昨日是“世界雙相障礙日”,主題是“很高興走近你”。
什么是雙相障礙?
雙相障礙屬于心境障礙的一種類(lèi)型,既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作,和人們熟知的“抑郁癥”屬于同一個(gè)家族。
抑郁癥可能很多人了解,患者會(huì )飽受抑郁心境的困擾,長(cháng)時(shí)間處于一個(gè)空洞的、乏味的、毫無(wú)意義的狀態(tài),對于生活的愿望和熱情逐漸的消退,在行為的表現上主要是陰性癥狀(思維遲緩、意志消退、情緒低落)。抑郁是最主要的,也是患病率最多的一種心境障礙。
在雙相障礙中,其中的一相就是抑郁,另一相則是躁狂,躁狂會(huì )表現出一些陽(yáng)性的狀態(tài)(情緒高漲、易激惹、精力旺盛、話(huà)語(yǔ)增多,嚴重時(shí)還會(huì )出現幻覺(jué)和妄想)。很多人看到這里,會(huì )把躁狂和抑郁對立起來(lái),認為這是兩個(gè)極端的表現,其實(shí)這種說(shuō)法是不盡然正確的。首先一點(diǎn)理由,在心境障礙中,躁狂的單相障礙在臨床上是很少見(jiàn)的(并不是沒(méi)有),單相障礙大多是單相抑郁的,而躁狂大多數都伴隨著(zhù)抑郁的發(fā)作,也即我們所說(shuō)的雙相障礙。這說(shuō)明二者實(shí)際上存在著(zhù)一些共通的地方。
用通俗一點(diǎn)的話(huà)講,躁狂的內核也是抑郁,人們可能更關(guān)注躁狂的行為表現而忽視了這些行為表現反映出的內在心理過(guò)程實(shí)際上是和抑郁極為相似的。這也是我們說(shuō)“雙相”而不說(shuō)“兩極”的原因,抑郁和躁狂并不是處在兩個(gè)極端上的心境狀態(tài),而是同樣的一個(gè)內在的問(wèn)題反映出的不同的狀態(tài),“相”在漢語(yǔ)中,就是狀態(tài)的意思。
雙相障礙的臨床表現按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。不過(guò)并不是抑郁和躁狂就隨機的來(lái)回切換。一般來(lái)講兩種狀態(tài)時(shí)常反復的交替出現,可能某一段時(shí)間抑郁主導,下一段時(shí)間躁狂主導,接下來(lái)又是抑郁。并且每次發(fā)作是持續一段時(shí)間的,比如一周到兩周。混合發(fā)作的診斷則要求在一段時(shí)間內抑郁和躁狂的表現交替出現,并且都很突出。
雙相情感障礙的情緒識別
躁狂發(fā)作時(shí),患者可能出現思維聯(lián)想增快、注意力渙散、計劃和活動(dòng)增多、睡眠需求減少及行為沖動(dòng)等表現。抑郁發(fā)作時(shí),患者可能表現為疲勞、“遲滯”,猶豫不決,睡眠和飲食等習慣改變,自殺想法或嘗試等。
然而,雙相障礙也可能表現為不那么極端的心境波動(dòng)。例如,一些患有雙相情感障礙的人會(huì )經(jīng)歷輕躁狂,這是躁狂的輕微形式。在輕躁狂發(fā)作中,你可能感覺(jué)良好,做事高效以及能力超強。你可能不會(huì )感覺(jué)到有任何問(wèn)題,但家人和朋友可能識別出這種心境波動(dòng)是疾病狀態(tài)。如果沒(méi)有合適的治療,輕躁狂患者可能發(fā)展為嚴重的躁狂或者抑郁。
另有一些患者在發(fā)作期并未體驗到明顯的情緒高漲、興奮和愉快感,但很容易因小事激惹,脾氣比平常暴躁,甚至有暴力傾向。
此外,雙相情感障礙患者也可能表現為濫用酒精和藥物、人際關(guān)系問(wèn)題、在學(xué)校或工作中表現很差等,但人們通常很難把這些問(wèn)題與嚴重精神疾病聯(lián)系起來(lái)。這也是臨床實(shí)踐中,雙相障礙經(jīng)常被誤診為抑郁癥的原因。
但好消息是,雙相障礙雖是一種持續終生的疾病,但只要治療好了,癥狀控制住,患者就能正常生活。
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