心理咨詢(xún)的長(cháng)短以及頻率是非常個(gè)人化的，它可以是一次的咨詢(xún)，或長(cháng)度為數月的咨詢(xún)，或者更長(cháng)的咨詢(xún)，這取決于你正經(jīng)歷著(zhù)什么，以及你想達到的目標是什么。

有研究表明，城市成長(cháng)經(jīng)歷與成年后罹患精神障礙的2倍風(fēng)險升高相關(guān)。預測到2050年，全球將有70%的人口位于城市。因此，揭示城市環(huán)境與精神病聯(lián)系的潛在機制，并制定預防性干預措施，具有重要意義。但是，迄今為止的流行病學(xué)研究主要考察城市環(huán)境中的不利社會(huì )學(xué)特征，如社區剝奪和犯罪，而空氣污染作為城市環(huán)境的一個(gè)關(guān)鍵因素仍然沒(méi)有得到充分研究。因此，倫敦國王學(xué)院精神病學(xué)研究院的HelenL.Fisher等進(jìn)行了相關(guān)的流行病學(xué)研究，研究結果發(fā)表于JAMAPsychiatry，以下是簡(jiǎn)要內容。

該研究旨在揭示暴露于空氣污染與青少年精神病經(jīng)歷（psychiatricexperience）之間的關(guān)系，并檢測這種暴露是否介導城市居住與青少年精神病經(jīng)歷之間的關(guān)聯(lián)。這項環(huán)境風(fēng)險相關(guān)的縱向研究是對1994年1月1日至1995年12月4日期間在英格蘭和威爾士出生的2232名兒童進(jìn)行的基于人群的隊列研究，并從研究對象出生到18歲保持隨訪(fǎng)。該隊列代表了英國家庭的地理和社會(huì )經(jīng)濟組成。在最初的隊列中，2066人（92.6%）參加了18歲時(shí)的評估，其中2063人（99.9%）提供了精神病經(jīng)歷的相關(guān)數據。

因不同污染物對人體影響不同，研究重點(diǎn)評估了4種空氣污染物：二氧化物（NO2），氮氧化物（NOx），空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于2.5μm（PM2.5）和小于10μm（PM10）的顆粒物。以2012年空氣狀況作為模型，重點(diǎn)采集研究對象居住地和經(jīng)常去的2個(gè)場(chǎng)所的空氣污染狀況作為暴露數據來(lái)源。

主要的結局指標是在參與者18歲時(shí)通過(guò)私人訪(fǎng)談獲取的精神病經(jīng)歷數據，并使用2011年人口普查數據估算城市化。研究結果顯示，在提供精神病經(jīng)歷數據的2063名參與者中，性別均勻分布（52.5%為女性）。623例受試者（30.2%）有至少1次12-18歲期間的精神病經(jīng)歷。在每年暴露于最高（最高四分位數）水平的NO2（OR，1.71）、NOx（OR，1.72）和PM2.5（OR，1.45）的青少年，精神病經(jīng)歷更常見(jiàn)。而NO2和NOx的聯(lián)合統計解釋了60%的城市化與青少年精神病經(jīng)歷之間相關(guān)性。同時(shí)，研究注意排除了家庭社會(huì )經(jīng)濟地位、精神病家族史、母親精神病、兒童期精神病癥狀、青少年吸煙和物質(zhì)依賴(lài)、社區社會(huì )經(jīng)濟地位、犯罪和社會(huì )狀況等混淆因素。研究者認為，空氣污染暴露，特別是NO2和NOx，與青少年精神病經(jīng)歷的可能性增加有關(guān)，部分解釋了城市居住與青少年精神病經(jīng)歷之間的關(guān)系。

空氣污染與青少年精神病經(jīng)歷之間的關(guān)系，可能與空氣污染物對脂質(zhì)和蛋白質(zhì)具有較強的氧化作用有關(guān)。兒童和青少年的活檢后研究顯示，空氣污染可導致嗅上皮和血腦屏障的破壞，導致前額葉皮層和嗅球的神經(jīng)炎癥和神經(jīng)退行性病變。此外，NO2和NOx與車(chē)輛排放密切相關(guān)。因此，NO2和NOx與青少年精神病經(jīng)歷的關(guān)聯(lián)可能與生活在繁忙道路附近以及噪聲污染有關(guān)。

我們都知道，雙相障礙的主要癥狀是情緒高漲和易激惹，還有語(yǔ)量增多和語(yǔ)速增快、注意力不集中、睡眠需求減少等。此外，還有活動(dòng)增多的特點(diǎn)，具體包括工作、日常活動(dòng)、社交和性行為方面。除了以上癥狀外，由于雙相障礙患者的認知功能受損，控制不了自己的行為，往往還會(huì )伴隨一些輕率、不計后果的行為，如瘋狂購物等等。

我們剛才提到了雙相障礙患者的性欲是明顯增加的，而行為輕率不考慮后果。一些證據提示，存在雙相障礙患者的患者，發(fā)生危險性行為的幾率大大增加。然而，目前對于雙相障礙和性傳播疾病之間的關(guān)系還知之甚少，以及治療雙相障礙的藥物對性傳播疾病風(fēng)險之間也不清楚。

針對這種情況，來(lái)自臺北榮民總醫院精神科的Chen等人進(jìn)行了一項研究，其結果發(fā)表于近期的JClinPsychiatry雜志上。

這項研究的樣本量來(lái)源于臺灣國民健康保險研究數據庫，納入的時(shí)間為2001年至2009年，并隨訪(fǎng)至2011年。本研究納入了2.6萬(wàn)名存在雙相障礙的青少年和剛成年的患者，對照組為10.4萬(wàn)名年齡和性別匹配的非雙相障礙人群。在本研究中，性傳播疾病包括HIV、梅毒、尖銳濕疣、淋病、衣原體感染和陰道滴蟲(chóng)病。

使用Cox回歸分析校正了人口學(xué)資料、精神疾病共病和雙相障礙用藥情況后，發(fā)現雙相障礙是性傳播疾病的獨立危險因素（HR=4.11，95%CI：3.62-4.66）。此外，若雙相障礙患者共病物質(zhì)使用障礙，感染上性傳播疾病的風(fēng)險更高。若患者長(cháng)期使用心境穩定劑（HR=0.54，95%CI：0.34-0.86）和非典型抗精神病藥物（HR=0.82，95%CI：0.71-0.95），其感染上性傳播疾病的風(fēng)險會(huì )大大降低。

該研究指出，存在雙相障礙的青少年和剛成年的患者，是感染上性傳播疾病的風(fēng)險較高。若患者還共病物質(zhì)或酒精使用障礙則會(huì )進(jìn)一步升高其風(fēng)險。長(cháng)期使用治療雙相障礙的藥物，如心境穩定劑和非典型抗精神病藥物，則會(huì )降低感染風(fēng)險。