小美（化名），今年16歲，是一名高一學(xué)生，一年前父親去世，出現抑郁、失眠問(wèn)題，現在情緒更糟糕，易激惹、情緒化、行為偏激，與宿舍同學(xué)關(guān)系緊張，并出現一些異常行為，正在休學(xué)。曾被診斷為焦慮癥伴驚恐發(fā)作，開(kāi)有藥物。服藥一兩個(gè)月，情況開(kāi)始有好轉，但是心中郁結依然不解，情緒抑郁焦慮。在家人支持和鼓勵下來(lái)到醫院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

初次見(jiàn)面印象：

小美與媽媽一同提前15分鐘到達：臉色晦暗，一臉疲憊，表情呆滯無(wú)神，但仍能看得出是一個(gè)五官清秀、惹人憐愛(ài)的女孩子;衣著(zhù)較為隨性，動(dòng)作遲緩，語(yǔ)音低沉，不太愿意與人交流。

溝通來(lái)訪(fǎng)緣由：

初三那年的4月份，處在緊張的復習階段，小美的父親因肝癌在大家毫無(wú)預兆的情況下突然昏迷，住院一個(gè)月后的一個(gè)清晨，父親病情急轉直下，搶救無(wú)效而去世。原本打算報考重點(diǎn)高中的小美因父親的突然離世而內心崩潰，難以集中精力學(xué)習，成績(jì)一落千丈。最后落榜，來(lái)到一所普通高中。

暑假的休閑時(shí)光似乎沖淡了父親去世帶來(lái)的影響，小美的狀態(tài)一度好轉，不再那么悲傷、無(wú)助。但開(kāi)學(xué)不久后，小美的情緒開(kāi)始變得不穩定，對新學(xué)校、新老師、新同學(xué)極不滿(mǎn)意，哭喊著(zhù)要轉校，母親拗不過(guò)她，找了各種關(guān)系轉到另一所高中。可是沒(méi)多久，類(lèi)似的問(wèn)題又出現了，小美又開(kāi)始鬧情緒。母親實(shí)在忍無(wú)可忍，校方也建議休學(xué)一段時(shí)間。隨后到醫院就診。

了解情況：

小美是家中獨女，父母出生于知識分子家庭，均為中學(xué)英語(yǔ)老師，非常疼愛(ài)這個(gè)女兒，視她為掌上明珠，對她也寄予厚望，家教嚴格。她學(xué)習一直很優(yōu)秀，名列前茅，是老師眼中的好學(xué)生，擔任過(guò)班長(cháng)、學(xué)委、文娛委員、課代表等等，文體方面也很積極突出。

從前，父母偶有吵架斗氣，父親比較自律、自控，認真嚴謹勤勞，富有責任心，但容易壓抑負面情緒，多忍讓母親，家務(wù)事也基本由父親完成;母親比較焦慮，愛(ài)啰嗦，沒(méi)太多耐心，容易挑剔、指責、教訓孩子。因此，小美更愿意親近父親，覺(jué)得父親更能理解自己。

父親在年輕時(shí)不幸染上乙肝，后由于工作生活勞累，肝病越發(fā)嚴重，從乙肝慢慢轉變成肝硬化，最后到肝癌晚期。在小美初三那年，父親的身體終于支撐不住，入院治療一個(gè)月，父親暴瘦，全身疼痛，吃不下睡不著(zhù)，直至只能靠呼吸機呼吸，后來(lái)情況更加惡化，醫生宣布父親已經(jīng)無(wú)藥可治，建議拔管。

追悼會(huì )上，當小美看到父親的照片時(shí)，哭得嘶聲裂肺，久久不能平息。隨后母女倆相依為命，度過(guò)人生最難熬的幾個(gè)月。剛開(kāi)始，小美茶飯不思，整個(gè)人處于不知所措的狀態(tài)，心空了，整個(gè)人恍恍惚惚的，不時(shí)會(huì )悲傷難過(guò)、忍不住流淚，伴隨失眠，因此中考復習狀態(tài)不佳，導致考試失利。

對此，母親非常緊張，十分害怕孩子會(huì )出事，對孩子看得很緊，連喝水也要把水杯端到床上喂給小美。但由于小美一直與父親較親近，心里話(huà)多與父親說(shuō)，與母親交流、傾述較少，父親突然離世后，小美也不知道該與母親說(shuō)些什么、怎么說(shuō)，母女之間依然隔著(zhù)一條河。

過(guò)了大半年后，慢慢地，小美似乎逐漸恢復了，沒(méi)有那么悲傷和不知所措了，大家以為一切都過(guò)去了。正當這時(shí)，小美開(kāi)始表現出對所在學(xué)校的不滿(mǎn)，覺(jué)得這所普通高中的學(xué)校環(huán)境、教學(xué)質(zhì)量、同學(xué)關(guān)系等等都讓自己很不稱(chēng)心，強烈要求轉校后，小美又開(kāi)始鬧情緒，失眠，甚至出現一些讓同學(xué)、老師難以忍受的行為。

在家休養期間，依然有異常行為的出現，而且，整天待在房間里，不肯出門(mén)，吃飯也要母親送進(jìn)去才會(huì )吃;沉迷網(wǎng)絡(luò )聊天，飲食、睡眠規律全無(wú)。在情緒方面，早上情緒最糟糕，越到晚上感覺(jué)越好;曾多次在白天時(shí)突然心跳加快，全身無(wú)力，十分驚慌，發(fā)熱冒冷汗，有瀕死感，但過(guò)一會(huì )又慢慢地好了。

心理咨詢(xún)過(guò)程：

1、她真的是“精神病”嗎?

對于小美的情況，在咨詢(xún)中，小美袒露知道自己有心理問(wèn)題，但害怕自己“太不正常”，諱疾忌醫，不敢碰觸心中的傷疤，所以抗拒咨詢(xún)。對于小美身上一些疑似精神疾病的行為，實(shí)際上她是有自我意識的，能清楚記得自己之前所做的一切，并表示自己當時(shí)的行為太極端偏激了。由此可判斷，這些行為更多是情緒的宣泄，而小美對此也有較為完整的認知，可以進(jìn)行精神疾病癥狀的排除。

2、紗布下的傷疤仍然淌血

而現在的小美，正處于創(chuàng )傷后應激障礙中，隨后演變?yōu)榻箲]癥伴驚恐障礙。當明白了這一切，心理咨詢(xún)的方向就變得明朗起來(lái)。創(chuàng )傷后應激障礙(PTSD)又叫延遲性心因性反應，是指對創(chuàng )傷等嚴重應激因素的一種異常的精神反應。

它是一種延遲性、持續性的心身疾病。是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng )傷，導致延遲出現和長(cháng)期持續的心理障礙。父親的去世給小美帶來(lái)巨大的傷痛，一時(shí)之間讓她無(wú)法接受事實(shí)，而出現了一系列的異常舉動(dòng)。遺憾的是隨著(zhù)時(shí)間的推移，創(chuàng )傷應激障礙不但沒(méi)有很好地得到修復，反而情況加重，出現焦慮癥伴驚恐障礙。

3、到底我該如何走出來(lái)

小美是從父親去世后開(kāi)始逐步出現上述的癥狀。因而，對死亡的探討是咨詢(xún)中的一個(gè)重點(diǎn)。經(jīng)過(guò)數次的交流，與之建立了良好的信任關(guān)系后，慢慢進(jìn)入創(chuàng )傷應激障礙的處理，需要耐心地陪伴與傾聽(tīng)。

喪親之痛通常會(huì )經(jīng)歷四個(gè)階段

否認與隔離：

得知自己得了絕癥或者親人離去的消息的第一個(gè)反應，就是否認狀況的真實(shí)性。我們將言語(yǔ)阻擋開(kāi)來(lái)，避開(kāi)事實(shí)。這是一個(gè)暫時(shí)性的反應，幫助我們度過(guò)第一波傷痛的情緒。

憤怒：

否認與隔絕的掩蔽效用開(kāi)始消失的時(shí)候，苦痛會(huì )重新浮現。強烈的情緒從我們脆弱的核心往外反射，以憤怒表現出來(lái)。憤怒可能是針對無(wú)生命的物體、陌生人、朋友或者家人，也可能是針對臨終或者已經(jīng)逝世的親人。我們理智上知道那個(gè)人不應該被怪罪，但是情感上卻怨恨那個(gè)人離開(kāi)我們，使我們傷痛。

抑郁：

過(guò)度沉浸在對已逝親人的思念中，對生活失去興趣，夜間常有噩夢(mèng)、失眠等。

接受：

身心漸漸恢復常態(tài)，開(kāi)始適應新生活。

而小美當下正處于第二和第三階段，因而情緒非常不穩定，需要一個(gè)較長(cháng)時(shí)間的陪伴。在之后的多次咨詢(xún)中，與小美一起回憶與父親的各種時(shí)光，陪伴她渡過(guò)親人喪失的各個(gè)階段。

4、由心而發(fā)的微笑終于再現

在咨詢(xún)的過(guò)程中，針對小美的焦慮情緒，我采用了身心放松訓練的方法讓其負面情緒與不良的身體反應逐步得到緩解。包括：呼吸放松法、想象放松法等，除了在咨詢(xún)室里面對她進(jìn)行指導訓練，也教會(huì )了小美在平時(shí)的生活中自我放松練習，她感覺(jué)到自己的狀態(tài)在逐步改善，增強治愈信心。

最終，小美能夠接受父親離去的事實(shí)，在心理上和父親告別;對母親既愛(ài)又恨的情感，也得到了梳理，內心沖突減少，能感受到母親的關(guān)懷，也開(kāi)始與母親加強溝通。母親一直想做一個(gè)優(yōu)秀的媽媽?zhuān)苍诓粩鄬W(xué)習，在了解女兒的心理狀態(tài)后，開(kāi)始反思自身焦慮、要求嚴格給孩子帶來(lái)的影響，變得更尊重、接納女兒。

小美喜歡小動(dòng)物，母女商量后養了一只小狗，每天小美遛狗散心，逐漸變得有活力、有溫度了，母親也說(shuō)到這只呆萌的小狗像個(gè)小嬰孩，在照養過(guò)程中回憶女兒小時(shí)候種種或可愛(ài)或煩人的瞬間，母女關(guān)系越來(lái)越溫馨、快樂(lè )。