自閉癥之聲：星孩如廁訓練七要訣

2018-03-20 來(lái)源：自閉癥互助圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多自閉譜系障礙的孩子有發(fā)育遲緩的現象，也就是說(shuō)他們學(xué)習新技能可能會(huì )比其他孩子要慢。

許多自閉譜系的孩子在學(xué)上廁所這件事上要比典型發(fā)展的孩子要花更多的時(shí)間，這種延遲有許多原因。

許多自閉譜系障礙的孩子有發(fā)育遲緩的現象，也就是說(shuō)他們學(xué)習新技能可能會(huì )比其他孩子要慢。

許多譜系障礙的孩紙對打破一個(gè)長(cháng)期建立的日常習慣都會(huì )感到困難——比如使用紙尿褲，另外也相對有比較少的機會(huì )練習如廁。

溝通的挑戰：孩子有限的口語(yǔ)能力顯然特會(huì )增大譜系孩子所面對的挑戰。

自閉譜系的孩子在如廁的時(shí)候會(huì )有焦慮現象也很常見(jiàn)。

比如有些有溝通困難的孩子不能理解“你需要上廁所嗎？”這樣的問(wèn)題，或者他們不知道該如何回應或者表達他們需要上廁所。所以有的時(shí)候“嗯嗯”來(lái)得太突然，很難讓照料者把孩子及時(shí)帶到廁所。自閉癥之聲做了一本如廁訓練手冊，但尚未翻譯，本期編譯了老師家長(cháng)比較喜歡的幾個(gè)做法。

1、當需要溝通的時(shí)候用最簡(jiǎn)潔的方法。使用簡(jiǎn)潔明了的圖片或視覺(jué)提示。

使用視覺(jué)提示和簡(jiǎn)單直接的語(yǔ)言幫助孩子理解恰當的如廁行為。比如用“廁所時(shí)間到了”代替“你需要上廁所嗎”。

2、別延遲給孩子穿內褲。要及時(shí)讓孩子過(guò)渡到穿內褲。

現代化的紙尿褲常常會(huì )讓孩子忘記自己在小便。給孩子換上內褲尿褲子的潮濕不適感有助于幫助他意識到意外的發(fā)生。從而可以有意識地去控制。

3、別對意外尿褲子事件過(guò)度反應。

當孩子發(fā)生尿褲子事件，把對這個(gè)小意外的反應降到最小，任何形式的大驚小怪可能無(wú)意識地強化這個(gè)意外行為。取而代之的是給孩紙一個(gè)簡(jiǎn)短的提醒表達你希望他/她下次可以使用廁所。然后進(jìn)行一次具有儀式感的小清洗活動(dòng)，讓他明白意外的后果。

4、給孩子一些小回饋。

有意識地發(fā)現一些小活動(dòng)，比如小貼紙，鼓勵孩子上廁所。只在孩子成功如廁時(shí)進(jìn)行這些小活動(dòng)。注意，要及時(shí)給孩紙獎勵在他/她成功用廁所大小便后。

也可以使用一些視覺(jué)支持。比如把獎勵和如廁活動(dòng)時(shí)間表相聯(lián)系或者使用“先...然后...”的溝通板陳述“先上廁所然后你可以得到你的獎勵”

在早期的如廁練習中獎勵每一個(gè)微小的成功，哪怕孩子只是尿了幾滴。這對后面上廁所習慣的養成都非常重要。

5、用獎勵去溝通。

有時(shí)候獎勵可以幫助你傳達自己對孩子的期待。這在孩子難以理解“如果...那么...”的句型時(shí)可以使用。

比如，你的孩子可能不明白“如果你尿在小馬桶里你可以玩五分鐘的平板電腦”F，但是如果你提高成功和獎勵的機會(huì )他就可能做得更好。

一天，如果你們兩個(gè)都在家，你可以給他多喝水或其他水分多的東西，增加你帶他/她去衛生間成功尿尿的機會(huì )。

尋找孩子尿褲子時(shí)間的規律。可以記錄下幾天里面發(fā)生尿褲子的時(shí)間地點(diǎn)，然后可以摸索出一些規律。比如你發(fā)現他在喝完一杯水或牛奶后的三十分鐘可能會(huì )尿尿，你就可以在那段可能的時(shí)間帶他去廁所。

記住要保證獎勵的及時(shí)和一致性。這有助于孩子建立所和獎勵之間的聯(lián)系。

6、讓孩子能夠溝通。

讓口語(yǔ)能力有限的孩子表達自己上廁所的需要非常重要。一旦你帶孩子去衛生間上過(guò)一段時(shí)間廁所，你就該叫他/她簡(jiǎn)單表達他/她需要去廁所。

可以鼓勵他/她用視覺(jué)支持，比如一張廁所的圖片。可以把圖片別在腰上或者T恤的紐扣洞上，這樣他/她可以輕易地指出來(lái)。或者如果你的孩子使用輔助溝通設備，你也可以上傳一張廁所圖片讓他/她可以按壓，告訴你他們的需要。

理想中你想要孩子在他/她感到膀胱是滿(mǎn)時(shí)使用這些信息。你可以慢慢延長(cháng)你自發(fā)帶他/她去廁所的頻率。也就是說(shuō)你要讓他/她有機會(huì )辨別膀胱是滿(mǎn)的是一種怎樣的感覺(jué)，然后經(jīng)歷使用廁所后的放松感。這樣這種放松感就可以成為使用廁所的一種自然強化。

當你的孩子越來(lái)越理解膀胱是滿(mǎn)的或者腸子是滿(mǎn)的感覺(jué)，他就會(huì )表現出更多明顯的信號。你可能會(huì )開(kāi)始看到孩子會(huì )搖晃自己、保自己或者更多的聲音或其他信號表示他/她準備要去廁所了。有時(shí)候孩子需要去廁所時(shí)可能只是簡(jiǎn)單地注視你或者廁所。這時(shí)候父母或者老師就要對這些信號變得敏感，對及時(shí)鼓勵孩子用可選擇的溝通方式非常有幫助。告訴他/她這時(shí)最好給你廁所的照片或者壓溝通設備上的廁所按鈕。

7、如果需要，請及時(shí)尋求更專(zhuān)業(yè)的幫助。

實(shí)際做法還是要根據孩子和情境的具體情況靈活調整。如果無(wú)論你怎么努力，如廁練習還是存在問(wèn)題，我們希望你還是去更專(zhuān)業(yè)的治療師那里獲得更專(zhuān)業(yè)、針對性更強的幫助。