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由于軀體疾病導致的焦慮抑郁問(wèn)題不容忽視

2018-03-30 來(lái)源:北京精神衛生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心理健康,我們說(shuō)心理好比是一個(gè)人的“靈魂“,如果“靈魂”沒(méi)有了,那么整個(gè)人或許只剩下了空殼,活著(zhù)便失去了意義!傳統的健康觀(guān)是“無(wú)病即健康”,現代人的健康觀(guān)是整體健康,世界衛生組織提出“健康不僅是軀體沒(méi)有疾病,還要具備心理健康、社會(huì )適應良好和有道德”。

當前,人們的生活節奏加快,壓力變大,人們的心理無(wú)不受到不同程度的影響,甚至產(chǎn)生心理疾病。

心理健康,我們說(shuō)心理好比是一個(gè)人的“靈魂“,如果“靈魂”沒(méi)有了,那么整個(gè)人或許只剩下了空殼,活著(zhù)便失去了意義!傳統的健康觀(guān)是“無(wú)病即健康”,現代人的健康觀(guān)是整體健康,世界衛生組織提出“健康不僅是軀體沒(méi)有疾病,還要具備心理健康、社會(huì )適應良好和有道德”。
 
我作為一名基層的社區醫生,看到來(lái)我們社區醫療機構就診的主要以“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中”等常見(jiàn)的慢性軀體疾病。而這些軀體疾病往往伴隨著(zhù)情緒問(wèn)題,卻往往被我們所忽視;還有就是心理問(wèn)題造成的軀體疾病,像這部分人群反反復復進(jìn)出于各大綜合性醫院,做了很多檢查,卻始終檢查不出問(wèn)題,但癥狀依然存在,從而嚴重的影響著(zhù)我們的身心健康。我也很奇怪地發(fā)現,這些所謂的“患病人群”寧可反復就診于綜合性診室,也不愿走進(jìn)精防診室去咨詢(xún)。那么近幾年來(lái),隨著(zhù)對社區醫療機構全科醫生進(jìn)行的精神疾病相關(guān)知識的系統培訓后,提高了精神疾病的識別能力,引介到我們精防門(mén)診咨詢(xún)的人群也越來(lái)越多。這些人群主要以“焦慮、抑郁情緒”為主,根據我們精防醫生多年以來(lái)對于精神疾病知識的不斷培訓,對這些人群進(jìn)行初篩,根據病情需要,然后再轉至精神專(zhuān)科醫院接受系統治療,這種轉介模式在我們社區醫療機構不斷深入和強化深受患者的好評。
 
據有關(guān)資料顯示,我們常見(jiàn)的軀體與焦慮、抑郁相關(guān)的軀體疾病及情況有:神經(jīng)系統疾病、心血管疾病、婦產(chǎn)科、內分泌疾病、腫瘤、艾滋病、物質(zhì)使用障礙、其他軀體疾病;其中神經(jīng)系統疾病中抑郁的患病率為:癲癇50%、中風(fēng)25%、帕金森病40-50%、腦外傷25%、多發(fā)性硬化40-60%;心血管疾病中抑郁的患病率為15-30%;妊娠相關(guān)的抑郁障礙為10-15%;內分泌疾病中抑郁的患病率為:糖尿病9-27%、甲亢30%、甲低10%;不同部位癌癥患者的抑郁障礙患病率為:胰腺33-50%、結腸13-25%、口咽部22-57%、婦科12-23%、乳腺13-46%、胃11%、肺11-44%;艾滋病中抑郁的患病率為8-67%;物質(zhì)使用障礙中抑郁障礙患者患酒依賴(lài)是非抑郁患者的4倍、酒依賴(lài)患者患抑郁障礙的幾率是非酒依賴(lài)患者的2倍;其他軀體疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、消化性潰瘍、功能性腸疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、慢性疼痛均可導致焦慮抑郁情緒的發(fā)生。反過(guò)來(lái)這些不良的焦慮、抑郁情緒又會(huì )影響疾病本身的康復或痊愈。
 
2015年夏季的一天上午,我曾經(jīng)記得一位社區病人齊某,男性,57歲,一次給其孫女來(lái)我們中心預防保健科接種疫苗時(shí),看到了我們精防門(mén)診的指示牌,試探性的敲開(kāi)了我診室的門(mén)兒,小心翼翼地問(wèn):“請問(wèn)您是精神科大夫嗎?我看您的門(mén)口掛著(zhù)精神科的牌子!我可以咨詢(xún)您一下嗎?”我微笑著(zhù)對他說(shuō):“您好,大爺,我實(shí)際上不是一名專(zhuān)業(yè)的精神科醫生,我是咱們社區的精防醫生,主要負責咱們轄區精神疾病相關(guān)的預防、康復、管理和服務(wù)工作的醫生,我們對精神疾病知識進(jìn)行過(guò)系統的培訓,對常見(jiàn)的精神科疾病是了解的,也能夠為您提供一些治療及康復方面的意見(jiàn)和建議,另外,我同時(shí)是一名心理咨詢(xún)師,也可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的心理咨詢(xún),您放心好了!請問(wèn)您有什么需要幫助的?”。大爺聽(tīng)我這么一說(shuō)感覺(jué)一顆懸著(zhù)的心放下來(lái)了,緊張的面容似乎漏出一絲微笑,推門(mén)進(jìn)來(lái)坐下,慢慢地向我敘述著(zhù)他那無(wú)人理解的痛苦。他跟我描述到近幾個(gè)月的時(shí)間里家里接連幾個(gè)親人因為突發(fā)疾病去世,給自己帶來(lái)很大的壓力,有時(shí)會(huì )感覺(jué)胸口憋悶、心跳加速,最嚴重的時(shí)候感覺(jué)自己就要死了,家人見(jiàn)狀撥打過(guò)“120”送綜合性醫院急診,經(jīng)過(guò)檢查也沒(méi)有什么,反復折騰了有幾次,給家人嚇得夠嗆,現在都連自己也感覺(jué)害怕了,每天提不起精神,不想吃飯,也不愿意料理家務(wù),更不愿意出門(mén)。他講到原來(lái)他是單位的干將,是名出色的管理干部,業(yè)余愛(ài)好也很廣泛,喜歡與人交流溝通,不明白自己出現了如此糟糕的狀況到底是怎么了?綜合醫院的大夫建議他到精神科專(zhuān)科醫院去就診,可是當他聽(tīng)到“精神科”這個(gè)字眼就感覺(jué)非常得害怕,原來(lái)聽(tīng)說(shuō)過(guò)精神疾病,那些都是些不正常的人,感覺(jué)自己根本不像得了精神疾病,所以遲遲沒(méi)有到精神科去看過(guò)病,一直就如此煎熬著(zhù),難受了就撥打“120”送急診治療。聽(tīng)到大爺的描述,我對大爺進(jìn)行了相應的心理支持,并給他簡(jiǎn)單地講解了精神衛生相關(guān)知識,告訴他實(shí)際上這是一種情緒障礙軀體化的一種表現,目前這種表現的病人并不少見(jiàn);作為我們中國人,是不善于表達情感的,所以就用軀體不舒服的方式來(lái)表達;例如有的病人會(huì )出現無(wú)名原因的疼痛、心慌等各種不適,他們往往求助于各大綜合醫院,但很少去精神疾病專(zhuān)科醫院去就診;但是盡年來(lái)隨著(zhù)精神衛生知識的普及,人們對自身健康的關(guān)注,這種軀體化的病人在精神專(zhuān)科醫院越來(lái)越常見(jiàn)。大爺聽(tīng)我這么一說(shuō),感覺(jué)自己放松了許多,也同意去精神專(zhuān)科醫院進(jìn)一步診治。隨后在征得大爺的同意下,并給大爺做了精神檢查和量表測查,所測量的結果大家可想而知,分值是比較高的,這進(jìn)一步推動(dòng)了齊大爺到專(zhuān)科醫院進(jìn)行診治的決心。
 
幾個(gè)月過(guò)后,齊大爺又走進(jìn)了我的診室,這時(shí)的他與上次的他截然不同,沒(méi)有第一次見(jiàn)面的緊張和拘束,面帶著(zhù)笑容,感覺(jué)精神非常不錯,他講到上次聽(tīng)取了我的建議,及時(shí)到精神專(zhuān)科醫院做了進(jìn)一步治療,專(zhuān)科醫生給出的診斷是“抑郁癥”,并且開(kāi)取了抗抑郁藥物,服用幾個(gè)月以來(lái),原來(lái)心慌的癥狀完全消失了,心情也不錯,齊大爺一邊描述著(zhù)一邊拿出他到精神專(zhuān)科醫院就診的病歷給我看。他說(shuō)特別感謝由于我的耐心講解讓他能夠有膽量去精神疾病專(zhuān)科醫院就診,得到及時(shí)專(zhuān)業(yè)的治療,讓自己很快恢復到原來(lái)的生活狀態(tài)。
 
實(shí)際上,像齊大爺這樣的人群在我們社區醫療機構非常常見(jiàn),但是由于他們對精神疾病的不了解而沒(méi)有到精神專(zhuān)科醫院進(jìn)行進(jìn)一步治療而延誤了病情也不計其數。
 
最后,給大家推薦一個(gè)抑郁自測量表,針對自己的情況可以自行進(jìn)行檢測。愿大家身心健康!

抑郁自測——九條目病人健康問(wèn)卷PHQ-9
 
根據過(guò)去兩周的狀況回答下列問(wèn)題:
 
1.做事時(shí)提不起勁或者沒(méi)有興趣。
 
2.感到心情低落、沮喪或者絕望。
 
3.入睡困難、睡不安穩或睡眠過(guò)多。
 
4.感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力。
 
5.食欲不振或吃太多。
 
6.覺(jué)得自己很糟或覺(jué)得自己很失敗或讓自己或家人失望。
 
7.對事物專(zhuān)注有困難,例如閱讀報紙或看電視。
 
8.動(dòng)作或說(shuō)話(huà)語(yǔ)速緩慢到別人已經(jīng)察覺(jué),或正好相反——煩躁或坐立不安、動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況更勝于平常。
 
9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
 
以上每項按照嚴重程度分為4級,
 
I為完全不會(huì )=0分;II為好幾天=1分;III為一半以上天數=2分;IV為幾乎每天=3分。
 
0~4分為沒(méi)有抑郁;
 
5~9分為輕度抑郁;
 
10~14分為中度抑郁;
 
15~19分為中重度抑郁;
 
20~27分為重度抑郁。
 
如若您測出沒(méi)有抑郁,那么還需您繼續保持這種良好的狀態(tài)吆!
如若您測出有輕度及以上抑郁癥之后,請您不要著(zhù)急,同時(shí)也一定不要怠慢,這時(shí)需您及時(shí)到精神科門(mén)診進(jìn)行詳細的檢查、診斷及治療。
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