全球大約有六千萬(wàn)人受到這種疾病的影響，年輕人發(fā)病率更高。

　　患者自殺風(fēng)險是普通人群的15倍以上。

　　在所有自殺死亡中，雙相障礙可能占到1/4。

　　“躁郁癥”有什么樣的表現？

　　著(zhù)名的電影演員，電影《亂世佳人》扮演“郝思嘉”的演員費雯麗，她曾兩獲奧斯卡獎，堪稱(chēng)電影史上最優(yōu)秀、最美麗的天才演員之一。

　　但她同時(shí)也是一位雙相障礙患者。

　　每個(gè)人都會(huì )有情緒起伏，但對于雙相障礙患者來(lái)說(shuō)，他們的情緒就像過(guò)山車(chē)一樣，非常極端：時(shí)而情緒高漲，興奮至極；時(shí)而又悲觀(guān)消極，低落不已。

　　除了感受情緒上的極端變化外，雙相障礙患者的精力、行為也會(huì )出現巨大的變化。這樣的變化我們稱(chēng)之為循環(huán)周期。

　　他們通常會(huì )經(jīng)歷：

　　·躁狂或輕躁狂發(fā)作(manic/hypomanicepisodes)（情緒高漲）

　　·抑郁發(fā)作(depressiveepisodes)（情緒低落）

　　·在躁狂或抑郁發(fā)作的周期之內還可能存在一些潛在的精神病性癥狀(psychoticsymptoms)

　　雙相障礙是一種既有躁狂發(fā)作又可能有抑郁發(fā)作的疾病。“雙相”即表明患者的狀態(tài)在躁狂/輕躁狂和抑郁兩種彼此對立的反相之間循環(huán)轉變。在典型的病例中，雙相障礙病人會(huì )先出現躁狂發(fā)作，而后可能會(huì )先有一個(gè)正常的間歇期，再出現一次抑郁發(fā)作，其后又有一個(gè)間歇期，如此發(fā)展。也可能是躁狂發(fā)作后緊接著(zhù)一次反相的發(fā)作，即抑郁發(fā)作，在這兩次、一對發(fā)作后才有一次間歇期。

　　躁狂發(fā)作(manicepisodes)時(shí)會(huì )有什么樣的表現？

　　躁狂發(fā)作的基本特征是存在明確的時(shí)段，幾乎每一天的大部分時(shí)間里，有明顯異常且持續的心境高漲、膨脹或易激惹，持續性的活動(dòng)增多或精力旺盛，這個(gè)時(shí)間至少持續1周。

　　躁狂發(fā)作時(shí)，通常會(huì )有欣快、過(guò)度愉悅、高漲或“感到站在世界之巔”等心境。

　　如果出現以下癥狀中的3或4項以上，很可能說(shuō)明存在躁狂發(fā)作：

　　自尊心膨脹或夸大。可能會(huì )嚴重高估自己的能力，認為自己是最聰明的、無(wú)所不能、百毒不侵，甚至出現幻覺(jué)，認為自己可以聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的東西。還可能會(huì )許下自己無(wú)法做到的承諾，在知之甚少的時(shí)候就相信自己可以完成一項極為復雜的任務(wù)，例如寫(xiě)一本小說(shuō)或創(chuàng )造一項發(fā)明。

　　睡眠的需求減少。與失眠不同，失眠是指想睡覺(jué)或感到需要睡覺(jué)但無(wú)法入睡。當處于躁狂發(fā)作時(shí)期，可能只睡很少的時(shí)間，甚至每天只睡3個(gè)小時(shí)，就覺(jué)得自己休息好了，能量充足。嚴重時(shí)，可能幾天都不睡覺(jué)也不會(huì )覺(jué)得疲乏。

　　比平時(shí)更健談或有持續講話(huà)的壓力感。可能會(huì )有持續快速談話(huà)，不顧及他人的交流欲望，甚至是以一種侵入式的方式。如果是易激惹的狀態(tài)，還可能表現出粗魯或攻擊性。

　　意念飄忽或主觀(guān)感受到思維奔逸。在談話(huà)時(shí)，可能會(huì )在不同話(huà)題之間快速切換，甚至毫無(wú)邏輯和組織性。有的時(shí)候會(huì )覺(jué)得“自己有很多個(gè)腦子”，或者想法塞滿(mǎn)腦子，以致于說(shuō)話(huà)速度跟不上腦子，而難以表達。

　　自我報告或被觀(guān)察到的隨境轉移(即注意力太容易被不重要或無(wú)關(guān)的外界刺激所吸引)。可能會(huì )出現注意力分散或無(wú)法集中的情況，很容易被外部刺激所干擾。

　　目標導向的活動(dòng)增多或精神運動(dòng)性激越。可能會(huì )忽然感覺(jué)自己變得友好，對人際關(guān)系或性關(guān)系非常感興趣，不斷地聯(lián)絡(luò )老朋友或一般朋友甚至陌生人，但不顧及這些互動(dòng)行為顯得具有侵擾性、專(zhuān)橫和要求過(guò)多。通常還會(huì )表現出精神運動(dòng)性激越或坐立不安，走來(lái)走去，或同時(shí)進(jìn)行多重對話(huà)。

　　過(guò)度地參與那些可能產(chǎn)生痛苦后果的高風(fēng)險活動(dòng)。可能會(huì )瘋狂購物、捐贈財產(chǎn)、危險駕駛、愚蠢的商業(yè)投資、輕率的性行為、濫用藥物或酒精，甚至自我傷害。

　　輕躁狂發(fā)作(hypomanicepisodes)時(shí)會(huì )有什么樣的表現？

　　輕躁狂和躁狂比較類(lèi)似，但持續時(shí)間相較更短，一般持續4天左右，且不會(huì )出現躁狂發(fā)作時(shí)的精神病性特征，如妄想、幻覺(jué)和自傷行為。通常社會(huì )功能受損也不明顯，不需要住院治療。

　　抑郁發(fā)作(depressiveepisodes)時(shí)會(huì )有什么樣的表現？

　　重性抑郁發(fā)作通常持續時(shí)間長(cháng)達2周或以上，在這個(gè)周期內，可能會(huì )呈現以下癥狀中的5種或以上：

　　感到悲傷、空虛、無(wú)望或不明原因的流淚、哭泣(注：兒童和青少年可能表現為心境易激惹)。

　　對于活動(dòng)的興趣和愉悅感下降。

　　體重明顯減輕或增加；或食欲減退或增加(注：兒童則可表現為未達到應增體重)。

　　失眠或睡眠過(guò)多。

　　精神運動(dòng)性激越或遲滯(坐立不安或變得遲鈍)。

　　疲勞或精力不足。

　　過(guò)分的、不恰當的無(wú)價(jià)值感和內疚自責(可以達到妄想程度)。

　　思考能力減退、注意力不能集中或猶豫不決。

　　反復出現死亡的想法(而不僅僅是恐懼死亡)、沒(méi)有具體計劃的自殺觀(guān)念，或有某種自殺企圖，或有實(shí)施自殺的具體計劃。

　　-雙相障礙的幾種類(lèi)型-

　　在目前的DSM診斷系統中，雙相障礙主要分為兩種類(lèi)型：雙相Ⅰ型障礙(Bipolar?Ⅰ)和雙相Ⅱ型障礙(Bipolar?Ⅱ)。

　　雙相Ⅰ型障礙的診斷需要至少有一次躁狂發(fā)作，也可能會(huì )經(jīng)歷重性抑郁發(fā)作，但不是必要條件。

　　雙相Ⅱ型障礙必須要同時(shí)經(jīng)歷過(guò)至少一次輕躁狂發(fā)作和一次重性抑郁發(fā)作。其二者最大的區別就在于，如有躁狂發(fā)作，則必診斷為雙相Ⅰ型障礙。

　　-哪些人容易出現雙相障礙？-

　　雙相障礙目前還沒(méi)有非常清楚的發(fā)病機制。很多研究致力于尋找生物學(xué)的原因，如基因遺傳和大腦病變，另外有些研究者認為，社會(huì )因素是導致雙相障礙的重要原因。目前發(fā)現的主要有以下5種原因：

　　1.童年虐待：兒童時(shí)期經(jīng)歷過(guò)嚴重的情感創(chuàng )傷的人，如性虐待、軀體虐待、情感忽視、創(chuàng )傷性事件、喪失至親之人等，長(cháng)大后更可能發(fā)展出雙相障礙。

　　2.壓力性生活事件：親密關(guān)系破裂、金錢(qián)問(wèn)題、創(chuàng )傷性喪失等急性應激事件可能是觸發(fā)某些癥狀的導火索，而長(cháng)期處于慢性壓力之下，同樣可能導致躁狂或抑郁發(fā)作。

　　3.自尊問(wèn)題：當你情緒非常低落、自尊非常低或者覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值的時(shí)候，“躁狂”可能變成了一種應對方式/防御機制，幫助你重新獲得自信。

　　4.大腦化學(xué)：研究發(fā)現，一些特定的精神病性藥物可以改善雙相障礙的癥狀，這些藥物通常作用于大腦的神經(jīng)遞質(zhì)(化學(xué)信使)。

　　5.基因遺傳：雙相障礙的家族史對于雙相障礙是最強和最一致的風(fēng)險因素。有雙相Ⅰ型障礙和雙相Ⅱ型障礙的個(gè)體的成年人親屬中，患病風(fēng)險是普通人群的10倍。Slater(1944)發(fā)現，躁郁癥病人的直系親屬中有15%出現同樣的病癥。雖然家族的共患率中還包含了一定的環(huán)境因素的影響，不可否認的是，遺傳確實(shí)有一定的影響力，此外，家族成員也是你成長(cháng)環(huán)境中的一部分。