為什么我們一定要這樣保護?第一,她還處在后續的鞏固階段,仍需觀(guān)察,我要觀(guān)察她兩年到三年,完全不再復發(fā)為止,這才是真正醫學(xué)意義上的完全康復。第二、因為她是精神障礙類(lèi)患者,精神障礙類(lèi)患者用另一個(gè)詞來(lái)表示就是精神病(精神分裂癥)。對于神經(jīng)癥,生活中有一部分人都會(huì )比較忌憚、比較忌諱,何況精神分裂癥呢,這個(gè)求助者還是一個(gè)中學(xué)生(正在讀高二),嚴格來(lái)說(shuō)她還沒(méi)有達到18歲(17歲),所以我要做更加嚴格的保密處理。這樣不至于對她將來(lái)的學(xué)業(yè)、人際產(chǎn)生負面影響。我還一再告誡她的母親,回到家,不要說(shuō)孩子是精神類(lèi)障礙,就說(shuō)孩子是出了點(diǎn)心理問(wèn)題,經(jīng)過(guò)心理咨詢(xún)調整已經(jīng)好了。因為畢竟精神病,對于稍微懂一些的人都明白,這是比較嚴重的精神類(lèi)疾病,如果吃藥的話(huà)復發(fā)率是很高的,幾乎沒(méi)有痊愈的可能性。在以往的精神病治療史中,這一類(lèi)人是要終生服藥的,這樣他將來(lái)交友、結婚、生孩子都是很讓人擔心的。但是今天我通過(guò)她這樣一個(gè)案例揭開(kāi)嶄新的一頁(yè),精神障礙并非像傳統精神病學(xué)所說(shuō)的、也不像傳統的精神病醫院治療的那種結果,它可以有嶄新的結果。
第一天心理咨詢(xún)調整
一、女孩精神分裂癥的癥狀表現
在視頻中大家能看到孩子的精神障礙癥狀表現主要有:
1.有幻覺(jué)、妄想等精神障礙癥狀存在;
2.控制不住的狂笑,笑得人毛骨悚然;
3.思維奔逸,缺乏邏輯性。
二、女孩精神分裂癥發(fā)病過(guò)程
孩子剛剛17歲,高二的一名學(xué)生,現在我給大家講一講,她是什么原因導致的這種情況?這種情況是初三發(fā)生的,這個(gè)女孩是一個(gè)從小就很乖的女孩,長(cháng)得也比較漂亮,看起來(lái)特可愛(ài)的那種,媽媽對他很關(guān)注,爸爸經(jīng)常在外面,爸爸是這個(gè)家的經(jīng)濟支柱,媽媽一手把她帶大,媽媽對這個(gè)孩子特別的寵特別的疼愛(ài),可以說(shuō)所有的心都在這個(gè)孩子身上,孩子非常乖,從小都特別乖,學(xué)習上從不用媽媽操多少心,但是呢媽媽和爸爸呢還總是關(guān)心她的學(xué)習成績(jì),她考第一名了,爸爸媽媽告訴她再接再厲,她考了第五名了,老師找她談話(huà),爸爸媽媽也會(huì )和她說(shuō),她考第二名了,媽媽就會(huì )問(wèn)她,為什么考第二名了,沒(méi)有考第一名呢?因為這個(gè)原因,初三的時(shí)候她就感覺(jué)學(xué)習壓力特別重。一次考試,她考了第五名,從那以后呢,一說(shuō)考試,就害怕了。考了第五名媽媽爸爸肯定問(wèn)了,老師也找她談話(huà)了。從那以后就特別害怕考試,因為害怕考試而生了一場(chǎng)病。開(kāi)始拉肚子,又發(fā)燒,到醫院里去看呢,醫院的大夫給開(kāi)藥吃,但是不起作用,有些人就跟他父母說(shuō),也許這是考前焦慮綜合癥,到精神科去看,吃吃藥。后來(lái)呢,就比這更重了,因此而住院了。住院后好了一點(diǎn)點(diǎn),就又回到學(xué)校上學(xué)去了,回到學(xué)校上學(xué)的過(guò)程中,她為了緩解學(xué)習的壓力,談了一個(gè)男朋友,談了一段時(shí)間覺(jué)得沒(méi)意思,因為和男孩子談戀愛(ài),男孩子的想法肯定是有摟摟抱抱等性沖動(dòng)的一些表現,這女孩子就跑了,就不和他談了,因此這女孩子也覺(jué)得受了傷害,她覺(jué)得這男孩子都是騙她的。第一個(gè)男朋友吹了以后,她又談了一個(gè)男朋友,而這個(gè)男朋友呢已經(jīng)在社會(huì )上工作了,這個(gè)男朋友是她同學(xué)推薦介紹認識的,她剛開(kāi)始認為不太合適,但還是和這個(gè)男孩子見(jiàn)面了,這個(gè)男孩子對她挺殷勤的,第二次見(jiàn)面的時(shí)候就和這個(gè)男孩子發(fā)生了性關(guān)系。一共發(fā)生了兩次性關(guān)系,這個(gè)女孩就覺(jué)得這個(gè)男孩子怎么能這樣呢?她就又病了,又一次住院了,這時(shí)候這個(gè)男孩還去醫院看她,也給她打電話(huà),但她不見(jiàn)也接電話(huà),她特別恨這個(gè)男孩,她認為這個(gè)男孩害了她。在她心目中,她認為戀愛(ài)是什么樣呢?他心目中談戀愛(ài)就是找一個(gè)漂亮的男孩子,在一起玩一玩,說(shuō)說(shuō)話(huà),比如滑滑冰啊,唱唱歌啊,吃個(gè)冰激凌啊,兩個(gè)人在一起說(shuō)點(diǎn)什么話(huà)啊。她所想的是這個(gè),沒(méi)想到的是,這個(gè)男孩子和她在一起,第二次就引誘她,和她發(fā)生了性關(guān)系。這個(gè)女孩子實(shí)在無(wú)法承受,她特別怕。這個(gè)事情之后她立馬就想,我媽媽要知道了還不把我打死啊?這些原因導致這一系列情況,但是這個(gè)時(shí)候,她還沒(méi)有成為標準的精神分裂癥患者,她住過(guò)院之后出來(lái),好了沒(méi)?沒(méi)有。于是媽媽又帶她到另一家醫院求治——國內相當有名的一家精神病醫院。這家醫院的醫生給她調換了藥,并加大了藥量。她媽媽給我說(shuō),吃了藥以后呢,就開(kāi)始這樣發(fā)笑。笑得人毛骨悚然,在去這個(gè)醫院之前她有幻覺(jué)出現,說(shuō)話(huà)不太符合邏輯。讓魏晨(明星)陪她玩,吃了這家醫院的藥后,就這樣傻笑,而且更沒(méi)有邏輯了。
三、心理咨詢(xún)調整過(guò)程
12年以來(lái)像這樣的精神分裂癥案例,我治療好了多少例,我沒(méi)有具體的統計,每年多的有十幾例二十幾例,少的也會(huì )有十例左右,多年也做好了幾百例。我做了12年了,每碰到這樣的精神障礙案例,只要能確定它是心因性的,通過(guò)詢(xún)問(wèn)、調查了解到她沒(méi)有生理致病的原因,物理治病和化學(xué)治病的原因也沒(méi)有,確定是心因性的,我們就可以做,我一旦做下去,最后都好了。而且好的時(shí)間還都非常的快,你看他們住院至少都需要一個(gè)月,甚至三個(gè)月、四個(gè)月,常年吃藥,在我們這里做治療下去,大部分都是在一個(gè)月內消除癥狀,當然有相當一部分需要后續的鞏固。
給這個(gè)女孩子做治療的過(guò)程,跟其他的人做治療是一樣的,哪些地方是一樣的?藥是一樣的,所有來(lái)這里做治療的精神病類(lèi)的咨客,過(guò)來(lái)時(shí)肯定都是治療了兩三年了,他們都吃著(zhù)藥呢?而且都吃的比較重,比如這個(gè)女孩,帕羅西丁吃的是60毫克,還有一種藥一天吃80毫克,媽媽只給孩子吃了60毫克,這么多藥不把孩子吃呆吃傻啊?吃了藥導致這個(gè)孩子的癥狀加重了,沒(méi)有減輕。我首先給她媽媽談——減藥。當然我不是醫生我沒(méi)有處方權,我做的很保守,在心理咨詢(xún)調整的過(guò)程中隨著(zhù)她狀況的好轉,咱先一點(diǎn)一點(diǎn)減少,比如說(shuō)孩子現在吃60毫克的藥,你給她減少到40毫克,看孩子什么反應,如果這兩天沒(méi)有惡化,證明我們做對了,然后先保持幾天,如果幾天后還沒(méi)有什么不良反應,再減一點(diǎn),減到20毫克,減到10毫克。這個(gè)孩子吃藥吃得已經(jīng)開(kāi)始發(fā)胖了,小腿已經(jīng)大象了。她說(shuō)我原先沒(méi)這么胖,媽媽告訴我吃藥吃的,才這么胖。
這個(gè)心理咨詢(xún)是我(北京美齡心理咨詢(xún)中心首席心理咨詢(xún)師韓美齡)和代老師、雷老師我們三個(gè)一起做的,我給她做了一個(gè)總體的分析和安排,具體的技術(shù)是由我實(shí)施的,其他的一些事情,如平常的一些小技術(shù),由雷老師做的,后期的鞏固是代老師做的,這樣做有什么好處呢,這樣做既能保證心理咨詢(xún)調整的效果,也會(huì )讓來(lái)訪(fǎng)者減輕經(jīng)濟負擔,最主要的好處在這呢。
你第二遍聽(tīng)跟第一遍聽(tīng)感受是不一樣的,我剛開(kāi)始不能聽(tīng)她的錄音,我當晚會(huì )不舒服,但現在再聽(tīng)就沒(méi)有了,她當時(shí)這種笑是非常恐怖的,不停的這樣笑,你說(shuō)什么她都笑,你都不知道她為什么,沒(méi)有任何原因她說(shuō)笑就笑,就是這樣一個(gè)女孩子,就像你剛才看的一樣,她為什么這樣笑呢,我給大家解釋一下,這是恐懼在做怪,她有很重的恐懼心理,但為什么恐懼呢,這個(gè)問(wèn)題我沒(méi)有給她過(guò)多的解釋?zhuān)乙矝](méi)過(guò)多的去問(wèn)她,但她后來(lái)不恐懼了,她也就不去笑了,她恐懼的原因在哪兒,這個(gè)是我主觀(guān),我認為是她的精神錯亂了以后,她本身對這個(gè)世界都是陌生恐懼的感覺(jué),很多精神分裂癥對外界都是充滿(mǎn)恐懼的,她的張牙舞爪,她的一些動(dòng)作,代表著(zhù)她內心的一些恐懼,可能你認為她是個(gè)瘋子,她要殺人,她要怎么樣,但是我認為她可能更多的是恐懼,她好的如此之快,除了代老師之外都非常震驚,包括這個(gè)女孩子的媽媽。
好了之后她媽媽說(shuō)這么一句話(huà):“全好了,孩子怎么又回到起點(diǎn)上去了,跟原來(lái)一模一樣了,丫頭那么懶,那么嬌氣!”
“那你經(jīng)過(guò)治療想達到怎么樣的結果呢?不就是想跟以前一樣的嗎?”雷老師說(shuō)。
她說(shuō):“我希望她更好一點(diǎn)。”
我說(shuō):“更好一些那是心理成長(cháng)的一部分。”
雷老師說(shuō):“那不是你教育的結果嗎?是你寵出來(lái)的啊?”
當時(shí)媽媽說(shuō):“我是一個(gè)做奴隸的命,我以前對孩子的教育偏差了,現在是自食惡果。”
當你真正認識了解到這類(lèi)精神障礙時(shí),知道她是心因性的時(shí)候。它是完全可以調整的,可以調整到完全康復的狀態(tài)。
這個(gè)女孩已經(jīng)不在北京,他6月7號開(kāi)始第一次做心理咨詢(xún)調整,11號之后狂笑就再沒(méi)有再出現過(guò),思維就非常清晰有邏輯了,12號沒(méi)做心理咨詢(xún),她跟她媽媽在北京逛了逛,13號過(guò)來(lái)時(shí)表現的很平靜,她媽媽說(shuō)12號就很平靜了,說(shuō)話(huà)就有邏輯了,18號在這做完之后,就回家了,在家休息了三天回學(xué)校上課去了。到現在(7月16號)也有一個(gè)月多一點(diǎn),她的表現非常良好,跟同學(xué)玩啊,生活學(xué)習都表現的很積極,跟她沒(méi)有得病以前是一樣的。
四、6月13號咨詢(xún)視頻及后續跟蹤回訪(fǎng)狀況
6月13日心理咨詢(xún)調整
一年后進(jìn)行回訪(fǎng),女孩已經(jīng)考入一重點(diǎn)大學(xué),正常的生活學(xué)習
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥90用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥45奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥95用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥90用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥44精神分裂癥。
健客價(jià): ¥381.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥51治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥119治療精神疾患,尤其是伴有陽(yáng)性癥狀(例如:譫妄,幻覺(jué),認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會(huì )能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥1501.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥21用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥50本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥90用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥26本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥21與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥281.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥11帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價(jià): ¥149用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥159用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥39用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià): ¥38