易激惹合并抑郁或焦慮心境自殺發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高

2018-06-15 來源：精神時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）稱，易激惹表現(xiàn)為患者頻繁的挫折感體驗(yàn)后情感爆發(fā)，主要以言語或行為形式出現(xiàn)（攻擊他人、自身或物體等），易激惹兒童可在與其父母、老師和同輩交流過程中出現(xiàn)相應(yīng)的敵對(duì)行為。

自殺意念（suicidalideation）和自殺未遂（suicideattempt）在青少年群體中十分常見，目前已成為一大公共衛(wèi)生難題。研究顯示，抑郁患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)相比正常群體明顯較高，為了防止后期自殺行為的出現(xiàn)，前期對(duì)患者抑郁癥狀的監(jiān)測(cè)和預(yù)防十分重要。易激惹和抑郁心境是抑郁障礙的兩大主要癥狀，童年期以易激惹最為常見。據(jù)報(bào)道，約1/3的抑郁兒童可出現(xiàn)易激惹，主要表現(xiàn)為明顯的憤怒傾向。

精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）稱，易激惹表現(xiàn)為患者頻繁的挫折感體驗(yàn)后情感爆發(fā)，主要以言語或行為形式出現(xiàn)（攻擊他人、自身或物體等），易激惹兒童可在與其父母、老師和同輩交流過程中出現(xiàn)相應(yīng)的敵對(duì)行為。慢性重性易激惹是破壞性情緒失調(diào)障礙(disruptivemooddysregulationdisorder，DMDD)的主要特征性癥狀之一，在兒童群體中發(fā)病率可達(dá)3%，DMDD作為新概念引入到DSM-5中，解決了以往對(duì)兒童期雙相障礙的診斷難題。

兒童期易激惹作為心境障礙和抑郁障礙的主要癥狀之一，重要意義顯而易見，但既往只有2項(xiàng)研究就兒童期易激惹和自殺之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了探究。這2項(xiàng)研究均提示，青少年期易激惹能夠作為獨(dú)立因素增加成年期自殺風(fēng)險(xiǎn)，但這2項(xiàng)研究并未就易激惹和抑郁引發(fā)自殺的協(xié)同作用展開探討。目前，針對(duì)抑郁或易激惹單一因素與自殺發(fā)生相關(guān)性的研究可以證實(shí)兩者是自殺發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，但兩者對(duì)自殺發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的協(xié)同影響仍不清楚。

在這一背景下，來自法國(guó)波爾多人口健康研究中心的Orri博士做了一項(xiàng)隊(duì)列研究，研究成果發(fā)表在2018年3月的JAMAPsychiatry中。這項(xiàng)研究旨在探究?jī)和谝准と呛鸵钟艋?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/jsbpd/jsjb/kjjl/' target='_blank'>焦慮心境與青少年期自殺之間的相關(guān)性，研究共納入1430名受試，來自魁北克兒童發(fā)展縱向研究（QuébecLongitudinalStudyofChildDevelopment），研究受試每年接受一次或兩次測(cè)評(píng)，自1998年3月16日開始收集數(shù)據(jù)，至2015年7月17日結(jié)束。

研究納入1430名受試中，男生676人（占比47.3%），女生754人（占比52.7%），于受試13、15和17歲對(duì)受試自殺出現(xiàn)情況（自殺意念和自殺未遂）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。基于多軌跡模型分出三種類型被試群組：易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境和低程度易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境（831人，58.1%，對(duì)照組）；中度易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境（353人，24.7%）；僅有重度抑郁/焦慮心境（94人，6.6%）；重度易激惹合并抑郁/焦慮心境（152人，10.6%）。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，重度易激惹合并抑郁/焦慮心境組受試（25/152，16.4%）相較對(duì)照組有著更高的自殺發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。邏輯回歸分析顯示，重度易激惹合并抑郁/焦慮心境與自殺顯著相關(guān)（比值比OR=2.22；95%CI為[1.32，3.74]；需暴露人數(shù)NNE=18）。較小程度上，中度易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境與自殺也有密切相關(guān)性（比值比OR=1.51；95%CI為[1.02，2.25]；需暴露人數(shù)NNE=48）。僅有重度抑郁/焦慮心境與自殺無顯著相關(guān)性（比值比OR=0.96；95%CI為[0.47，1.95]；需暴露人數(shù)NNE=-320）。

研究還提示，重度易激惹合并抑郁/焦慮心境組受試相較僅有重度抑郁/焦慮心境受試有著更高的自殺風(fēng)險(xiǎn)（比值比OR=2.28；95%CI為[1.02，5.15]）。重度易激惹合并抑郁/焦慮心境組女生有更高的自殺風(fēng)險(xiǎn)（比值比OR=3.07；95%CI為[1.54，6.12]；需暴露人數(shù)NNE=5）。

研究證實(shí)，重度易激惹合并抑郁/焦慮心境的兒童，甚至是中度易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境的兒童相較于相應(yīng)癥狀較輕的兒童有著較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)存在慢性易激惹的兒童期患者，尤其是一些合并有抑郁/焦慮心境的患者，其青少年期發(fā)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)較高，要十分重視對(duì)該類高危群體的自殺預(yù)防工作。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減

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本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

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草酸艾司西酞普蘭片(來士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

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適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

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用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥27.5

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減

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用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

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