看過(guò)數個(gè)版本的《精神病學(xué)》,無(wú)論哪一個(gè)版本,都沒(méi)有明確精神病類(lèi)疾病的病因是生物醫學(xué)的,還是社會(huì )心理的。幾乎所有的版本都是把兩種病因都列出來(lái),有不少版本還在前面加上“可能”這類(lèi)模糊性詞語(yǔ)。咱們權且以這本《牛津精神病學(xué)教科書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)教科書(shū))當做精神病學(xué)類(lèi)書(shū)的代表,來(lái)說(shuō)說(shuō)精神病學(xué)分類(lèi)與判斷的模糊與缺失。
2010年2月第五版·中文版《教科書(shū)》第二章分類(lèi)與診斷里寫(xiě)道:“精神病學(xué)分類(lèi)引起了特別的挑戰和爭論,這在很大程度上是因為很多精神障礙的病因并不明確。”上世經(jīng)60年代,在西方爆發(fā)了聲勢浩大的“反精神病學(xué)運動(dòng)”。這場(chǎng)運動(dòng)是被幾個(gè)開(kāi)創(chuàng )性的思想家的思想火花點(diǎn)燃的:法國哲學(xué)家福柯(M.Foucault)、英國精神病學(xué)家蘭恩(R.D.Laing)和庫柏,以及美國精神病學(xué)家薩茲(ThomasSzasz)。事實(shí)上,對精神病學(xué)的批判從未間斷過(guò),貫穿了整個(gè)精神病學(xué)史。“反精神病學(xué)”這一術(shù)語(yǔ)在20世紀60年代的正式出現和廣泛傳播顯示,此時(shí)反精神病學(xué)已不僅僅是一種思想傾向,它已經(jīng)成為一場(chǎng)名副其實(shí)的社會(huì )運動(dòng)了。而在這場(chǎng)運動(dòng)后,精神病學(xué)的病因把社會(huì )文化價(jià)值觀(guān)拉進(jìn)來(lái),和生物醫學(xué)原因一起,成為精神類(lèi)疾病病因的重要部分。
對于精神疾病的定義,《教科書(shū)》同樣列出生物醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)和社會(huì )性觀(guān)點(diǎn),把兩種觀(guān)點(diǎn)并列在病因中,統一給予精神類(lèi)疾病的定義。不管是學(xué)習者和從醫者,還是了解相關(guān)知識和接受治療者,并不明確哪些人哪類(lèi)精神障礙是生物醫學(xué)原因,哪些精神障礙是社會(huì )性原因。由于教科書(shū)的權威性,大多數人由于對來(lái)用神病類(lèi)疾病的感覺(jué)是莫名其妙的神秘無(wú)解,會(huì )不遐思考認同這種分類(lèi)診斷。區分不同原因致病,肯定會(huì )涉及到治療的方式方法有異,生物醫學(xué)原因致病自然是生物醫學(xué)的治療模式;社會(huì )性原因致病,應該從社會(huì )文化構成和價(jià)值判斷來(lái)考慮做個(gè)人心理調整,同時(shí)改善個(gè)人對社會(huì )環(huán)境的適應性進(jìn)行與社會(huì )環(huán)境的良性互動(dòng)。而對社會(huì )性原因致病也采用生物醫學(xué)模式,就是摘黃瓜跑到茄子地里去了。
精神病學(xué)現行的分類(lèi)與診斷在病因上,就是不分清楚是生物醫學(xué)原因還是社會(huì )心理原因。在病因上,先說(shuō)說(shuō)生物醫學(xué)原因再說(shuō)說(shuō)社會(huì )性原因,然后統統給予疾病的帽子,拉進(jìn)醫院給予生物醫學(xué)的治療模式。結果是,精神病學(xué)打著(zhù)科學(xué)的名義做著(zhù)一點(diǎn)也不科學(xué)的事情,讓人覺(jué)得很可笑。更搞笑的是,針對社會(huì )原因引發(fā)精神障礙的心理調整,醫療人士成了唯一合法的心理治療者,被精神衛生立法壟斷。
精神病學(xué)的分類(lèi)與診斷,在《教科書(shū)》中始終沒(méi)有明確哪些是按照生物醫學(xué)的模式,哪些是按照社會(huì )性觀(guān)點(diǎn)。從其后面的病因章節內容來(lái)看,依然是一個(gè)大雜燴,既說(shuō)了可能存在的生物醫學(xué)因素,也說(shuō)了可能存在社會(huì )性觀(guān)點(diǎn)。而這種可能存在的籠統觀(guān)點(diǎn),正是精神病學(xué)近百年來(lái)遭受到越來(lái)越多質(zhì)疑的根本原因,稱(chēng)之為假設學(xué)科。而實(shí)事上,精神病院收治的大量所謂病人,都是在這種假設病因的診斷之下被動(dòng)接受著(zhù)不知所終的治療。他們在很大的程度上,不是被治療好,而是因為痛苦無(wú)法解決被這種治療安置。接受治療安置的即是求治者,也可能是家屬。由于精神類(lèi)求治者的痛苦,往往會(huì )給家屬很大的影響,擾亂家屬的正常生活,同時(shí)也帶給家屬很大的心理負擔與心理痛苦,所以接受治療安置的也是其家屬的意愿。在這種模糊的分類(lèi)與診斷里,即使當事人不愿意接受治療安置,相關(guān)的法律也以影響治安為由明令收容治療。這種不明病因又被立法支持的精神類(lèi)疾病的分類(lèi)與診斷,又給了某些強勢人群實(shí)施人際管制迫害的一個(gè)合法手段,把他們看不慣的、厭惡的、讓他們頭疼的人送進(jìn)精神病院進(jìn)行治療安置。
《教科書(shū)》在分類(lèi)與診斷的章節里寫(xiě)著(zhù):“在日常用語(yǔ)中,‘疾病’這個(gè)詞用得比較隨意。與此相似,在精神病學(xué)臨床工作中,‘精神疾病’這個(gè)術(shù)語(yǔ)使用起來(lái)也不確切,經(jīng)常和‘精神障礙’作為同義詞使用。在這方面,‘精神的’和‘精神病學(xué)的’也互換使用。人們已多次嘗試對精神疾病下定義,但即沒(méi)有一個(gè)令人滿(mǎn)意的,也沒(méi)有一個(gè)被一致接受的定義。通常的方法是參照一般醫學(xué)中疾病的概念,找出與精神疾病相似的概念。”正如文里所說(shuō),“精神病”和“精神障礙”、“神經(jīng)病”與“神經(jīng)癥”這兩對詞語(yǔ)混淆在一起,不僅在臨床上被模糊不清地運用,也被人們在日常中作為輕蔑、詛罵、貶低他人的口語(yǔ)廣泛運用。
《教科書(shū)》在分類(lèi)與診斷章節中說(shuō):“精神病學(xué)分類(lèi)引起了特別的挑戰和爭論,這在很大程度上是因為很多精神障礙的病學(xué)并不明確。”如果是從生物醫學(xué)的角度來(lái)給予精神病學(xué)進(jìn)行分類(lèi)和診斷,生物醫學(xué)是一門(mén)很?chē)乐數膶W(xué)科,怎容許有不明確病因的分類(lèi)與診斷?如果從社會(huì )性觀(guān)點(diǎn)來(lái)分類(lèi)診斷,我們要關(guān)注的是當事人的社會(huì )價(jià)值和個(gè)人的生活感受,所謂的“精神疾病”只能是日常用語(yǔ)的一種隨意性疾病比喻。即是一種隨意性疾病的比喻,生物醫學(xué)性的治療就成了多此一舉,對于當事人內心痛苦的救助,就要從社會(huì )性層面給予社會(huì )心理性指導與啟發(fā),助他們自助。而精神病學(xué)的這種模糊的分類(lèi)與診斷,把這類(lèi)人群籠統地歸到精神疾病一類(lèi),對他們的救助被立法限定在醫療機構。對于那些社會(huì )性原因引發(fā)的精神障礙者,大眾內化了疾病的概念,這類(lèi)人當然性認為自己是病人,求助的對象自然是醫療機構。于是,他們絕大多數不能得到社會(huì )性層面給予的社會(huì )心理性指導與啟發(fā),就是得到社會(huì )心理性指導與啟發(fā),他們也因認為自己是病人,缺乏自助的主動(dòng)性和積極性,使得救助效果大打折扣。
1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥51用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥40治療精神疾患,尤其是伴有陽(yáng)性癥狀(例如:譫妄,幻覺(jué),認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會(huì )能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià): ¥1501.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥21本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥121.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥29用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥24與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥281.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥111.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥104用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥23用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥26本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥211、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥14用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥90本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥161.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià): ¥139用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥451.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20調和陰陽(yáng),溫陽(yáng)補腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價(jià): ¥3221、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥13用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。
健客價(jià): ¥30主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥54