3．心理疾病是如何在壓抑中產(chǎn)生的？

壓抑是一種很痛苦的事情。例如，現在回憶一下，當你丟失錢(qián)財時(shí)你是多么懊惱？當被拒絕、欺騙和侮辱時(shí)，你是否會(huì )有不顧一切去進(jìn)行攻擊而“瘋掉”的沖動(dòng)？

哪里有壓迫，哪里就有反抗，這對于心靈則更是如此。雖然本能欲望被壓抑了，但是這種本能能量不會(huì )就此消失，它總是試圖沖破社會(huì )規范的制約出來(lái)表現自己。每當本能欲望發(fā)起進(jìn)攻時(shí)，都會(huì )與社會(huì )規范直接發(fā)生沖突，而心靈也就會(huì )再次經(jīng)歷痛苦（一般人們表達為“思想斗爭”。你可以回憶一下，曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的憤怒沖動(dòng)就是本能欲望在不斷的沖擊你腦中的“社會(huì )規范”）。本能欲望在不斷沖擊過(guò)程中，會(huì )逐步找到一個(gè)種“合理”的方式——即讓本能欲望得以釋放，又不違背社會(huì )規范的方式來(lái)發(fā)泄這種欲望。因為這種“合理方式”是在保衛心靈免受本能欲望的不斷沖擊而經(jīng)歷焦慮痛苦的機制，所以就被稱(chēng)為“心理防衛機制”。執行防衛機制的就是“自我”的機能（自我：代表理性的那部分的潛意識內容）。

進(jìn)一步說(shuō)：當本能欲望不被允許進(jìn)入到意識中時(shí)，他就會(huì )通過(guò)“轉換”，即偽裝的方式表現自己。因此心理防衛機制也可被稱(chēng)為“被壓抑本能欲望的轉換機制”和“本能欲望的偽裝方式”。

下面對幾種常見(jiàn)心理防衛機制——即轉換機制作出簡(jiǎn)要論述。

升華：指那些被社會(huì )規范壓抑的本能欲望，以一種社會(huì )規范允許的“藝術(shù)方式”發(fā)泄本能欲望的轉換機制。例如：一個(gè)人對跳舞、繪畫(huà)和文學(xué)內容的喜歡，都不是憑空而生的。所有的藝術(shù)活動(dòng)都有其內在本能欲望（性和攻擊）升華后發(fā)泄的原因。

幽默：指將自己的本能欲望（性和攻擊）以社會(huì )規范允許的幽默方式發(fā)泄的轉換機制。例如，人們通過(guò)“笑話(huà)”的方式講的有關(guān)攻擊、死亡、性愛(ài)（黃色笑話(huà)）等內容的笑話(huà)。在一個(gè)人講某個(gè)笑話(huà)過(guò)程中，潛意識中的某個(gè)本能欲望就得到了發(fā)泄。再例如，有人在“笑著(zhù)的狀態(tài)”下罵某個(gè)人，被罵的人也不會(huì )做出過(guò)分的舉動(dòng)，而這也是在以社會(huì )規范允許的形式發(fā)泄他的憤怒。當然有些時(shí)候會(huì )失控，導致兩個(gè)人真的對罵起來(lái)，甚至拳腳相加。

幻想：指現實(shí)中無(wú)法實(shí)現的欲望，通過(guò)幻想的方式發(fā)泄本能欲望的轉換機制。做“白日夢(mèng)”就是人們幻想的具體體現。例如：一個(gè)人們會(huì )用一段時(shí)間專(zhuān)心的幻想著(zhù)自己成為了富翁或有權勢的人，或者一個(gè)非常美好愛(ài)情的實(shí)現。

否認：指拒絕承認自己所面對的危險，以及否認某個(gè)事物的存在，以保護心靈不經(jīng)歷痛苦的防衛機制。可以說(shuō)這種機制就是“自我欺騙”現象。否認是最原始的心理防衛機制。表現在動(dòng)物身上就是當野雞被山鷹追的急時(shí)，野雞會(huì )將頭一頭插入雪中，由此避免由恐懼死亡帶來(lái)的焦慮。人類(lèi)也是一樣。例如：當小孩子打碎了東西時(shí)，會(huì )不自主的蒙住雙眼；當電影中出現恐怖畫(huà)面時(shí)，會(huì )有人去蒙住自己的眼睛；當一個(gè)人第一次蹦極時(shí)，大腦會(huì )一片空白。這種“否認”是在腦中無(wú)意識操作的。

轉化：指將無(wú)法實(shí)現的本能欲望轉化為自己的軀體癥狀方式發(fā)泄的轉換機制。歇斯底里癥狀是其具體體現。例如：癔病性癱瘓、失音、抽搐、暈厥、麻痹等。轉化是在潛意識中自動(dòng)進(jìn)行的，病人在意識上往往意識不到其病因。

象征性和抵消：指一個(gè)人以象征性的方式來(lái)發(fā)泄自己的本能欲望，以避免心靈處在痛苦狀態(tài)中的防衛機制。例如：當有一個(gè)人突然說(shuō)了一句“自己都感到很羞恥的話(huà)”，會(huì )下意識的去捂自己的嘴，這表示自己沒(méi)有說(shuō)。或者作出倒吸一口氣的動(dòng)作，表示自己把話(huà)已經(jīng)收回來(lái)了。

再如：兒子與父親發(fā)生爭吵時(shí)，父親憤怒地打了兒子一耳光。這時(shí)兒子最想做的事情是以更強烈的力量回擊給父親兩個(gè)耳光。但是，社會(huì )道德不允許他這么做。而如果不把這種回擊憤怒發(fā)泄出去，兒子就會(huì )非常痛苦和焦慮。怎么辦呢？這時(shí)兒子潛意識中的“本能欲望（原我）”就會(huì )與“社會(huì )規范（超我）”談判，仲裁者就是代表理性的潛意識（自我）。談判的目的就是要找到一個(gè)方式——讓雙方都接受的方式，讓本能欲望得以發(fā)泄出去。例如：最后妥協(xié)的結果可能是，兒子可能是摔門(mén)而去，或者將水杯狠狠地摔碎在地上。在兒子的潛意識中，他的父親變成了“水杯”或“門(mén)”。這樣“超我”允許了。而“原我”也接受了。“自我”就去執行了“這一結果”。這時(shí)兒子的“憤怒”就獲得了一定程度的發(fā)泄。

心理防衛機制對一個(gè)人維持快樂(lè )的健康生活是必不可少的。它可以持續的疏導、發(fā)泄掉人們面對環(huán)境時(shí)不斷被刺激出來(lái)的本能欲望。那么一旦這種機制運轉“卡殼”時(shí)會(huì )怎么樣呢？

就像是不斷被注入水的堰塞湖最終會(huì )突然崩堤一樣，當環(huán)境刺激在一個(gè)人“生物性本能反應”上面不斷制造出本能欲望的水花，而這些水花又沒(méi)有得到合理的疏導釋放時(shí)，最終精神上的“堰塞湖”就會(huì )瞬間沖垮由社會(huì )規范構建起來(lái)的堤壩，這個(gè)人也就精神崩潰了。精神崩潰的結果就是，一個(gè)人在沒(méi)有道德規范的情況下盡情的去發(fā)泄自己的本能欲望。例如：精神病人會(huì )裸體在街上游走，可以毫無(wú)顧忌的打罵他人，嘴里喋喋不休念叨著(zhù)某些“骯臟”的話(huà)語(yǔ)。

從另一角度來(lái)說(shuō)，假設沒(méi)有社會(huì )規范，那么任何一個(gè)人都不會(huì )患上精神疾病。例如：狼或者烏鴉就不會(huì )患上心理問(wèn)題，當然在它們的社會(huì )中永遠也不會(huì )出現弗洛伊德式的狼或烏鴉。因為它們的社會(huì )道德規范層次非常的低，當然也就永遠不會(huì )有壓抑的情況出現。也不會(huì )有精神疾病的出現，因為動(dòng)物們從生下來(lái)開(kāi)始，就一直處在人類(lèi)稱(chēng)之為“精神病”的狀態(tài)——如同是說(shuō)，它們之所以沒(méi)有掉進(jìn)“坑中”是因為它們本身就在坑中。例如動(dòng)物可以隨地大小便，而當一個(gè)人出現隨地大小便的情況時(shí)，這個(gè)人就患上了精神疾病。精神病狀態(tài)是心理防衛機制的徹底失控，同時(shí)也可以認為是最后的心理防衛機制。

從以上我們可以清楚看到，壓抑本身不會(huì )導致心理疾病，心理防衛機制本身也不會(huì )導致心理疾病，那么心理疾病是如何產(chǎn)生的呢？

答案是：雖然，人們面對同一環(huán)境刺激所泛起的本能欲望的水花以及它的能量強度存在著(zhù)差異，對于同一被壓抑的本能欲望的發(fā)泄方式（心理防衛機制）也存在著(zhù)差異，但是，這些都不是導致心身疾病的真正原因，導致心身疾病的根本原因是，在心理防衛機制下“過(guò)度表現的心理防衛行為”和“錯誤表現的心理防衛行為”（心理防衛行為用另一句話(huà)來(lái)說(shuō)就是“具有個(gè)人特色的心理防衛模式”，或者說(shuō)“具有個(gè)人特色的潛意識轉換模式”，以及“具有個(gè)人特色的潛意識的偽裝模式”）。

1）過(guò)度表現的心理防衛行為有那些？

例如：與父親吵架的兒子，如果摔門(mén)而出是適當的，而如果將門(mén)擊碎、甚至將電視機等家用電器也給砸了的話(huà)，那么這種行為就是過(guò)分的。這樣就會(huì )給人留下患了“精神病”的印象，當然這也是一般精神病人表現的行為。

再例如：如果一個(gè)人對任何侵犯都反應過(guò)度的話(huà)，比如動(dòng)不動(dòng)就大發(fā)雷霆，很小的侵犯都會(huì )忌恨在心，那么人們都將對之敬而遠之，沒(méi)有人愿意幫助他。逐步的他將脫離群體生活，處于孤立無(wú)援和孤獨無(wú)助的狀態(tài)。

凡是過(guò)度表現的心理防衛機制都是病理的——這包括焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、強迫癥等。那么這些疾病是如何發(fā)生的呢？首先我們看一下弗洛伊德對人格的進(jìn)一步劃分。

一開(kāi)始弗洛伊德將一個(gè)人的人格劃分為了意識與潛意識（還有“前意識”——處于意識與潛意識之間的意識）。在1923年，弗洛伊德在《自我與原我》一書(shū)中，又將人格進(jìn)一步劃細分為了三個(gè)部分：原我、自我和超我。“原我”指的是一個(gè)人的本能反應及本能欲望，遵循“快樂(lè )原則”。“自我”指的是根據現實(shí)情況，理智而有計劃地去實(shí)現“原我欲望”的那部分潛意識內容，它所遵循的是“現實(shí)原則”。“超我”指的是“社會(huì )規范”——代表良心的那部分潛意識，遵循“道德原則”。原我與生具來(lái)；自我則是在一個(gè)人兩歲時(shí)開(kāi)始在潛意識中通過(guò)父母及經(jīng)驗而逐步形成的；超我是在5歲以后，通過(guò)父母、老師和社會(huì )共同作用下被逐步輸入到潛意識中的。原我完全是潛意識的；自我和超我有一大半是潛意識的。三者關(guān)系通過(guò)下面一個(gè)例子說(shuō)明一下。

有一天你看到餐桌上有一塊手表，這時(shí)原我的沖動(dòng)想要通過(guò)偷竊據為己有，這時(shí)自我就會(huì )思慮如何偷竊而不被其他人發(fā)現。比如，這時(shí)服務(wù)員向桌子走來(lái)，自我就會(huì )指示服務(wù)員去給自己拿一瓶酒，這樣在沒(méi)有人看到的情況下，自我幫助原我偷竊成功。弗洛伊德把原我比喻成一匹桀驁不馴的野馬，自我像是騎在馬背上的人，控制著(zhù)原我的方向。因為偷竊是違背社會(huì )規范的，所以超我就會(huì )出來(lái)懲罰原我，這就會(huì )讓你經(jīng)歷罪惡感和一旦被抓住的恐懼感，這時(shí)候“自我”會(huì )徹夜思考“該怎么辦”。最終直到把手表還給服務(wù)員，你才會(huì )恢復平靜。從以上對人格的劃分，下面再看心理疾病是如何產(chǎn)生的？

焦慮：

焦慮就是積極的思慮。思慮什么？在進(jìn)化上，思慮的目的是為了獲得“性”和“食物”——考試、事業(yè)、唱歌等活動(dòng)都建立在此基礎上。如果沒(méi)有積極的思慮，那么一個(gè)人在生活中不會(huì )解決任何問(wèn)題。因此，積極的思慮，也可稱(chēng)為“焦慮”是積極和有利于生命生存的。

在精神分析的概念中，焦慮由本能欲望和自我與超我之間引發(fā)的沖突所產(chǎn)生。這種沖突就像是兒子想要一個(gè)超級玩具，但這對于父母的經(jīng)濟情況來(lái)說(shuō)“無(wú)力實(shí)現”，這樣就引發(fā)兒子與父母之間的沖突一樣。

進(jìn)一步說(shuō)，一個(gè)人為了實(shí)現某一個(gè)欲望而“積極的思慮該怎么辦”時(shí)是正常的，也是生存所必須的。可是當一個(gè)人的欲望過(guò)于強烈，或者遇到了亟待解決的大問(wèn)題時(shí)，那么強烈的本能欲望就會(huì )與社會(huì )規范發(fā)生直接而猛烈的沖突。本能欲望的強度越大，那么相應地，一個(gè)人所經(jīng)歷的思慮程度也就越高，當“自我”的積極的思慮變成焦灼狀態(tài)時(shí)，就成為了焦慮癥。在此情況下，一個(gè)人就會(huì )經(jīng)歷由焦慮帶來(lái)的痛苦。

因此，只有當一個(gè)刺激（例如銷(xiāo)售、股票、期貨、生意）讓這個(gè)人長(cháng)期處于焦灼的“積極思慮”的狀態(tài)而引發(fā)了一個(gè)人精神上的痛苦時(shí)，才被稱(chēng)為“病”——即焦慮癥。否則短暫的焦慮是正常而有益于生存的。

抑郁：

假設一個(gè)人失去了疼痛感覺(jué)，他就可能會(huì )由無(wú)法意識到腳上扎了刺所引發(fā)的感染而死去，所以疼痛是保護生命的感覺(jué)體驗。同樣，抑郁就是保護生命“心靈之痛”的情緒狀態(tài)。這么這種心靈之痛有什么用呢？

在精神分析概念中，抑郁狀態(tài)是超我對原我的懲罰。當社會(huì )規范表現的過(guò)于強大時(shí)，抑郁就會(huì )產(chǎn)生。

“原我”會(huì )不顧現實(shí)情況和道德原則要他能夠想到的任何東西。因此，一個(gè)人為了避免將有限的生命精力浪費在根本無(wú)法實(shí)現的目標上，需要一種“心靈疼痛”的狀態(tài)——抑郁狀態(tài)，來(lái)抑制原我的無(wú)理要求。如果沒(méi)有抑郁，每個(gè)人都會(huì )“好高騖遠”，都會(huì )去“伸手抓月亮”。

抑郁是超我對原我過(guò)度壓抑導致的。當一個(gè)人經(jīng)歷抑郁時(shí)他會(huì )感到：灰心喪氣、快樂(lè )不起來(lái)、自責、懊悔、內疚、自卑、感到活著(zhù)沒(méi)有意思和自己一文不值。

例如：假設你被偷了一塊你非常喜歡的手表，那么如果有一個(gè)機會(huì )讓你手拿一鐵鏟狠狠地抽上小偷10個(gè)耳光，那么你的痛苦也就減輕了許多，也許還會(huì )用些金錢(qián)去補償被你傷害到的小偷。而假設這塊手表是你自己搞丟的，那么這個(gè)“鐵鏟”就會(huì )扇向你自己，即懲罰自己，這時(shí)一個(gè)人就會(huì )經(jīng)歷抑郁。從這一方面來(lái)講，抑郁就是一個(gè)人將憤怒指向自己的心理行為——就是超我對原我的懲罰。這種心理行為總是提醒我們不要再犯類(lèi)似的錯誤。

如果這種憤怒的懲罰過(guò)分的話(huà)，就會(huì )讓原我“破罐子破摔”——即讓一個(gè)人產(chǎn)生生無(wú)樂(lè )趣的體驗。更為嚴重則會(huì )引發(fā)一個(gè)自殺（例如在股票上損失慘重而跳樓的人）。

因此，抑郁是一個(gè)人生存下去需要的“情緒狀態(tài)”。只有當其遇到特別強大的精神刺激而過(guò)分表達時(shí)，才會(huì )引發(fā)一種心理疾病——抑郁癥。

恐懼

如果一個(gè)人什么都不怕，那么一位古人就很容易會(huì )由于自己的“太勇敢”而被比自己強大的野獸吃掉。如果你“太勇敢”，那么馬路上的汽車(chē)都會(huì )成為刺殺你的“殺手”。所以，恐懼是人類(lèi)所必須要有的情緒體驗。自然界中有許多的危險在于躲避而不在于征服。例如，你想去征服奔馳著(zhù)的火車(chē)嗎？你想去征服比你強大的野獸嗎？恐懼會(huì )讓人們快速跑掉，獲得安全。

只有當一個(gè)人對某些不具有危險性質(zhì)的東西，而表現得過(guò)于敏感的話(huà)——例如對兔子都怕的要命和對感冒等疾病都感到“自己要死了”等，那么這種心理反應就是有害的。

在精神分析中，恐懼是自我的不斷示警。因此，只有當一個(gè)人對預期的小危險都徹夜難眠和憂(yōu)心忡忡的話(huà)，那么這種反應就是不必要和有害的。

強迫

強迫也是自我機能的放大。“強迫行為”的一個(gè)重要方面是確認“危險是否已被解除”的反應。例如：當一個(gè)人走到樓下的時(shí)候，會(huì )懷疑自己家中的煤氣是否關(guān)了？門(mén)是否鎖好了？電爐子是否忘記拔插銷(xiāo)了？然后，他會(huì )上樓再去確認一遍“危險是否已被消除”。

再比如，如果一個(gè)人不注意衛生，就會(huì )很容易生病。所以潔凈是健康而有益的心理行為。可是當一個(gè)人遇到某一精神刺激（例如，被壓抑的本能欲望）而讓自己對“潔凈”表現得過(guò)于敏感的時(shí)候，他就很容易“強迫”自己不斷通過(guò)洗手來(lái)獲得潔凈的感覺(jué)——獲得一種本能欲望的滿(mǎn)足。如果一個(gè)人不斷重復這種行為的話(huà)，那么這個(gè)人就會(huì )患上“洗手強迫癥”。

因此，確認危險已經(jīng)被消除是生命生活中必須要有的心理行為，只有當這種反應表現得過(guò)于頻繁時(shí)，那么一個(gè)人就會(huì )患上“強迫癥”。

我們如同走在鋼絲繩上，在心理防衛機制上，一旦失去平衡就會(huì )導致一個(gè)人經(jīng)歷內心痛苦、抑郁、焦慮、強迫癥、內疚和自卑。

2）錯誤表現的心理防衛行為有那些？

錯誤表現的心理防衛行為都可以歸類(lèi)在“癔病”現象之下。

癔病：指不是由生理器官病理改變引發(fā)的，而是由“心理暗示”導致出現器官功能異常的現象。由于這種疾病完全是由“心理”通過(guò)模仿過(guò)去曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的，或者從書(shū)本中獲得的知識和經(jīng)驗而“創(chuàng )造”出的疾病——也就是完全由大腦創(chuàng )造出的疾病，所以其發(fā)病的種類(lèi)可以涵蓋整個(gè)醫學(xué)內容所描述的疾病，因此癔病也被稱(chēng)為“疾病的模仿家”。例如，抽搐、癱瘓、失去視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)、肚子痛、腹瀉嘔吐、假孕、肢體麻木、感覺(jué)喪失……。比如說(shuō)，麗莎手臂的麻痹就是本能欲望的錯誤表達。有許多人與“麗莎”擁有同樣或類(lèi)似的經(jīng)歷，但是麗莎的表現卻讓自己“殘疾”了，而對于其他人也許只是表現出一段時(shí)間的抑郁而已。

再如：一個(gè)孩子為了實(shí)現某一個(gè)愿望（獲得喜歡的東西或愛(ài)），通過(guò)大聲的嚎叫，甚至通過(guò)在地上打滾的行為來(lái)得到父母的注意和愛(ài)，那么這種行為就是錯誤的心理防衛行為。

就如同再大的樹(shù)也是從一粒種子的萌芽開(kāi)始生長(cháng)的一樣，當一個(gè)人從很小的時(shí)候就建立起了一種錯誤的心理防衛模式，那么這種防衛模式就會(huì )以潛在的“自我暗示”形式陪伴其一生。例如，如果兒子與父親爭吵的過(guò)于激烈，那么兒子就會(huì )無(wú)意識地以其小時(shí)候倒地打滾的模式懲罰其父親（或者獲得父親的照顧），當然原來(lái)的“打滾”已經(jīng)升級為“倒地裝死”——也就是假裝自己癱瘓了，無(wú)法行動(dòng)的心理行為了。假設在這個(gè)過(guò)程中，父親沒(méi)有理他，兒子很可能會(huì )“一氣之下”臥床三天三夜，一開(kāi)始的這種“癱瘓”是兒子有意識去做的，但是在三天后，兒子可能真的癱瘓了。這種癱瘓就是“癔病性癱瘓”——即是由心理而不是生理引起的癱瘓。

在此癱瘓中，由于兒子通過(guò)三天的時(shí)間并沒(méi)有得到父親的照顧，所以在潛意識中就“惱羞成怒”地建立起了“我要真的癱瘓”的自我暗示，所以?xún)鹤拥倪@種癱瘓是他的潛意識自動(dòng)執行的結果。在意識上兒子已經(jīng)無(wú)力改變這種強大的自我暗示。最終只有依靠外力才能解除這個(gè)暗示。

非常清楚地說(shuō)：任何一個(gè)人之所以會(huì )患上某種心理疾病，都是在其幼年時(shí)就已經(jīng)建立起的，對某種特定刺激會(huì )作出某種特定反應的心理防衛行為模式所導致的結果——就是說(shuō)，一個(gè)人會(huì )在其幼小時(shí)，就為自己埋上了一個(gè)顆“地雷”，至于這顆地雷是否會(huì )被最終引爆，取決于他這一生中是否會(huì )遇到有足夠的力量“踩爆”這顆地雷的“環(huán)境刺激（或者說(shuō)精神刺激）”。

例如，由于嬌慣的孩子在幼年時(shí)容易形成通過(guò)“撒嬌”來(lái)獲得父母關(guān)注的行為模式。這種模式就是一種“地雷”，如果其未來(lái)遇到非常不如意的婚姻，那么就會(huì )“踩爆”地雷罹患癔病。所以過(guò)分嬌慣的獨生子女才會(huì )成為容易患癔病的群體。

因此，凡是由心理轉換為生理方面出現的功能性疾病現象，都是錯誤表現的心理防衛行為。

最終，心理疾病是如何“被創(chuàng )造“出來(lái)的呢？答案是：由于自然環(huán)境不斷刺激人類(lèi)的本能反應，這樣各種各樣的本能欲望就不斷地被創(chuàng )造出來(lái)了。絕大多數的本能欲望會(huì )被直接釋放——例如食欲、正常的性行為等都是符合道德規范的，而當一個(gè)被刺激出來(lái)的不被社會(huì )規范允許實(shí)現的本能欲望與社會(huì )規范發(fā)生沖突時(shí)，一個(gè)人就會(huì )經(jīng)歷焦慮和痛苦。由于意識不允許焦慮（痛苦）在心靈表面長(cháng)期存在，所以最終會(huì )將不被允許實(shí)現的本能欲望壓抑進(jìn)心靈深處——潛意識中（或者說(shuō)“無(wú)意識中”）。由于本能欲望的能量十分強大，最終他會(huì )在不斷沖撞中找到一種“轉換方式”來(lái)實(shí)現自己。如果被轉換出來(lái)的心理防衛行為沒(méi)有對一個(gè)人造成痛苦和焦慮，那么就是健康的。如果被轉換出來(lái)的心理防衛行為由于其過(guò)度表現和錯誤轉換，從而對一個(gè)人造成了更大的痛苦，那么這種心理防衛行為就是病理的。

那么如何完全避免和預防心理疾病的發(fā)生？又如何治愈已經(jīng)發(fā)生的心理疾病——也就是說(shuō)，精神分析是通過(guò)什么方法治愈心理疾病的？